Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению о молодежной премии
Бисертского городского округа

                                      Главе Бисертского городского округа

                                      от

                                      паспорт серии     N

                                      выдан

                                      дата выдачи

                                      зарегистрированной (го) по адресу:

                                 СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Настоящим я, _________________________________________, даю согласию

организатору  Молодежной  премии  Бисертского  городского округа (далее -

Конкурс)  -  отделу  по  социальной  политике, экономике, инвестиционному

развитию,  поддержке  малого и среднего предпринимательства администрации

Бисертского    городского    округа  расположенному  по  адресу:  623050,

Нижнесергинский  район,  пгт. Бисерть, ул. Октябрьская, д. 1, кабинет 214

на  автоматизированную,  а  также без использования средств автоматизации

обработку персональных данных, а именно:

     Совершение    действий,    предусмотренных    пунктом   3  статьи  3

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных", в

отношении следующих моих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- электронная почта;

- номер телефона (мобильный);

- иная информация, относящаяся к моей личности;

- фотои видеоизображение.

     Обработка  персональных  данных осуществляется отделом по социальной

политике,    экономике,  инвестиционному  развитию,  поддержке  малого  и

среднего  предпринимательства администрации Бисертского городского округа

в целях:

- организации, проведения и популяризации Конкурса;

- обеспечения моего участия в Конкурсе;

- формирования аналитических отчётов по результатам Конкурса,  подготовки

информационных материалов;

- создания базы данных участников Конкурса;

- обеспечения соблюдения  законов  и иных  нормативных   правовых   актов

Российской Федерации.

     Настоящее   согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и

действует  в  течении  3  (трех) лет. Согласие может быть отозвано мною в

любое время на основании моего письменного заявления.

________________ _______________ ________________________________________

       дата           подпись                фамилия и инициалы