Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 5 июня 2024 г. N 08/07-122 "Об особенностях оплаты отдельных случаев медицинской реабилитации"

Руководителям медицинских организаций,

осуществляющих деятельность в сфере

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

Уважаемые коллеги!

Территориальный фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в дополнение к письму от 12.01.2024 N 08/07-9 сообщает следующее. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

В случае перевода пациента с первого на второй этап медицинской реабилитации в одной медицинской организации пациентам, в том числе инокраевым, поступившим в экстренном порядке, направление оформляет лечащий врач медицинской организации, осуществляющий медицинскую реабилитацию на первом этапе.

В целях исключения фактов отказов в оплате в ходе проведения медико-экономического контроля при предъявлении на оплату случаев медицинской реабилитации по завершению случая экстренной госпитализации пациента в круглосуточный стационар, поле "COMENTSL" блока "SLUCH" должно заполняться значением "OS_SL=16" в соответствии со справочником SK018 "Классификатор особенностей случая оказания МП", что означает "Медицинская реабилитация проведена после экстренной госпитализации пациента".

Руководителям медицинских организаций необходимо взять под личный контроль оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в части соблюдения порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций, сроков лечения, продолжительности госпитализации, полноты выполненных лечебно-диагностических мероприятий, а также правильность формирования реестров счетов на оплату оказанной медицинской помощи.

Заместитель директора

И.Н. Легкова