Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 8 мая 2024 г. N 34-01-02-497 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 28 февраля 2024 г. N 34-01-02-210 "О проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году"

Приказываю:

Внести в приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 28 февраля 2024 г. N 34-01-02-210 "О проведении диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году" (в редакции приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 13.03.2024 N 34-01-02-258) следующие изменения:

1. в Порядке направления граждан на прохождение диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году:

1.1. пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 29.03.2024 (далее - Методические рекомендации), и регулирует вопросы направления взрослых граждан репродуктивного возраста (в возрасте с 18 до 49 лет) на прохождение диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году на территории Пермского края (далее - диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин).";

1.2. пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин вправе пройти женщины и мужчины в возрасте с 18 до 49 лет.

Перед проведением диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году пациенты заполняют информированное добровольное согласие с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья в 2024 году.

Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году организуется поэтапно в зависимости от возрастных групп, возможно одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации.";

1.3. пункт 8.1 изложить в следующей редакции:

"8.1. Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, 1 раз в год (кроме цитологического исследования микропрепарата с шейки матки и цервикального канала) всем женщинам 18-49 лет и включает в себя:

а) прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (медицинская услуга - В01.001.001) с оценкой репродуктивного здоровья и репродуктивных установок с помощью вопросника - анамнестической анкеты для женщин 18-49 лет, индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей согласно Методическим рекомендациям;

визуальное исследование и пальпация молочных желез (медицинские услуги - А01.20.005 и А01.20.006);

гинекологический осмотр с визуальным осмотром наружных половых органов (медицинская услуга - А01.20.002); осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах (медицинская услуга - А02.20.001) с забором материала на исследование; бимануальное влагалищное исследование (медицинская услуга - А01.20.03);

микроскопическое исследование влагалищных мазков (медицинская услуга - А12.20.001); определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища (медицинская услуга - А09.20.011);

цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки (медицинская услуга - А08.20.017) и цервикального канала (медицинская услуга - А08.20.017.001) или жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (медицинская услуга - А08.20.017.002) (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo) с окрашиванием по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются) 1 раз в 3 года у женщин 21-29 лет (21, 24, 27 лет) и 1 раз в 5 лет у женщин 30-49 лет (30, 35, 40, 45 лет);

у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) (медицинская услуга - А26.20.034.001);

б) у мужчин в возрасте 18-49 лет первый этап диспансеризации включает в себя:

прием (осмотр) врача-уролога (при его отсутствии - врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин) (медицинская услуга - В01.053.001) с заполнением анамнестической анкеты для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья для мужчин 18-49 лет и сбором анамнеза и жалоб (медицинская услуга - А01.21.001), утвержденной Методическими рекомендациями;

визуальный осмотр мужских половых органов (медицинская услуга А01.21.002) и пальпация мужских половых органов (медицинская услуга А01.21.003);

трансректальное пальцевое исследование предстательной железы (медицинская услуга - А01.19.004);

определение телосложения и вторичных половых признаков (медицинская услуга А01.30.025.004);

определение окружности талии (медицинская услуга А02.03.007.004).

В случае, если на первом этапе диспансеризации во время осмотра и сбора анамнеза возникает предположение о наличии у мужчины заболеваний или состояний, не упомянутых в анамнестической анкете, врач-уролог (при его отсутствии врач-хирург, прошедший подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин), направляет пациента на спермограмму, микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов, диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции, ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки в рамках второго этапа диспансеризации, либо на иные диагностические исследования вне рамок диспансеризации в соответствии с существующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.";

1.4. пункт 8.2 изложить в следующей редакции:

"8.2. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. На второй этап диспансеризации направляются женщины и мужчины с подозрением на заболевание и/или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации и включает в себя:

а) у женщин:

в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis) (медицинская услуга - А26.20.034.001);

в возрасте 30,35,40 и 45 лет определение ДНК Papilloma virus высокого канцерогенного риска (медицинская услуга - А26.20.009.002);

ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное (медицинская услуга - А04.20.001.001) в 1 - фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное (медицинская услуга - А04.20.001);

ультразвуковое исследование молочных желез (медицинская услуга - А04.20.002);

повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом (медицинская услуга - В01.001.002) который включает:

- индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей в соответствии с Методическими рекомендациями;

- гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания;

- установление (уточнение) диагноза;

- определение (уточнение) группы здоровья;

- определение группы диспансерного наблюдения;

- направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития.

II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу медицинской профилактики в соответствии с выявленными заболеваниями.

III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером-гинекологом.

б) у мужчин:

спермограмму (медицинская услуга - B03.053.002);

микроскопическое исследование микрофлоры (медицинская услуга - А12.28.015) и/или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma urealytikum) (медицинская услуга - А26.21.036.001);

ультразвуковое исследование предстательной железы (медицинская услуга - A04.21.001) и органов мошонки (медицинская услуга - A04.28.003);

повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин) (медицинская услуга - В01.053.002).

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы репродуктивного здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - репродуктивно здоровые мужчины. К первой группе относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития.

II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений. Ко второй группе здоровья относятся мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития. Мужчины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам и к врачу медицинской профилактики в соответствии с выявленными факторами риска для проведения профилактического консультирования.

III группа репродуктивного здоровья - имеются репродуктивные нарушения. К третьей группе здоровья относятся мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности.

Пациенты III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу Центра охраны здоровья семьи и репродукции ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница".";

2. План-график ежемесячного распределения численности граждан, подлежащих диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья женщин и мужчин в 2024 году в разрезе медицинских организаций изложить согласно приложению к настоящему приказу.

Министр

А.В. Крутень