Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии на возмещение части затрат на проведение ремонтно-восстановительных работ прудовых площадей

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
части затрат на проведение
ремонтно-восстановительных
работ прудовых площадей

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявка
на предоставление субсидии на возмещение части затрат на проведение ремонтно-восстановительных работ прудовых площадей

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

/наименование участника отбора/

просит предоставить субсидию на возмещение части затрат на проведение ремонтно-восстановительных работ прудовых площадей, согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящей заявки прошу

направить следующим образом ______________________________________________.

Таблица

N п/п	Площадь прудов, находящихся на балансе	Наименование объекта ремонтно-восстановительных работ	Стоимость выполненных работ согласно актам выполненных работ (без учета НДС *), руб.	Сумма субсидии, руб., гр. 4 x 70%
1.
2.
3.	ИТОГО

------------------------------

* - для участников отбора, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

------------------------------

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________

КПП _____________________________________________

Номер счета _____________________________________

Наименование банка ______________________________

БИК _____________________________________________

Номер корсчета __________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Руководитель ____________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _______________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" ___________________ 20__ г.

Исполнитель ____________________________ тел. _____________________________

Почтовый адрес, местонахождение: __________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________________________

Подтверждаю:

достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Липецкой областью (за исключением случаев, установленных Правительством Липецкой области);

что не являюсь получателем средств областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Липецкой области на возмещение части затрат на проведение ремонтно-восстановительных работ прудовых площадей в текущем финансовом году;

что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость;

что не нахожусь в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

что не нахожусь в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения; что не являюсь иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

что не являюсь иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом от 14 июля 2022 года N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

Руководитель ____________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Даю управлению сельского хозяйства Липецкой области (далее - управление) согласие на:

публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет информации об ___________________________________________________,

(наименование участника отбора)

о подаваемой заявке, иной информации, связанной с отбором, об

__________________________________________________________________________;

(наименование участника отбора)

обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон "О персональных данных"), а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных" с предоставленными мной сведениями для получения вышеуказанной субсидии на весь срок хранения документов в управлении **.

------------------------------

** - для участника отбора - индивидуального предпринимателя.

------------------------------

Руководитель ____________________ _________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)