Приложение 5. Ходатайство о переводе земельного участков из одной категории в другую

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории
земель или перевод земель и земельных участков
в составе таких земель из одной категории в другую"

Форма
заявления на перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую

____________________________________________________________________

    (наименование органа местного самоуправления, уполномоченного

   на отнесение земельного участка к определенной категории земель

     или перевод земельного участка из одной категории в другую)

                        кому:

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        (наименование уполномоченного  на  отнесение

                        земельного участка  к определенной категории

                        земель органа местного самоуправления)

                        от кого:

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        (наименование    и     данные    организации

                        для юридического лица/фамилия, имя, отчество

                        для физического лица)

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                        (адрес места нахождения;  адрес  электронной

                        почты)

Ходатайство
о переводе земельного участков из одной категории в другую

Прошу перевести земельный участок, расположенный адресу:

(местоположение) ___________________________________________________

____________________________________________________________________

площадью___________ кв. м, с кадастровым номером ___________________

из категории земель ________________________________________________

                        (указывается категория земель, к которой

                             принадлежит земельный участок)

в категорию земель _________________________________________________

                        (указывается категория земель, в которую

                            планируется осуществить перевод

                                  земельного участка)

в связи ____________________________________________________________

             (указывается обоснование перевода земельного участка

                  с указанием на положения Федерального закона

                            от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит ______________________________________

                    (указывается правообладатель земельного участка)

На праве ___________________________________________________________

                   (указывается право на земельный участок)

Результат услуги выдать ____________________________________________

следующим способом:

Приложение:             ____________________________________________

                          (документы, которые представил заявитель)

_________________________ _____________ ____________________________

      (должность)           (подпись)     (фамилия, имя, отчество)