Приложение N 1. Заявление о получении согласия администрации городского округа Клин на заключение Соглашения о защите и поощрении капиталовложений

Приложение N 1

                                  В администрацию городского округа Клин

                                  Заявитель

                                  _______________________________________

                                  (полное наименование юридического лица)

                                  _______________________________________

                                Заявление

        о получении согласия администрации городского округа Клин

      на заключение Соглашения о защите и поощрении капиталовложений

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  01.04.2020  N 69-ФЗ "О

защите  и  поощрении  капиталовложений  в  Российской Федерации", в целях

реализации  на территории муниципального образования городской округ Клин

инвестиционного проекта: ________________________________________________

                          (указать наименование инвестиционного проекта)

прошу  предоставить  документ,  подтверждающий  согласие   муниципального

образования   городской  округ  Клин  Московской  области  на  заключение

Соглашения о защите и поощрении капиталовложений.

                              Сведения

          о заявителе и инвестиционном проекте, реализуемом

      на территории муниципального образования городской округ

                        Клин Московской области

N	Характеристики	Сведения (для заполнения заявителем)
1	2	3
1. Сведения о заявителе
1.	ИНН
2.	ОГРН
3.	КПП
4.	Юридический адрес
5.	Фактический адрес
6.	Ф.И.О. уполномоченного лица
7.	Адрес электронной почты уполномоченного лица
8.	Контактный телефон уполномоченного лица
9.	Проектная компания (да/нет)
10.	Наличие ранее заключенного соглашения о защите и поощрении капиталовложений, дополнительных соглашений к нему, по которым администрация городского округа Клин Московской области ранее не являлась стороной (да/нет)
2. Сведения об инвестиционном проекте
11.	Акт приема-передачи или иной документ, предусмотренный договором, подтверждающий передачу
12.	Участие Российской Федерации в соглашении о защите и поощрении капиталовложений (да/нет)
13.	Дата принятия решения об утверждении бюджета на капитальные расходы
14.	Вид экономической деятельности, в которой реализуется проект
15.	Цель реализации инвестиционного проекта (в соответствии с документами стратегического планирования муниципального образования)
16.	Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа
17.	Общий размер капиталовложений в соответствии о защите и поощрении и капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения, в том числе по этапам реализации проекта (рублей)
18.	Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (рублей)
19.	Количество рабочих мест, планируемых к созданию в результате реализации проекта (единиц)

Приложение:

_____________________________________________________________ на _____ л.

_____________________________________________________________ на _____ л.

_____________________________________________________________ на _____ л.

     Гарантирую   достоверность  сведений,  предоставленных  в  настоящем

заявлении  и  подтверждаю  согласие  на  право  администрации  городского

округа  Клин  на  обработку, распространение и использование персональных

данных,   а  также  иных  данных  субъекта  инвестиционной  деятельности,

которые  необходимы  для  принятия  решения  о  предоставлении документа,

подтверждающего    согласие   администрации  городского  округа  Клин  на

заключение  соглашения о защите и поощрении капиталовложений, в том числе

на  получение  от соответствующих органов государственной власти, органов

местного  самоуправления,  организаций  необходимых  документов  и  (или)

содержащейся в них информации.

     О    решении,    принятом  по  результатам  рассмотрения  настоящего

заявления и приложенных к нему документов, прошу проинформировать:

+-+

| | посредством  почтового  отправления  с  уведомлением  о  вручении  по

+-+ адресу:

_________________________________________________________________________

                          (указать почтовый адрес)

+-+

| | путем непосредственного вручения под роспись в ходе личного приема

+-+

+-+

| | посредством отправления на электронную почту:

+-+ _____________________________________________________________________

                      (указать адрес электронной почты)

     Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица:

_________________________________ ___________ ___________________________

            (должность)            (подпись)      (Ф.И.О. полностью)

"___" ___________ 20__ г.