Приложение 2. Информация о ежемесячном мониторинге исполнения мероприятий Программы социальной адаптации

Приложение 2
к Программе
социальной адаптации

                        ИНФОРМАЦИЯ

          о ежемесячном мониторинге исполнения

       мероприятий Программы социальной адаптации

              (заполняется за каждый месяц)

Месяц	Сведения о выполнении мероприятий Программы социальной адаптации (указываются действия, выполненные ответственным исполнителем, указанным в Программе социальной адаптации)	Дата контроля	Фамилия И.О. ответственного специалиста
1	2	3	4

        Информация о результатах выполнения

           Программы социальной адаптации

Мероприятие	Срок исполнения	Информация о выполнении (указываются сведения о дате выполнения мероприятия, при необходимости краткое описание)	Результат (выполнено/не выполнено)

                          ЗАКЛЮЧЕНИЕ

           об оценке выполнения мероприятий Программы

                    социальной адаптации

           Ожидаемые результаты Социального контракта

                    (отметил, знаком "V")

	Мероприятия настоящего Социального контракта в период срока его действия будут выполнены в полном объеме
	Мероприятия настоящего Социального контракта в период срока его действия не будут выполнены по уважительной причине (выбрать):
	возникновение обстоятельств непреодолимой силы, а именно чрезвычайных, непредотвратимых обстоятельств (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
	длительная временная нетрудоспособность Получателя или члена его семьи (указанного в заявлении о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта) вследствие заболевания или травмы продолжительностью более трех месяцев
	установление инвалидности Получателю или члену его семьи (указанному в заявлении о назначении государственной социальной помощи на основании Социального контракта)
	смерть Получателя или члена его семьи (указанного в заявлении о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта)
	необходимость осуществления ухода за инвалидом 1 группы, престарелым, нуждающимся по заключению медицинской организации в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет, являющимся членом семьи заявителя (указанным в заявлении о назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта)
	беременность сроком более 12 недель
	перенос срока обучения по инициативе образовательной организации, осуществляющей обучение по программам профессионального обучения или дополнительного профессионального образования
	расторжение трудового договора в период действия Социального контракта в случае ликвидации организации или прекращения деятельности индивидуального предпринимателя
	расторжение трудового договора в период действия Социального контракта в случае сокращения численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя

     Краткое описание результатов настоящего Социального контракта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предложения,   рекомендации  по  выходу  Получателя  (его семьи)  из

трудной жизненной ситуации, в  том  числе  о  целесообразности  продления

действия настоящего Социального контракта (при наличии): ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "__"______________ 20__ г.

___________________________________ (подпись специалиста, сопровождающего

Получателя (его семью) в период действия Социального контракта)

________________________________ (подпись заведующего отделением срочного

социального обслуживания)

               Отчет об оценке эффективности

                   Социального контракта

Сведения о среднедушевом доходе Получателя (его семьи) до заключения Социального контракта (за три месяца, предшествующих месяцу подачи заявления о заключении социального контракта), руб.	Сведения о среднедушевом доходе Получателя (его семьи) после заключения Социального контракта (за три месяца, следующие после месяца окончания социального контракта), руб.	Величина, на которую увеличился среднедушевой доход Получателя (его семьи) (*), руб.	Величина, на которую среднедушевой доход Получателя (его семьи) превысил величину прожиточного минимума, установленную законодательством области на дату составления отчета (*), руб.
1	2	3	4

------------------------------

(*) В случае, если рассчитанное значение показателя  имеет  отрицательное

значение в графах 3 и 4 ставится прочерк.

------------------------------

     Описание условий жизни гражданина (семьи гражданина): ______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выводы  об   эффективности    настоящего   Социального    контракта,

предложения  и   рекомендации  о   целесообразности   заключения   нового

социального контракта (при наличии): ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата "__"______________ 20__ г.

___________________________________ (подпись специалиста, сопровождающего

Получателя (его семью) в период действия Социального контракта)

________________________________ (подпись заведующего отделением срочного

социального обслуживания)

       Информация о ежемесячном мониторинге условий жизни

     Получателя (его семьи) со дня окончания срока действия

    Социального контракта (заполняется в течение 12 месяцев

     со дня окончания срока действия Социального контракта,

              прилагается к Социальному контракту)

Месяц	Сведения о среднедушевом доходе Получателя (его семьи)	Разница между среднедушевым доходом Получателя (его семьи) и величиной прожиточного минимума, установленной законодательством области на дату мониторинга	Информация о результатах настоящего Социального контракта (*)	Дата мониторинга	Подпись специалиста
1	2	3	4	5	6

------------------------------

(*)   Графа  4  заполняется  в   соответствии   с   пунктом   16   Правил

предоставления  и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам

субъектов  Российской  Федерации  на реализацию мероприятий, направленных

на  оказание  государственный  социальной помощи на основании социального

контракта,    утвержденных    постановлением    Правительства  Российской

Федерации  от  15  апреля 2014 года N 296 "Об утверждении государственной

программы Российской Федерации "Социальная поддержка граждан".".