Приложение 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Руководителю учреждения __________________

Адрес:_____________________________________

от ______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

______________________________________

(почтовый адрес)

______________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Заявление
об исправлении технической ошибки

Прошу устранить техническую ошибку в ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

наименование документа (ов), материала (ов), указать в какой части находится ошибка

Форма предоставления:

на бумажном носителе, бумажно-электронном и (или) электронном виде;

(необходимое подчеркнуть)

текстовая и (или) графическая форма.

(необходимое подчеркнуть)

Способ получения (доставки): получение заявителем лично/почтовым отправлением/почтовым отправлением и (или) е-mail.

(необходимое подчеркнуть)

Дата_______________ Подпись:_________________/____________________

Приложение:

1.__________________________________

2.__________________________________