Приложение N 4. Заявление о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных условий в рамках государственной программы Российской Федерации "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 696

Приложение N 4
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по включению граждан,
проживающих на сельских территориях, в список
участников, изъявивших желание улучшить жилищные
условия с использованием социальных выплат
на строительство (приобретение) жилья, а также
в список участников мероприятий по строительству
(приобретению) жилья на сельских территориях,
предоставляемого по договору найма жилого помещения

Форма

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            _____________________________________________

                            от гражданина(-ки) __________________________

                                                (фамилия, имя, отчество

                                               (последнее - при наличии))

                            ____________________________________________,

                            проживающего(-ей) по адресу: ________________

                            _____________________________________________

                                Заявление

 о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению жилищных

     условий в рамках государственной программы Российской Федерации

 "Комплексное развитие сельских территорий", утвержденной постановлением

        Правительства Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 696

 Я, ____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

 подтверждаю свое  намерение  на  участие  в  мероприятиях  по  улучшению

 жилищных условий граждан в рамках государственной  программы  Российской

 Федерации  "Комплексное  развитие  сельских  территорий",   утвержденной

 постановлением Правительства Российской  Федерации  от  31  мая  2019 г.

 N 696.

 Жилищные условия планирую улучшить путем

 ________________________________________________________________________

      (строительство жилого дома (пристраиваемого жилого помещения),

 ________________________________________________________________________

      приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве

 ________________________________________________________________________

                 многоквартирного дома - нужное указать)

 в ______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести

                       (построить) жилое помещение)

 ________________________________________________________________________

 Обстоятельства,  имеющие  значение  для  первоочередного  предоставления

 социальных выплат, расчета размера и предоставления социальной  выплаты,

 включения граждан в ту или иную группу очередности, ____________________

 _______________________________________________________________________:

               (изменились, не изменились - нужное указать)

 1) ____________________________________________________________________;

 2) ____________________________________________________________________;

 3) ____________________________________________________________________;

 4) ____________________________________________________________________.

 Об   изменении   обстоятельств,   имеющих   значение       для расчета и

 предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

 1) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 3) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 4) ____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 5) ____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 В случае недостаточности  объема  денежных  средств  для  предоставления

 социальной выплат на частичное предоставление социальной выплаты

________________________________________________________________________.

                 (согласен/не согласен - нужное указать).

 Состав семьи: жена (муж) _______________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (дата рождения)

 проживает по адресу: __________________________________________________;

 дети: _________________________________