Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Администрации города Ноябрьска
от 17 июня 2024 Г. N 314-Р

"Приложение N 14
Утверждена
распоряжением
Администрации города Ноябрьска
от 02.06.2023 N Р-275
(в редакции распоряжения
Администрации города Ноябрьска
от 17 ИЮНЯ 2024 Г. N 314-Р)

           Типовая форма акта об уничтожении персональных данных

Администрация города Ноябрьска

             АКТ

________________ 20__ г. N _______

об уничтожении персональных данных

     В соответствии с распоряжением  Администрации  города  Ноябрьска  от

02.06.2023  N Р-275  "Об  организации  работы с  персональными  данными в

Администрации города Ноябрьска" комиссия в составе:

председателя:

членов комиссии:

провела отбор носителей  персональных данных и составила настоящий акт об

уничтожении документов и других носителей, содержащих персональные данные

субъектов персональных данных ___________________________________________

                               (срок хранения которых истек, или в связи

                                       с достижением цели обработки

_________________________________________________________________________

     персональных данных, либо утраты необходимости в их достижении)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество или наименование структурного подразделения, осуществляющих обработку персональных данных	Наименование материального носителя персональных данных	Фамилия, имя, отчество (при наличии) субъектов персональных данных	Категория персональных данных	Наименование информационной системы из которой удалили персональные данные	Способ уничтожения персональных данных	Причина уничтожения персональных данных	Дата уничтожения персональных данных
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Председатель комиссии:                                       И.О. Фамилия

Члены комиссии:                                              И.О. Фамилия

                                                             И.О. Фамилия

Наименование должности лица,

составившего акт об уничтожении

персональных данных                                        И.О. Фамилия".