Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению
о Доске почёта
"Волонтеры
Дзержинского района"

                           СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

                      (адрес регистрации)

________________________________________________________________________,

                       (паспортные данные)

     даю   согласие  на  обработку  Дзержинского  Районного  Собрания  МР

"Дзержинский  район"  своих  персональных данных с использованием средств

автоматизации  и  без  использования  средств  автоматизации,  включая их

получение  в  письменной и устной форме у третьей стороны, в соответствии

с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с

целью  подготовки  документов  для  занесения  на Доску Почета "Волонтеры

Дзержинского  района".  Согласие дано на обработку следующих персональных

данных:  фамилия,  имя,  отчество;  должность  и  место  работы  на  дату

награждения;  дата  рождения; место рождения; адрес регистрации; сведения

о    наградах,  дата  и  номер  документа,  подтверждающего  награждение.

Действия    с  моими  персональными  данными  при  подготовке  документов

включают  в  себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию

и  хранение  в  автоматизированной  системе  обработки  информации  (и на

бумажном    носителе)  Дзержинским  Районным  Собранием  МР  "Дзержинский

район", их уточнение (обновление, изменение).

     Настоящее  согласие  действует  с  даты представления документов для

занесения  на  Доску  Почета  "Волонтеры Дзержинского района" до даты его

отзыва.

     Отзыв  настоящего  согласия  осуществляется в письменной форме путем

подачи письменного заявления.

"___" ___________ 20___ г. _____________/_____________/