Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Раздел I. Ежемесячный мониторинг движения и учета
лекарственных препаратов, полученных субъектом
Российской Федерации _______________________________________
(наименование)
на основании решений экспертного совета Фонд "Круг добра"
за "____________________" 2023 г.
N |
ФИО пациента |
Диагноз |
Лекарственный препарат (МНН), дозировка |
Количество лекарственного препарата, одобренного решением экспертного совета Фонда |
Остаток лекарственных препаратов на начало года (01.01.2023) |
Дата и номер государственного контракта |
Дата и номер акта приема-передачи |
Дата получения лекарственного препарата грузополучателем |
Количество принятого на учет лекарственного препарата грузополучателем <*> -------------------------------- <*> При перераспределении отражать движение в отчете путем внесения добавленной строчки по пациенту с фиксацией данного факта в графе примечание |
Дата введения лекарственного препарата и/или дата планируемого введения препарата |
Количество выданных лекарственных препаратов в медицинские организации -------------------------------- <*> При перераспределении отражать движение в отчете путем внесения добавленной строчки по пациенту с фиксацией данного факта в графе примечание |
Количество выданных лекарственных препаратов законным представителям пациента |
Остаток лекарственных препаратов на 1 число, следующим за отчетным периодом месяца |
Срок годности лекарственных препаратов на остатке (число/месяц/ год) |
Среднемесячный расход лекарственного препарата |
Примечание |
|||||||
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
ЕИ |
УП/ФЛ |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.