Приложение N 4.1. Сведения о поступлении средств на специальный избирательный счет кандидата/ избирательного объединения (пример заполнения формы N 4)

Приложение N 4.1
к Инструкции о порядке и формах учета и отчетности
кандидатов и избирательных объединений о поступлении
средств в избирательные фонды и расходовании этих средств, в
том числе по каждой операции, на выборах депутатов
Государственного Совета Республики Коми

Пример заполнения формы N 4

Сведения ^*о поступлении средств на специальный избирательный счет кандидата/ избирательного объединения

Выборы депутатов Государственного Совета Республики Коми VII созыва
(наименование избирательной кампании)
		По состоянию на	18 июля 2024 года
Иванов Иван Иванович
(фамилия, имя, отчество кандидата/ наименование избирательного объединения)
Лесозаводский одномандатный избирательный округ N 1
(наименование и номер избирательного округа)
N 00000000000000000000, ПАО "Сбербанк России" - Коми отделение N 8617, УДО N 8617/166, г. Сыктывкар, ул. Кутузова, д. 5
(номер специального избирательного счета, наименование и адрес филиала Сбербанка России)
Входящий остаток:	Ноль рублей 00 копеек
	(сумма прописью)
Поступило средств за период		с 10.07.2024 по 17.07.2024
Всего:		Четыреста пятьдесят две тысячи пятьсот рублей 00 копеек

(сумма прописью)

в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств	Сумма, руб.	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6
10.07.2024	Кандидат Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Сыктывкар, ул. Куратова, д. 20, кв.15	Паспорт: 00 00 000000	75000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер N ___ от ___
10.07.2024	Петров Петр Петрович, 01.12.2010 г.р., г. Сыктывкар, ул. Советская, д. 5, кв. 7	Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS	6000	Пожертвование гражданина	Приходный ордер N ___ от ___
12.07.2024	ЗАО "Волна", 01.12.1996 г., р/с 4670818001888467898 Отделение N 8617 г. Сбербанка России г. Сыктывкар, Ограничения, предусмотренные п. 6 ст. 58 ФЗ от 12.06.2002 отсутствуют	ИНН 0000000000	60000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ___ от ___
12.07.2024	Кандидат Иванов Иван Иванович	Паспорт: 00 00 000000	500,00	Возврат неиспользованных наличных денежных средств кандидата	Приходный ордер N ___ от ___
14.07.2024	Степанов Степан Степанович, 01.03.1970 г.р.	Паспорт: 00 00 000000 Г: RUS	1000	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N ___ от ___
14.07.2024	Администрация МО ГО "Сыктывкар", р/с 00000000000000000000 4670818001888467898 Отделение N 8617 г. Сбербанка России г. Сыктывкар	ИНН 0000000000	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N ___ от ___
17.07.2024	Региональное отделение политической партии "Россия", р/с 00000000000000000000 АКБ "БетаБАНК" г. Ухта, к/с 00000000000000000000 БИК 0000000000	ИНН 0000000000	300000	Средства, выделенные кандидату выдвинувшим его избирательным объединением	Платежное поручение N ___ от ___

Руководитель ПАО "Сбербанк России" - Коми отделение N 8617, УДО N 8617/166	18.07.2024 г. Ю.В. Смирнова
	МП	(подпись, дата, инициалы, фамилия)

_____________________________

^*Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе.

______________________________