Приложение N 5. Сведения о расходовании средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата/ избирательного объединения (Форма N 5)

Приложение N 5
к Инструкции о порядке и формах учета и отчетности
кандидатов и избирательных объединений о поступлении
средств в избирательные фонды и расходовании этих средств, в
том числе по каждой операции, на выборах депутатов
Государственного Совета Республики Коми

Форма N 5

Сведения ^* 
о расходовании средств, находящихся на специальном избирательном счете кандидата/ избирательного объединения

_______________________________________________________________________

(наименование избирательной кампании)

По состоянию на________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата/ наименование избирательного объединения)

_______________________________________________________________________

(наименование и номер избирательного округа)

_______________________________________________________________________

(номер специального избирательного счета, наименование и адрес филиала Сбербанка России)

Израсходовано средств за период ___________________________________________

всего:________________________________________________________________

(сумма прописью)

в том числе:

Дата снятия средств со счета	Кому перечислены средства	Сумма, руб.		Виды расходов		Документ, подтверждающий расход	Основания для снятия денежных средств **
1	2	3		4		5	6
Исходящий остаток:
					(сумма прописью)

Руководитель филиала ПАО "Сбербанк России" N  _____
	МП	(подпись, дата, инициалы, фамилия)

______________________________

^* Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе.

^** Заполняется на основании представленных кандидатом/ избирательным объединением документов либо указывается "документы не представлены".

_____________________________