Приложение 1. Заявка на участие в отборе в целях предоставления субсидии на возмещение затрат на строительство объектов инфраструктуры, необходимых для реализации масштабных инвестиционных проектов на территории Орловской области

Приложение 1
к Порядку
предоставления из областного бюджета субсидий
на возмещение затрат на строительство объектов инфраструктуры,
необходимых для реализации масштабных инвестиционных
проектов на территории Орловской области

Форма

                              Заявка

 на участие в отборе в целях предоставления субсидии на возмещение затрат

   на строительство объектов инфраструктуры, необходимых для реализации

    масштабных инвестиционных проектов на территории Орловской области

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  из  областного бюджета

субсидий  на  возмещение затрат на строительство объектов инфраструктуры,

необходимых    для   реализации  масштабных  инвестиционных  проектов  на

территории  Орловской области (далее соответственно - Порядок, Субсидия),

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица* (далее также  -  заявитель, организация)

просит предоставить Субсидию в размере ___________________________ рублей

                                        (сумма числом и прописью)

_________________________ копеек (без НДС).

    (сумма числом)

     Информация о заявителе

Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Почтовый адрес организации с индексом
Фамилия, имя, отчество руководителя
ОГРН			ОКАТО
ИНН			ОКВЭД
КПП			ОКПО
Платежные реквизиты организации (для перечисления Субсидии):
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Полное наименование и местонахождение банка

     Подтверждаем  согласие  на  публикацию (размещение) в информационно-

телекоммуникационной  сети  Интернет  информации  об  участнике отбора, о

подаваемом  участником  отбора  предложении  (заявке), иной информации об

участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

     Подтверждаем  готовность  выполнить условия предоставления Субсидии,

предусмотренные Порядком и соглашением о предоставлении Субсидии.

     Подтверждаем   согласие   на   проведение   проверок   Департаментом

экономического развития и инвестиционной деятельности  Орловской  области

(далее  -  Департамент)   соблюдения  порядка  и  условий  предоставления

Субсидий, в  том  числе  в  части  достижения  результата  предоставления

Субсидии, а также проверки органами государственного финансового контроля

в соответствии  со  статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного  кодекса Российской

Федерации.

     Подтверждаем  достоверность  сведений,  содержащихся  в  документах,

представляемых  в  Департамент  в соответствии с Порядком и соглашением о

предоставлении Субсидии.

     Опись документов, предусмотренных требованиями Порядка, прилагается.

     Приложение: на ___ л. в 1 экз.

     Руководитель юридического лица

___________________   _____________________________   ___________________

     (подпись)             (расшифровка подписи)           (должность)

М. П. (при наличии)

"____" _____________ 20__ г.

_____________________

     *  К  юридическим  лицам  относятся  категории получателей Субсидии,

указанные в абзаце втором пункта 1.1 Порядка.