Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 3
к Порядку
предоставления субсидий для
поддержки проектов в области
внутреннего и въездного туризма
в муниципальном округе
Шурышкарский район

                               СОГЛАСИЕ

          на обработку персональных данных, разрешенных

        субъектом персональных данных для распространения

     Я, ________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование, серия и номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________,

в  соответствии  со статьей 10.1 Федерального  закона  от  27  июля  2006

года  N  152-ФЗ  "О  персональных данных", своей волей и в своем интересе

даю  согласие  Управлению культуры, спорта, молодежной политики и туризма

Администрации  Шурышкарского  района,  находящемуся  по  адресу:  629640,

Ямало-Ненецкий  автономный округ, муниципальный округ Шурышкарский район,

с. Мужи,  ул. Уральская,  д. 14  а,  на распространение моих персональных

данных        для        размещения        информации     обо    мне    в

информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет" в социальных сетях и

на   официальном  сайте  Администрации  Шурышкарского  района  в  разделе

"Туризм" в следующем порядке:

Категории персональных данных		Перечень персональных данных		Разрешаю к распространению неограниченному кругу лиц (да/нет)		Условия и запреты для распространения персональных данных, ограничение передачи персональных данных только по внутренней сети оператора персональных данных, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных)	Дополнительные условия		Подпись
1	2		3		4		5	6
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (при наличии)
	год, месяц, день рождения
	место рождения
	адрес регистрации по паспорту
	семейное положение
	образование
	профессия
	социальное положение
	доходы
	иная информация субъекта персональных данных
	1. 2. 3.
Специальные категории персональных данных	расовая, национальная принадлежности
	политические взгляды
	религиозные или философские убеждения
	состояние здоровья
	интимная жизнь
	сведения о судимости
Биометрические персональные данные	цифровое изображение лица (фотография, видеоизображение)
	данные