Приложение. Заявка на получение субсидии связанных с созданием и (или) развитием центров времяпрепровождения детей - групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных видов деятельности

Приложение
к Порядку предоставления
субсидии субъектам малого и
среднего предпринимательства, связанных
с созданием и (или) развитием центров
времяпрепровождения детей - групп
дневного времяпрепровождения
детей дошкольного возраста
и иных подобных видов деятельности

ЗАЯВКА
на получение субсидии связанных с созданием и (или) развитием центров времяпрепровождения детей - групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных видов деятельности

_____________________________________________________________________

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

в лице _______________________________________________________________,

действующего на основании ____________________________________________

номер и дата свидетельства о государственной регистрации,

______________________________________________________________________,

реквизиты доверенности или иного документа, удостоверяющего полномочия

сообщает о согласии с условиями Порядка и представляет данную заявку и комплект документов для участи в Конкурсе на предоставление субсидии СМСП на создание и (или) развитие центров времяпрепровождения детей - групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных видов деятельности в соответствии с Порядком

Прошу принять настоящую заявку на получение

_____________________________________________________________________

указывается вид поддержки

в размере ________________ тыс. рублей.

С условиями проведения Конкурса ознакомлен и представляю необходимые документы в соответствии с настоящим Порядком

Перечень представленных документов:

N п/п	Наименование документа	Количество страниц

Сообщаю следующие сведения ________________________________________

_____________________________________________________________________

наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

- состоит на налоговом учете в территориальных налоговых органах Еврейской автономной области;	Да	Нет
- не имеет просроченной задолженности по налоговым и обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;	Да	Нет
- не находится в стадии ликвидации, реорганизации или проведения процедур банкротства, предусмотренных законодательством Российской Федерации;	Да	Нет
- не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;	Да	Нет
- не является участником соглашения о разделе продукции;	Да	Нет
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;	Да	Нет
- не является в соответствии с законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле нерезидентом Российской Федерации;	Да	Нет
- не осуществляет производство и (или) реализацию подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых (за исключением общераспространенных полезных ископаемых);	Да	Нет
- ранее в отношении СМСП не было принято решение об оказании аналогичной государственной поддержки и сроки ее оказания не истекли;	Да	Нет
- СМСП не признавался допустившим нарушение порядка и условий оказания государственной поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств государственной поддержки	Да	Нет

_____________________________________________________________________

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

Настоящим выражает согласие на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в настоящей заявке и иных документах, используемых для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства.

Подтверждаю достоверность представленной в заявке информации и право администрации Облученского муниципального района и Комиссии по предоставлению субсидии СМСП запрашивать у нас, а также в уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства
	(подпись)		(Ф.И.О.)

"____" _____________ 20__ г.

МП

Заявка N ____ от "_____" ____________ 20__ г. "____" час. "____" мин.

Должность ответственного лица уполномоченного органа
	(подпись)		(Ф.И.О.)