Глава 8. Условия госпитализации пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, и особенности оказания медицинской помощи в стационарных условиях

Глава 8. Условия госпитализации пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, и особенности оказания медицинской помощи в стационарных условиях

37. Госпитализация пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в плановом порядке с учетом критериев маршрутизации пациентов, имеющих показания к паллиативной медицинской помощи в соответствии с главой 5 настоящего Порядка:

1) при первичном принятии решения о наличии у пациента показаний для паллиативной медицинской помощи и организации ее оказания в стационарных условиях;

2) при принятии врачом отделения ВПС решения о необходимости оказания пациенту паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях;

3) при принятии лечащим врачом пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, решения о необходимости его перевода в другую медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, с учетом критериев маршрутизации в соответствии с главой 5 настоящего Порядка.

38. Госпитализация пациентов в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется по направлению в соответствии с главами 2 и 5 настоящего Порядка. Медицинский работник, оформивший направление на госпитализацию, информирует пациента (законного представителя пациента) о перечне документов, необходимых для госпитализации (пункт 39 настоящего Порядка).

39. Пациенты, госпитализируемые в медицинские организации государственной системы здравоохранения Костромской области, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, должны при себе иметь:

1) выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям, обоснования показаний для паллиативной медицинской помощи;

2) копию протокола (выписки) заседания врачебной комиссии (подкомиссии) в случаях, установленных пунктом 8 настоящего Положения;

3) паспорт;

4) полис (копию полиса) обязательного медицинского страхования (при наличии).

40. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется в соответствии с главой 6 настоящего Порядка.

41. Врач медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, наделен полномочиями:

1) определять длительность оказания паллиативной медицинской помощи пациенту в стационарных условиях, объем медицинской помощи, наличие показаний к проведению консультаций врачей специалистов, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, проведению клинико-лабораторных, инструментальных исследований;

2) информировать пациента и его родственников о планируемом сроке госпитализации пациента, если основанием для госпитализации является предоставление "социальной передышки" родственникам;

3) информировать заведующего отделением о наличии показаний для перевода пациента в другую медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, или для консультации пациента врачом-специалистом; - определять возможность выписки пациента и наличие показаний к паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях;

4) обучение родственников и иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, основным навыкам ухода за пациентом при его выписке для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

42. При выписке из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациент направляется для оказания паллиативной медицинской помощи, динамического наблюдения и лечения, организации и проведения ухода в амбулаторных условиях в соответствии с главами: 5, 6, 7 настоящего Порядка.

43. При оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению в стационарных условиях продолжительность госпитализации пациентов, летальность, средний койко-день, оборот паллиативной койки учитываются в общебольничных показателях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, отдельно.

44. При направлении пациента из одной медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, в другую медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, заключение врачебной комиссии не требуется.

45. При отсутствии медицинских и/или социальных показаний, а также желания пациента и/или законного представителя перевод пациента из одной медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в другую медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, не допускается.

46. При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях организуется возможность круглосуточного посещения пациента и круглосуточного пребывания с ним в медицинской организации родственников, иных близких лиц с учетом пожеланий пациента.

47. С учетом действующего законодательства предусматривается возможность для реализации духовных, религиозных потребностей пациентов, организуются места прощания с умершими.

48. В случае выписки пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, необходимо одновременно с выпиской из истории болезни выдать пациенту на руки запас сильнодействующих лекарственных средств, наркотических и/или психотропных веществ или выписать рецепт на сильнодействующие лекарственные средства, наркотические средства и/или психотропные вещества на срок до пяти дней.

49. Не предусмотрена выписка пациентов, страдающих хроническим болевым синдромом, накануне выходных и праздничных дней, за исключением случаев выписки пациента по его желанию с выдачей такому пациенту на руки сильнодействующих лекарственных средств, наркотических средств и/или психотропных веществ или выпиской рецепта на получение сильнодействующих лекарственных средств, наркотических средств и психотропных веществ в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации, на срок до пяти дней.

50. В случае смерти пациента, которому оказывалась паллиативная медицинская помощь в условиях стационара, при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, оформляется медицинское свидетельство о смерти без проведения патолого-анатомического вскрытия, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

51. Решение о переводе пациента, получающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь в условиях многопрофильного стационара, в отделение паллиативной медицинской помощи, отделение сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи принимает администрация медицинской организации.