Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Департамента здравоохранения г. Москвы от 13 июня 2024 г. N 1831-р "О мероприятиях, направленных на внесезонную профилактику респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей в городе Москве, за счет средств бюджета города Москвы" (документ не действует)
- Приложение 3. Итоговый отчет медицинской организации за 2024 г. о проведении иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей лекарственным препаратом Паливизумаб
Приложение 3. Итоговый отчет медицинской организации за 2024 г. о проведении иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей лекарственным препаратом Паливизумаб
Приложение 3
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июня 2024 г. N 1831-р
ФОРМА
Итоговый отчет
медицинской организации за 2024 г.
о проведении иммунизации
против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей
лекарственным препаратом Паливизумаб
|
Показатель |
Значение показателя |
|
Название учреждения |
|
|
Ответственное лицо (ФИО) |
|
|
Контактный телефон |
|
|
Отчетный период |
|
|
Общее количество детей, получивших иммунизацию с начала года |
|
|
Остаток препарата Паливизумаба 50 мг на начало года |
|
|
Получено препарата Паливизумаб 50 мг за 2024 г. |
|
|
в том числе из других медицинских организаций |
|
|
Израсходовано препарата Паливизумаба 50 мг за 2024 г. на иммунизацию |
|
|
Передано в другие медицинские организации |
|
|
Остаток препарата Паливизумаб 50 мг в медицинской организации |
|
|
Количество недоношенных детей до 35 недель гестации включительно (без учета БЛД и ВПС), получивших иммунизацию препаратом Паливизумаб |
|
|
Количество детей с БЛД, получивших иммунизацию препаратом Паливизумаб, всего |
|
|
Количество детей с ВПС, получивших иммунизацию препаратом Паливизумаб, всего |
|
|
Количество детей, получивших иммунизацию препаратом Паливизумаб по решению консилиума |
|
|
Количество детей, получивших препарат Паливизумаб по эпид.показаниям |
|
|
Количество детей, получивших 1 курс иммунизации, в том числе |
|
|
Количество детей, получивших 1 инъекцию |
|
|
Количество детей, получивших 2 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 3 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 4 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 5 инъекций |
|
|
Количество детей, получивших 2-ой курс иммунизации, в том числе |
|
|
Количество детей, получивших 1 инъекцию |
|
|
Количество детей, получивших 2 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 3 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 4 инъекции |
|
|
Количество детей, получивших 5 инъекций |
|
|
Количество отказов законных представителей от иммунизации детей, получивших не менее 1 инъекции |
|
|
Общее количество осложнений, связанных с иммунизацией препаратом Паливизумаб |
|
|
Описать осложнения, если были |
|
|
ОРВИ во время иммунизации |
|
|
Госпитализации с заболеваниями органов дыхания во время иммунизации |
|
|
Руководитель медицинской организации |
|
/ |
|
|
ФИО |
Подпись |
Отчет предоставляется в организационно-методический отдел по неонатологии Департамента здравоохранения города Москвы, в формате Excel на адрес электронной почты: SysoevaEM@zdrav.mos.ru в срок до 15 января 2025 года за период 01.01.2024 - 31.12.2024 г.