Приложение N 2. Форма заявления на перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую категорию

Приложение N 2
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной категории земель или перевод
земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории
в другую категорию" на территории муниципального образования
"Среднеканский муниципальный округ Магаданской области"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
НА ПЕРЕВОД ЗЕМЕЛЬ ИЛИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ В СОСТАВЕ ТАКИХ ЗЕМЕЛЬ ИЗ ОДНОЙ КАТЕГОРИИ В ДРУГУЮ КАТЕГОРИЮ

КОМУ: ____________________________________________

(наименование уполномоченного на отнесение земельного участка

к определенной категории земель органа государственной власти

субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления)

ОТ КОГО: ____________________________________

(наименование и данные организации для юридического лица/

фамилия, имя, отчество для физического лица)

________________________________________________

(адрес места нахождения; адрес электронной почты)

Ходатайство
о переводе земельного участка из одной категории в другую категорию

Прошу перевести земельный участок: расположенный по адресу (местоположение)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

лощадью ______________ с кадастровым номером ________________________

из категории земель

_____________________________________________________________________

(указывается категория земель, к которой принадлежит земельный участок)

в категорию земель __________________________________________________

(указывается категория земель, в которую планируется осуществить перевод земельного участка)

в связи _____________________________________________________________

(указывается обоснование перевода земельного участка с указанием на положения Федерального закона от 21.12.2004 N 172-ФЗ)

Земельный участок принадлежит

_____________________________________________________________________

(указывается правообладатель земли (земельного участка))

на праве

_____________________________________________________________________

(указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом:

__________________________________________

Приложения: _________________________________________________________

(документы, которые представил заявитель)

______________________ (должность)	______________________ (подпись)	______________________ (фамилия и инициалы)
Дата ___________ г.