Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство в связи с продлением срока действия разрешения на строительство

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства"

                                        Главе Калачинского муниципального

                                        района Омской области

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                                        * (для юридического лица: полное

                                              и краткое наименование

                                           организации, ИНН, КПП, ОГРН,

                                           юридический и почтовый адрес

                                             и индекс, телефон, адрес

                                           электронной почты, сайт, дата

                                            государственной регистрации

                                         организации; для физических лиц:

                                            ф.и.о., адрес регистрации и

                                           почтовый адрес, индекс, ИНН,

                                        телефон, адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ 

      о внесении изменений в разрешение на строительство в связи

       с продлением срока действия разрешения на строительство

     Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на строительство и продлить

срок    действия    разрешения   на  строительство/реконструкцию  (нужное

подчеркнуть)_____________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование объекта капитального строительства, реконструкции, в

                 соответствии с проектной документацией)

расположенного по адресу ________________________________________________

               (адрес объекта капитального строительства, реконструкции)

до __________________________________.

         (число, месяц, год)

     Информация  о  ходе строительства, реконструкции (степень готовности

объекта, в процентах) ______________________________________________.

     Уведомление  прошу  направить  на  бумажном  носителе/в  электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

     Приложение: подлинник разрешения на строительство.

Застройщик _________________________________         ____________________

             (ФИО, должность представителя             (подпись, М.П.

           заявителя или реквизиты документа,          (при наличии)

                     подтверждающего

           полномочия представителя заявителя

                     по доверенности)

                                                "____" __________ 20___г.