Постановление Главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской Республике от 27 апреля 2024 г. N 39 "Об усилении мер, направленных на нераспространение и профилактику кори на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2024 году"

Я, заместитель главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской Республике Овчинников А.В. проанализировав эпидемическую ситуацию по кори, сложившуюся в настоящее время на территории Карачаево-Черкесии, территории сопредельных с ней субъектов и РФ в целом, а также странах Европейского региона, констатирую следующее: с 01.01.2024 года на территории Республики зарегистрировано 48 лабораторно подтвержденных случаев заболевания корью, и в данный период времени в Референс-центр по кори направлено 49 проб с подозрением на корь.

Возрастной состав заболевших корью выглядит следующим образом:

- до года - 3 человека;

- 1-2 года - 9 человек;

- 3-6 лет - 12 человек;

- 7-14 лет - 6 человек;

- 15-17 лет - 3 человека;

- взрослые - 15 человек.

Все заболевшие дети не привиты по причине отказа родителей, из числа заболевших взрослых - 14 человек не привиты и 1 заболевший имеет полный курс вакцинации.

В связи с регистрацией случаев кори в общеобразовательных и лечебно-профилактических организациях Республики Управлением Роспотребнадзора по КЧР выдано 12 "Постановлений о введении ограничительных мероприятий по кори".

В Республике при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори на сегодняшний день требуется уделить основное внимание вопросу полноценного достоверного охвата детского и взрослого населения профилактическим прививкам против кори, в т.ч. иммунизации медицинских работников и педагогических коллективов, своевременному проведению необходимых мероприятий в эпидемических очагах кори, иммунизации серонегативных лиц к кори, выявленных при серомониторинге напряженности иммунитета, проведению активного надзора за экзантемными заболеваниями, соблюдению требований "холодовой" цепи (включая обеспечение холодильного оборудования средствами непрерывной регистрации температуры), контролю за миграцией лиц из зарубежных стран, повышению квалификации медицинских работников в вопросах иммунопрофилактики, а также активизации информационной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики.

Учитывая изложенное, в целях предотвращения распространения кори в республике, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным Законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", глава 35 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", постановляю:

1. Министерству здравоохранения КЧР рекомендовать:

1.1. Внесение на рассмотрение Правительства КЧР вопроса о дополнительной закупке живой коревой вакцины для организации "подчищающей" иммунизации против кори детей и взрослых декретированных возрастов в 2024 году, а так же для резерва в случае срочной иммунизации контактных в очагах кори по эпидемическим показаниям, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Срок: до 15.05.2024 г. и поддерживать в течение 2024 года.

1.2. Обязать руководителей лечебно-профилактических организаций, независимо от организационно-правовой формы, представить списки работающих со сведениями об иммунизации против кори или её отсутствии в Министерство здравоохранения по КЧР в срок до 08.05.2024 года.

1.3. Организовать двухкратную иммунизацию непривитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических организаций и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно.

Срок: до 14.05.2024 г.

1.4. Обеспечить проведение иммунизации против кори по эпидпоказаниям в очагах кори, а также в рамках Национального календаря прививок серонегативных по результатам серомониторинга:

- медицинских работников, контактирующих с инфекционными больными (в очагах кори), независимо от возраста, не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица старше 6 лет, привитые против кори однократно,

- персонала детских образовательных учреждений любого профиля в населённых пунктах с регистрируемой заболеваемостью корью среди населения.

Срок: в случае возникновения очагов кори, в течение 72 часов с момента выявления больного; в случае расширения границы очага сроки проведения прививок увеличить до 7 дней с момента выявления больного.

1.5. Определить порядок работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости корью, т.е. обеспечить маршрутизацию пациентов с инфекционными заболеваниями на период регистрации коревой инфекции в республике. Организовать развертывание дополнительных коек в городских и временных стационарах для лечения больных корью.

Срок: до 03.05.2024 года и на время эпидемиологического неблагополучия.

1.6. Заслушать во 2 квартале 2024 года на заседаниях комиссий по ЧС и ПБ отчет руководителей учреждений здравоохранения муниципальных образований по вопросам организации прививочной компании против кори и по результатам принять меры.

1.7. Прием в стационары плановых больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или данных результатах серомониторинга.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори.

1.8. Включить в перечень медицинских обследований при проведении медицинского освидетельствования мигрантов прибывших из других стран на напряженность иммунитета к кори, в том числе лицам имеющим сведения о профилактических прививках против кори, а так же лицам, не имеющим сведений о прививках против кори и перенесенного заболевания.

Серонегативных лиц по результатам серомониторинга вакцинировать против кори.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори.

2. Главным врачам лечебно-профилактических организаций республики обеспечить:

2.1. В очагах кори проведение иммунизации против кори по эпидпоказаниям не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица старше 6 лет, привитые против кори однократно.

Срок - в течение 72 часов с момента выявления больного; в случае расширения границы очага сроки проведения прививок увеличить до 7 дней с момента выявления больного.

2.2. Проведение серомониторинга на напряжённость иммунитета медицинских работников без ограничения возраста, имеющих 1 прививку против кори, не болевших и не имеющих сведений о прививках против кори.

Срок: до 14.05.2024 года и в течение года.

2.3. Подачу списков работающих со сведениями об иммунизации против кори в Управление Роспотребнадзора по КЧР в срок до 07.05.2024 года.

2.4. Проведение иммунизации против кори в соответствии с национальным календарем и календарём прививок по эпидпоказаниям, строгий учёт и внесение сведений о прививках медперсонала против кори, вирусного гепатита В, краснухи, дифтерии в медицинские книжки и прививочный сертификат, в том числе:

- своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению, с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

- своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 95% в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Срок: постоянно.

2.5. Проведение иммунизации против кори серонегативных медработников по результатам серомониторинга:

- в рамках Национального календаря профпрививок;

- медицинских работников без ограничения возраста, не имеющих сведений о прививках против кори, и контактирующих с инфекционными больными, а также в прочих ЛПУ, где регистрируются случаи обращения больных корью (в очагах кори);

- персонала детских образовательных учреждений любого профиля в населённых пунктах с регистрируемой заболеваемостью корью.

2.6. Наличие неснижаемого запаса живой коревой вакцины и иммуноглобулина для своевременного проведения иммунизации, в том числе экстренной профилактики.

Срок: постоянно.

2.7. Прием в стационары плановых больных и лиц, поступающих по уходу за больными, со сведениями о прививках против кори или данных результатах серомониторинга.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори.

2.8. Развертывание дополнительных коек в городских и временных стационарах для лечения больных корью.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори.

2.9. Проведение в максимально короткий срок, с момента установления контакта, исследований крови у контактных лиц, с целью выявления специфических антител к вирусу кори и определения напряженности иммунного ответа.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори и постоянно.

2.10. Проведение широкой разъяснительной работы по вопросам профилактики кори среди населения.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори и постоянно.

2.11. Не допускать к плановой госпитализации или уходу за больными в медицинские учреждения неинфекционного профиля контактных из очагов кори в период меднаблюдения за ними. Госпитализацию таких больных осуществлять по жизненным показаниям с организацией дополнительных противоэпидемических мероприятий в боксированные отделения лечебно-профилактических организаций.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия по кори.

2.12. Госпитализацию в инфекционные стационары больных корью, выделенные Министерством здравоохранения КЧР для госпитализации больных выше указанной нозологии следующих лиц (подлежащих):

- тяжелое клиническое течение заболевания;

- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения (работники медицинских учреждений, общественного питания, торговли, организаций, осуществляющих образовательную деятельность, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом, неболевшие и непривитые против этих инфекций.

Срок - в период эпиднеблагополучия по кори.

2.13. Проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц с больным корью, в т.ч. медицинского наблюдения за ними на период максимального инкубационного периода кори с регистрацией результатов осмотра в медицинской документации, а также установление прививочного анамнеза контактных лиц.

Срок: в период эпидемиологического неблагополучия по кори и постоянно.

2.14. Проведение при возникновении клинических признаков инфекционного заболевания у контактных лиц, сходных с коревой инфекцией, противоэпидемических и профилактических мероприятий в эпидемическом очаге кори, включая:

- изоляцию больного;

- направление экстренного извещения по установленной форме на случай заболевания, подозрительного на корь;

- лабораторное обследование больного с подозрением на корь серологическим методом не ранее 4-5 дней с момента появления сыпи двукратно с интервалом не менее 14 дней;

- медицинское наблюдение за лицами, бывшими в контакте с больным;

- экстренную, в течение не позднее 72 часов после контакта, иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям лиц, без ограничения возраста, имевших контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевших корью ранее, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори, а также лиц старше 6 лет, привитые против кори однократно;

- детей, не привитых против кори (не достигших прививочного возраста или не получивших прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5 календарного дня с момента контакта с больным ввести иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с инструкцией по его применению.

2.15. Определение порядка работы лечебно-профилактических организаций в условиях подъема заболеваемости корью. Определить необходимое число медицинских работников для оказания первичной медицинской помощи на дому.

Срок: в период эпидемиологического неблагополучия по кори.

3. Министерству образования и науки КЧР, главам муниципальных образований в городах и районах республики, начальникам отделов образования администрациях городских и районных муниципальных образований, руководителям дошкольных, средних образовательных учреждений, руководителям высших учебных заведений и их филиалов в независимости от ведомственной принадлежности рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия и постоянно в резерве.

3.2. Осуществлять контроль за поддержанием оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия и постоянно.

3.3. Обеспечить в эпидемический сезон кори, гриппа и ОРВИ текущего года ежедневный мониторинг посещаемости детьми школ и детских дошкольных учреждений в разрезе каждого класса (группы) с выяснением причин отсутствия детей.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия.

3.4. Принять меры по своевременной изоляции детей, учащихся и персонала учреждения с признаками сыпи, а также с симптомами ОРВИ.

Срок: немедленно.

3.5. В случае регистрации первого случая кори в детском образовательном учреждении применять меры по ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах, а также изоляции не привитых против кори школьников и персонала (временный перевод в другое образовательное учреждение или отстранение от занятий).

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия.

3.6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в помещениях учреждений школьного и дошкольного образования, т.е. осуществлять влажную уборку помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств, проводить (при возможности) дезинфекцию воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, проводить проветривание помещений.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия.

3.7. Организовать в школьных и дошкольных образовательных учреждениях в отношении лиц контактировавших с больным корью медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге, с регистрацией результатов осмотра в медицинской документации.

3.8. Прекратить прием новых и временно отсутствовавших детей в школьные и дошкольные образовательные учреждениях, а также отстранить от посещения, не болевших корью и не привитых против этой инфекции, или привитых до 21 календарного дня на время введения ограничительных мероприятий (карантин).

3.9. Организовать ежедневный осмотр контактных лиц медицинским работником в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

3.10. О результатах медицинского наблюдения информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР не позднее следующего дня после завершения медицинского наблюдения и снятия ограничительных мероприятий в школьных и дошкольных образовательных учреждениях.

4. Специалистам Управления Роспотребнадзора по КЧР, ответственным за координацию работы в городах и районах республики:

4.1. Обеспечить эпидемиологическое обследование групповых очагов кори (в первую очередь в организованных коллективах).

Срок: постоянно в течение года.

4.2. Обеспечить контроль за:

4.2.1. Планированием и организацией иммунизации населения в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, достижением и поддержанием целевых показателей вакцинации (95% охватом прививками целевых групп населения), обратив особое внимание на достоверность сведений о профилактических прививках;

4.2.2. Организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори, в том числе "подчищающей" иммунизации.

4.2.3. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "холодовой цепи".

Срок: постоянно в течение года.

5. Министерству здравоохранения КЧР, Управлению Роспотребнадзора по КЧР рекомендовать:

5.1. Обеспечить проведение активного информирования населения о преимуществе вакцинопрофилактики кори.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия и в дальнейшем постоянно в течение года.

5.2. Организовать работу по выявлению лиц из числа детского и взрослого населения, в том числе труднодоступных контингентов (кочующее население, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты), не болевших корью, не получивших прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитых против кори, привитых однократно), не имеющих сведений о прививках против кори, и не включенных в утвержденный на 2024 год план профилактических прививок.

Срок: до 07.05.2024 г. и проводить в течение года.

6. Управлению Роспотребнадзора по КЧР:

6.1. Обеспечить контроль за:

- организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов кори;

- соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины на всех этапах "холодовой цепи";

- соблюдением регламентированных сроков сбора и доставки в Региональный центр по надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя;

- организацией и проведением подчищающей иммунизации на территории Карачаево-Черкесской Республики в 2024 году.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия и в дальнейшем постоянно в течение года.

7. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Карачаево-Черкесской Республике":

7.1. Обеспечить своевременное и в полном объеме эпидемиологическое расследование очагов заболевания с подозрением на корь, а так же оперативную подачу внеочередных донесений в Управление Роспотребнадзора по КЧР.

7.2. Обеспечить учет, регистрацию и своевременно информировать Управление Роспотребнадзора по КЧР о каждом случае заболевания или подозрения на него.

Срок: немедленно.

7.3. Обеспечить строгое соблюдение регламентированных сроков доставки в Региональный центр и надзору за корью с целью лабораторного подтверждения диагноза и в Национальный научно-методический центр для ретестирования и генотипирования возбудителя.

Срок: на весь период эпидемиологического неблагополучия и в дальнейшем постоянно по мере поступления биологического материала от больного по кори.

7.4. Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

Срок: до 03.05.2024 г. и постоянно в течение года.

8. Начальнику ОФМС России по КЧР рекомендовать:

8.1. Оказать содействие (при обращении) лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы и учреждения Роспотребнадзора по КЧР в выявлении лиц - мигрантов, прибывших из других стран на территорию Карачаево-Черкесской республики.

Срок: до 03.05.2024 г. и постоянно в течение года.

9. Работодателям (юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям), привлекающим к трудовой деятельности иностранных граждан:

9.1. В срок до 18.10.2024 обеспечить проведение иммунизации против кори привлеченных работников, не болевших корью и не имеющих прививок или сведений о прививках против кори, в том числе мигрантов, прибывших из других стран на территорию Карачаево-Черкесской республики.

10. Контроль за выполнением данного постановления оставляю за собой.

Заместитель главного государственного санитарного врача по Карачаево-Черкесской Республике

А.В. Овчинников