Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Решение Собрания депутатов города Троицка от 30 мая 2024 г. N 58

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку
назначения и проведения
собрания или конференции граждан
в городе Троицке
в целях рассмотрения
вопросов внесения
инициативных проектов
(с изменениями от 30 мая 2024 г.)

                                      В Собрание депутатов города Троицка

                  Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт серия ________ N ______________ выдан ___________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (орган, выдавший документ)                 (дата)

в  соответствии  со  статьей 9  Федерального  закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе

даю согласие  Собранию  депутатов  города  Троицка  Челябинской  области,

зарегистрированному по адресу: Челябинская область, г.  Троицк,  ул.  им.

А.М.  Климова,  д.  7,  на  обработку  (любое  действие    (операцию) или

совокупность действий (операций), совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации  или  без  использования  таких  средств  с   персональными

данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),   передачу   третьим   лицам   для

осуществления действий по обмену информацией, извлечение,  использование,

доступ, обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  следующих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - число, месяц, год рождения;

     -   вид,   серия,   номер   документа,     удостоверяющего личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     - номер телефона, электронная почта или сведения о  других  способах

связи.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю с целью обработки для

рассмотрения  представленного  мною  обращения  о  назначении   собрания,

конференции граждан в целях рассмотрения вопросов  внесения  инициативных

проектов.

     Также выражаю согласие на опубликование и размещение на  официальном

сайте Администрации города Троицка Челябинской области в сети  "Интернет"

сведений обо мне как об инициаторе проекта.

     Настоящее согласие дается сроком по достижении целей обработки или в

случае утраты  необходимости  в  достижении  этих  целей,  если   иное не

предусмотрено Федеральным законом.

     Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано.

______________________________________________/___________________/

         (фамилия, имя, отчество)                  (подпись)

______________

   (дата)