Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания

Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми
неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания

1.3.1. Анализ медико-демографической ситуации

В 2022 г. в Пермском крае, как и в целом по Российской Федерации, несмотря на комплексные меры федерального и регионального уровней в рамках реализации "Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года", отмечается снижение уровня рождаемости, смертности и естественная убыль населения.

Численность населения Пермского края на 1 января 2022 г., по данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики, составила 2556,9 тыс. человек, в том числе городского - 1940,4 тыс. человек (75,9%), сельского - 616,4 тыс. человек (24,1%). Численность населения края за год сократилась на 22409 человек, или 0,9% (рис. 19).

Рис. 19. Динамика численности населения в Пермском крае (тыс. человек)

В 2022 г. коэффициент естественной убыли населения Пермского края составил 4,7 (рис. 20).

Рис. 20. Динамика коэффициента естественного прироста

населения (на 1000 населения)

Уровень рождаемости в сравнении с предыдущим годом снизился на 6,1% и составил 9,2 промилле, показатель общей смертности снизился на 19,2% и составил 13,9 промилле (рис. 21).

По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 2 степени в 2023 году коэффициент рождаемости составит 6,8 1,1 (от 15,0 до 17,2) на 1000 населения (рис. 21).

Рис. 21. Динамика общих коэффициентов рождаемости

и смертности населения в Пермском крае (на 1000 населения)

В 2022 г. показатель рождаемости в Пермском крае был выше среднероссийского уровня 8,9 на 3,4%. По итогам года регион занимал 1 ранговое место среди 14 субъектов Приволжского федерального округа и 29 место среди 85 субъектов РФ в порядке убывания показателя (в 2021 г. - 32 ранговое место) (рис. 22).

Рис. 22. Общий коэффициент рождаемости по территориям

Приволжского федерального округа в 2022 году

(на 1000 населения)

Уровень рождаемости за анализируемый год увеличился в 13 территориях края, наибольший темп роста отмечается в Чердынском ГО на 19,1%.

В динамике за 2013 - 2022 гг. общий коэффициент смертности снизился на 0,7% и составил 13,9 промилле. Уровень смертности населения в крае ежегодно превышает показатели по РФ. В 2022 г. регион занимал 8 ранговое место среди 14 субъектов Приволжского федерального округа и 41 место - среди 85 субъектов РФ в порядке убывания показателя (в 2021 г. - 9 и 42 ранговые места) (рис. 23).

Рис. 23. Динамика общей смертности населения в Пермском крае

в сравнении с РФ и ПФО (на 1000 населения)

В 2022 г. общий коэффициент смертности по Пермскому краю превысил показатель по РФ на 7,8%. Превышение среднероссийских показателей отмечено по 8 классам болезней, наибольшее - по инфекционным и паразитарным болезням, в 2,6 раза.

В структуре причин смертности населения Пермского края преобладают болезни системы кровообращения с удельным весом 47,2%, новообразования (15,2%), травмы, отравления (8,9%), болезни органов пищеварения (5,6%) и коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (5,6%).

Среди подростков 15-17 лет основной причиной общей смертности являются травмы и отравления (62,5%), болезни нервной системы (12,5%), новообразования (12,5%), среди детей до 14 лет - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (29,5%), травмы и отравления (25,1%), врожденные аномалии развития (17,4%).

Среди всех умерших доля лиц трудоспособного возраста составила 25,8% при показателе 638,5 на 100 тыс. соответствующего населения. В структуре смертности преобладали болезни системы кровообращения, травмы и отравления, новообразования с удельным весом 30,7%, 24,8% и 13,2% соответственно.

В динамике за три года общая смертность населения снизилась по 11 из 19 анализируемых классов болезней, максимальные темпы снижения отмечены по болезням крови и кроветворных органов - на 64,4% и по психическим расстройствам - на 48,7%.

По 8 классам болезней отмечается рост уровня смертности, наибольший - от болезней уха (с 1 до 2 случаев) и от болезней костно-мышечной системы - в 1,9 раза.

Уровень смертности от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, снизился на 17,5% относительно уровня 2020 года, в 4,3 раза относительно уровня 2021 года и составил 76,9 на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 94,9.

Среди подростков уровень общей смертности снизился на 0,8%, среди детей - увеличился на 0,8%. Среди подростков отмечается рост смертности от травм и отравлений на 10,6%, зарегистрированы единичные смертельные случаи от болезней крови и кроветворных органов (от анемии), от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (от ВИЧ) и от врожденных аномалий. Среди детей - от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (2 смертельных случая от кишечной инфекции) и от болезней органов пищеварения - в 2,1 раза, от травм и отравлений - в 1,3 раза, от врожденных аномалий - в 1,2 раза.

Среди трудоспособного населения уровень общей смертности снизился на 3,1%, наибольший темп снижения смертности отмечается от болезней крови и кроветворных органов - на 81,6%, от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, - на 51,1% и от болезней костно-мышечной системы - на 20,3%.

За анализируемый период уровень смертности от травм и отравлений увеличился на 3,1%, показатели ежегодно превышают средний уровень по РФ и ПФО в целом по всем внешним причинам и по отдельным причинам, кроме транспортных несчастных случаев и повреждений с неопределенными намерениями.

В структуре смертности от травм и отравлений преобладают самоубийства (19,5%), повреждения с неопределенными намерениями (10,0%), транспортные несчастные случаи (8,6%), случайные отравления алкоголем (7,6%) (рис. 24).

Рис. 24. Смертность от внешних причин населения Пермского

края за 2022 г. (на 100 тыс. населения)

Снижение общей смертности населения отмечено во всех территориях края, кроме Косинского МО. Наиболее интенсивное снижение отмечено в ГО Губахинский - на 31,7% и Чернушинский - на 30,5%. В Косинском МО рост уровня смертности составил 14% (табл. 74).

В 43 территориях края из 44 (97,7%) зафиксирован перевес числа умерших над числом родившихся. Наибольший отрицательный прирост отмечается в ГО Гремячинский (-16,1), Кизеловский (-13,1). Положительный естественный прирост зафиксирован в Пермском МО (1,5).

К "территориям риска" с низким уровнем рождаемости (8,4 и менее) и высоким уровнем общей смертности населения (14,6 и более) относятся 8 территорий (18%); с высоким уровнем общей смертности населения - 24 территории (55%), с низким уровнем рождаемости - 2 территории Пермского края (5%). По уровню рождаемости и смертности населения к относительно благополучным можно отнести 10 территорий края (23%) (табл. 74).

Таблица 74

Ранжирование территорий
Пермского края по показателям рождаемости и общей смертности населения в 2022 г. (на 1000 населения)

Территории		Рождаемость			Смертность
		отн.	ранг	ТП 2022/ 2021, %	отн.	ранг	ТП 2022/ 2021, %
Пермский край		9,2		-6,1	13,9		-19,3
с низким уровнем рождаемости и высоким уровнем смертности	Кишертский МО	7,2	41	-19,0	19,1	6	-11,6
	Горнозаводский ГО	7,9	38	-13,1	17,9	11	-24,2
	Губахинский ГО	7,1	44	-19,3	16,9	13	-31,7
	Березниковский ГО	7,6	40	-8,4	16,1	20	-19,7
	Уинский МО	7,7	39	-26,9	15,6	24	-19,3
	Суксунский ГО	8,1	37	-12,0	15,3	27	-13,9
	Чусовской ГО	7,2	42	-14,9	15,2	28	-21,7
	Большесосновский МО	7,1	44	-31,5	14,6	32	-21,5
с высоким уровнем смертности	Гремячинский ГО	9,3	29	-2,8	25,4	1	-27,9
	Кизеловский ГО	9,2	30	0,5	22,3	2	-25,1
	Красновишерский ГО	8,8	34	0,7	20,7	3	-7,1
	Косинский МО	9,5	26	-8,2	19,6	4	14,0
	Чердынский ГО	10,3	15	26,1	19,1	6	-2,3
	Александровский МО	9,5	24	10,5	19,0	7	-14,3
	Лысьвенский ГО	10,1	19	9,3	18,7	8	-8,5
	Юсьвинский МО	10,0	20	-4,8	18,2	9	-11,6
	Еловский МО	10,3	15	-8,0	18,0	10	-15,6
	Оханский ГО	9,3	29	-0,8	17,1	12	-4,6
	Кудымкарский МО	11,7	6	-13,7	16,5	14	-21,1
	Куединский МО	10,3	15	0,3	16,4	15	-10,0
	Нытвенский ГО	9,5	26	-7,9	16,3	16	-17,4
	Добрянский ГО	9,9	21	25,9	16,2	18	-7,0
	Октябрьский ГО	10,2	18	-1,1	16,2	18	-7,1
	Березовский МО	10,8	9	10,6	16,2	18	-14,0
	Очерский ГО	10,2	18	-0,8	16,0	22	-16,2
	Сивинский МО	12,5	2	4,9	16,0	22	-12,5
	Ординский МО	10,4	12	-8,6	15,8	23	-8,2
	Ильинский ГО	9,0	33	-9,5	15,5	26	-23,6
	Юрлинский МО	12,7	1	-19,6	15,5	26	-20,8
	Краснокамский ГО	9,6	23	0,9	14,9	30	-8,3
	Карагайский МО	12,4	3	0,5	14,9	30	-6,1
	Осинский ГО	10,5	11	-3,2	14,8	31	-26,6
с низким уровнем рождаемости	Чайковский ГО	8,4	35	-5,2	13,7	36	-18,7
	Соликамский ГО	8,1	37	-4,4	12,6	41	-19,4
относительно благополучные	Бардымский МО	11,2	8	-12,6	14,2	33	-28,3
	Кунгурский МО	9,5	26	0,9	13,9	35	-20,5
	Гайнский МО	11,9	5	-3,4	13,9	35	-23,9
	Кудымкарский ГО	10,5	11	-7,9	13,4	38	-0,1
	Кочевский МО	11,3	7	-10,6	13,4	38	-27,4
	Верещагинский ГО	9,8	22	-19,6	13,2	39	-10,8
	Частинский МО	10,3	15	3,1	12,8	40	-27,3
	Пермский ГО	9,0	33	-7,6	12,4	42	-21,3
	Чернушинский ГО	9,1	31	-16,0	10,9	43	-30,5
	Пермский МО	12,0	4	-5,9	10,5	44	-25,1

Важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель смертности детей до года. Комплекс государственных мер по поддержке материнства и детства позволил добиться снижения показателей младенческой смертности в Пермском крае за последние десять лет в 1,8 раза.

В сравнении с 2021 г. младенческая смертность увеличилась на 18,8% и составила 4,8 на 1000 родившихся живыми, что ниже среднего уровня по ПФО 4,1 и среднероссийского показателя 4,4 (рис. 25, 26).

Рис. 25. Динамика младенческой смертности в Пермском крае в сравнении с РФ и ПФО (на 1000 родившихся живыми)

В 2022 г. по уровню младенческой смертности Пермский край занимал 3 место в ранговом ряду среди 14 территорий ПФО в порядке убывания показателя и 34 место среди 85 субъектов РФ (рис. 26).

Рис. 26. Младенческая смертность по территориям Приволжского федерального округа за 2022 год (на 1000 населения)

Высокие показатели младенческой смертности, в 1,1 и более раз превышающие среднекраевые, отмечены в 17 территориях края (38,6%). Наиболее высокие показатели, превышающие среднекраевой уровень в 3 и более раза, зарегистрированы в Косинском, Сивинском и Куединском муниципальных округах.

Снижение показателя младенческой смертности отмечено в 16 территориях края (36,4%).

В структуре причин младенческой смертности преобладали отдельные состояния, возникающие в перинатальный период - 54,5% и врожденные аномалии - 25,0%.

Комплексным показателем общего качества жизни и уровня смертности во всех возрастных группах является ожидаемая продолжительность жизни при рождении. За анализируемый период региональный показатель ожидаемой продолжительности жизни увеличился на 2,1 года и составил в 2022 году 70,9 лет. При этом ежегодно указанные показатели меньше, чем в ПФО и РФ, как среди мужчин, так и среди женщин (табл. 75).

Таблица 75

Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении (число лет)

	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Пермский край	68,8	69,0	69,1	69,7	70,8	70,7	71,3	69,6	68,5	70,9
ПФО	70,1	70,2	70,7	71,4	72,3	72,4	72,9	70,8	69,5	72,4
РФ	70,8	70,9	71,4	71,9	72,7	72,9	73,3	71,5	70,1	72,7

В 2022 г. в сравнении с 2013 г. ожидаемая продолжительность жизни среди мужчин увеличилась на 2,3, среди женщин - на 1,9 года, показатели составили 64,9 и 76,8 лет соответственно. Разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин остается высоким и составляет 11,9 лет (рис. 27).

Рис. 27. Динамика ожидаемой продолжительности жизни

мужчин и женщин в Пермском крае (число лет)

Приоритетными направлениями развития человеческого потенциала региона являются повышение рождаемости в успешных семьях, укрепление репродуктивного здоровья населения, снижение смертности в трудоспособном возрасте, младенческой смертности, обеспечение безопасной среды обитания и повышение эффективности системы здравоохранения.

1.3.2. Анализ приоритетных заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания населения

1.3.2.1. Заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни

В динамике за 10 лет уровень первичной заболеваемости всего населения увеличился на 9,3% и составил 1017,0 на 1000 населения. По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 3 степени в 2023 году показатель составит 1154,3 +/- 45,9 (от 1108,4 до 1200,2) на 1000 населения (рис. 28).

Рис. 28. Динамика первичной заболеваемости всего населения Пермского края за 2013 - 2022 гг. и прогноз заболеваемости на 2023 год (на 1000 населения)

Ежегодно региональные показатели превышают показатели по ПФО и РФ в среднем на 6,6 и 14,4% соответственно (рис. 29).

Рис. 29. Динамика заболеваемости всего населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 населения)

При анализе уровня первичной заболеваемости по возрастным контингентам наибольшее превышение показателей по ПФО и РФ отмечается среди детского населения - в среднем на 7,9% и 16,5% соответственно (рис. 30).

Рис. 30. Динамика заболеваемости детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

За период с 2020 г. по 2022 г. уровень впервые выявленной заболеваемости детей вырос на 15,5% и составил 2003,5 на 1000 детского населения. По большинству классов болезней региональные показатели заболеваемости превышают средний уровень по РФ, наибольшее превышение отмечено по врожденным аномалиям и болезням крови и кроветворных органов в 1,9 и 1,7 раз соответственно (табл. 76).

В 2022 г. в структуре впервые выявленной заболеваемости детского населения наибольший удельный вес занимали болезни органов дыхания (69,5%), травмы и отравления (4,8%), инфекционные и паразитарные болезни (4,2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,0%), болезни глаза и его придаточного аппарата (2,3%), болезни уха и сосцевидного отростка (2,2%), болезни органов пищеварения (1,8%).

Уровень заболеваемости детского населения в 2023 г. по прогнозным оценкам по полиномиальному тренду 2 степени составит 1852,6 +/- 103,1 (от 1749,5 до 1955,7) на 1000 детского населения (рис. 31).

Рис. 31. Динамика первичной заболеваемости детского населения Пермского края за 2013 - 2022 гг. и прогноз заболеваемости на 2023 год (на 1000 детского населения)

За анализируемый период уровень первичной заболеваемости детей достоверно вырос, в т.ч. по следующим классам болезней: инфекционные и паразитарные болезни, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов дыхания. Видимые изменения показателей заболеваемости детского населения по остальным классам болезней статистически недостоверны (табл. 76).

Таблица 76

Динамика впервые выявленной заболеваемости детского населения Пермского края по классам болезней (на 1000 детского населения)

Классы болезней	2020	2021	2022	ТП 2022/2020	РФ 2022	ПФО 2022
Всего	1734,4	1971,1	2003,5	15,5	1750,1	1906,0
Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	73,2	79,5	84,6	15,6	60,1	62,3
Новообразования	4,1	4,7	4,5	11,0	4,7	4,1
Болезни крови и кроветворных органов	17,1	17,3	16,2	-5,0	9,4	12,5
Болезни эндокринной системы	19,2	19,9	21,7	13,1	14,6	14,9
Психические расстройства	3,3	4,6	5,0	54,3	5,3	4,0
Болезни нервной системы	26,7	30,1	27,4	2,8	30,8	37,5
Болезни глаза	48,3	48,3	45,7	-5,5	42,3	41,1
Болезни уха	35,2	41,1	43,9	24,8	41,2	41,2
Болезни системы кровообращения	4,9	4,7	4,1	-16,7	5,3	5,1
Болезни органов дыхания	1213,7	1379,3	1392,4	14,7	1194,4	1322,2
Болезни органов пищеварения	41,2	34,9	37,1	-9,9	47,0	49,8
Болезни кожи и подкожной клетчатки	61,1	62,3	60,5	-0,9	57,0	64,6
Болезни костно-мышечной системы	27,8	28,1	24,3	-12,6	25,6	24,4
Болезни мочеполовой системы	17,0	17,3	16,7	-1,7	23,1	23,4
Болезни перинатального периода	17,3	16,8	15,1	-13,0	11,7	14,6
Врожденные аномалии	21,2	21,6	17,5	-17,7	9,1	12,1
Травмы и отравления	96,3	101,5	96,5	0,2	103,9	107,0

По итогам 2022 г. неблагополучными территориями по уровню первичной заболеваемости детского населения являются Пермский городской округ, Еловский муниципальный округ, Березниковский городской округ, с превышением среднекраевого показателя до 1,2 раза (табл. 77, рис. 33).

Таблица 77

Динамика впервые выявленной заболеваемости детского населения по административным территориям Пермского края (на 1000 детского населения)

Территория	2020	2021	2022	ТП, %, разы	Ранг
Пермский край	1728,3	1971,1	2003,5
Пермский ГО	1934,2	2287,5	2362,0	22,1	1
Еловский МО	1318,8	1987,9	2138,8	62,2	2
Березниковский ГО	2028,2	2161,0	2133,3	5,2	3
Юсьвинский МО	1560,9	1627,3	2043,3	30,9	4
Пермский МР	2274,0	2210,6	2032,5	-10,6	5
Соликамский ГО	1811,8	1997,7	1997,6	10,3	6
Очерский ГО	1848,1	1896,9	1969,8	6,6	7
Чернушинский ГО	1694,5	1954,9	1939,3	14,4	8
Краснокамский ГО	1455,7	1613,3	1924,5	32,2	9
Добрянский ГО	1708,9	2166,5	1893,9	10,8	10
Кочевский МО	1586,3	2456,3	1876,0	18,3	11
Осинский ГО	1055,3	1646,8	1828,1	73,2	12
Кунгурский МО	1327,2	1669,3	1783,8	34,4	13
Нытвенский ГО	1461,6	1717,1	1777,7	21,6	14
Верещагинский ГО	1700,8	1809,4	1769,9	4,1	15
Чайковский ГО	1766,7	1666,4	1703,3	-3,6	16
Ординский МО	1366,0	1402,3	1691,8	23,9	17
Губахинский ГО	1509,7	1618,7	1674,0	10,9	18

Суксунский ГО	1669,4	1756,1	1662,7	-0,4	19
Лысьвенский ГО	1902,6	1810,2	1661,6	-12,7	20
Большесосновский МО	1381,6	1584,3	1652,0	19,6	21
Кудымкарский ГО	1695,1	1764,5	1649,8	-2,7	22
Чусовской ГО	1438,1	1638,9	1649,4	14,7	23
Красновишерский ГО	1410,9	1715,6	1645,2	16,6	24
Уинский МО	1523,6	1777,3	1541,5	1,2	25
Александровский МО	1331,3	1407,0	1540,0	15,7	26
Горнозаводский ГО	1343,5	1422,3	1482,8	10,4	27
Гремячинский ГО	1582,1	1504,0	1467,6	-7,2	28
Кизеловский ГО	1159,0	1267,0	1444,0	24,6	29
Карагайский МО	1363,1	1397,5	1378,5	1,1	30
Березовский МО	900,0	1112,7	1257,1	39,7	31
Чердынский ГО	829,5	903,3	1242,5	49,8	32
Кишертский МО	1166,1	1241,5	1239,6	6,3	33
Сивинский МО	923,9	1190,9	1230,1	33,2	34
Ильинский ГО	1023,2	1067,1	1191,6	16,5	35
Юрлинский МО	1223,6	1184,3	1181,5	-3,4	36
Оханский ГО	1296,7	1600,9	1165,0	-10,2	37
Бардымский МО	1080,1	1119,5	1008,5	-6,6	38
Гайнский МО	746,3	861,8	1004,3	34,6	39
Косинский МО	1011,2	963,1	981,5	-2,9	40
Частинский МО	771,7	815,0	961,2	24,6	41
Октябрьский ГО	912,6	909,6	917,0	0,5	42
Куединский МО	818,6	815,3	881,9	7,7	43
Кунгурский МР <*>	1474,7			-100,0	44
Кудымкарский МО	1094,2	1147,6		-100,0	44

--------------------------------

<*> Кунгурский муниципальный район объединен с г. Кунгуром в Кунгурский муниципальный округ в 2021 г.

В динамике за 2020 - 2022 гг. отмечен рост уровня первичной заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания на 14,7%, показатель составил 1392,4 на 1000 детского населения (2020 г. - 1213,7 на 1000 детского населения), при этом показатель заболеваемости ежегодно превышает средний уровень по ПФО и РФ (рис. 32).

Рис. 32. Динамика заболеваемости детского населения Пермского края болезнями органов дыхания с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

В 2022 г. территориями неблагополучия по болезням органов дыхания у детского населения, с превышением среднекраевого показателя в 1,1 - 1,2 раза, являются Юсьвинский муниципальный округ, Пермский муниципальный район, Пермский, Соликамский городские округа, Еловский муниципальный округ, Добрянский, Березниковский, Краснокамский, Чернушинский городские округа (рис. 34).

Рис. 33. Территории риска по первичной заболеваемости среди детского населения в 2022 г. (на 1000 детского населения)

Рис. 34. Территории риска по болезням органов дыхания среди детского населения в 2022 г. (на 1000 детского населения)

За анализируемый период по отдельным нозологическим формам болезней дыхательной системы отмечается стабилизация уровня заболеваемости хроническим и неуточненным бронхитом, эмфиземой, показатель которых ниже уровня по РФ и ПФО в среднем в 2,6 и 2,9 раза соответственно. Заболеваемость детей бронхиальной астмой и астматическим статусом в 2022 г. стабилизировалась и составила 0,94 на 1000 детского населения (2020 г. - 0,89 на 1000 детского населения), показатель находится на уровне по РФ и ПФО (рис. 35).

Рис. 35. Динамика заболеваемости бронхиальной астмой детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

Рис. 36. Динамика заболеваемости хроническими и неуточненными бронхитами детского населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 детского населения)

По итогам 2022 года в 13 административных территориях Пермского края первичная заболеваемость детей бронхиальной астмой превышала среднекраевой уровень от 1,1 до 2,5 раза: в Кочевском муниципальном округе, Верещагинском, Очерском, Красновишерском городских округах, Куединском муниципальном округе, Оханском Губахинском, Пермском, Кизеловском городских округах, Большесосновском муниципальном округе, Березниковском, Соликамском городских округах, Частинском муниципальном округе.

В динамике за 2020 - 2022 гг. уровень хронических и неуточненных бронхитов стабилизировался и на протяжении анализируемого периода показатель находится на уровне заболеваемости по ПФО и РФ (рис. 36). На 11 административных территориях Пермского края первичная заболеваемость хроническими и неуточненными бронхитами превышает среднекраевой уровень от 1,9 до 21 раза.

В динамике за три года уровень впервые выявленной заболеваемости взрослого населения Пермского края увеличился и составил в 2022 году 742,9 на 1000 взрослого населения, при этом остался выше уровня по РФ на 10,3% (742,9). По результатам статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 3 степени уровень заболеваемости взрослого населения в 2023 году составит 868,5 +/- 39,6 на 1000 взрослого населения (рис. 37).

Рис. 37. Динамика заболеваемости взрослого населения Пермского края с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 взрослого населения)

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (35,4%), травмы и отравления (11%), болезни мочеполовой системы (6,1%).

За 2020 - 2022 гг. отмечается спад уровня заболеваемости осложнений по беременности и родам, травмы и отравления до 9,3%. По большинству анализируемых классов болезней (9 из 16) показатели первичной заболеваемости взрослого населения превышают среднероссийские. Наибольшее превышение отмечено по болезням костно-мышечной системы на 44,7%, новообразованиям на 34,7%, болезни уха и сосцевидного отростка на 19,3% (табл. 78).

Таблица 78

Динамика впервые выявленной заболеваемости взрослого населения Пермского края по классам болезней (на 1000 взрослого населения)

Классы болезней	2020	2021	2022	ТП, %	РФ 2022	ПФО 2022
Всего	626,2	708,7	742,9	18,6	673,3	728,1
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	12,8	12,9	13,9	8,8	14,0	14,5
Новообразования	14,1	15,5	16,7	18,4	12,4	13,5
Болезни крови и кроветворных органов	1,4	1,5	1,9	35,7	2,2	2,1
Болезни эндокринной системы	7,5	7,6	8,4	12,0	11,3	11,7
Психические расстройства	3,5	3,9	4,1	17,1	3,9	4,0
Болезни нервной системы	6,8	6,9	7,9	16,2	9,3	9,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата	17,8	19,1	21,4	20,2	20,0	18,4
Болезни уха и сосцевидного отростка	17,4	19,4	21,0	20,7	17,6	20,3
Болезни системы кровообращения	29,7	30,5	33,9	14,1	40,5	47,6
Болезни органов дыхания	260,9	251,3	262,8	0,7	235,8	263,7
Болезни органов пищеварения	20,1	20,8	21,9	9,1	21,6	24,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки	26,6	27,4	28,1	5,6	30,2	33,7
Болезни костно-мышечной системы	34,3	36,4	41,1	19,8	28,4	33,4
Болезни мочеполовой системы	41,0	44,0	45,3	10,5	40,3	43,8
Осложнения беременности и родов <*>	45,1	43,2	40,9	-9,3	55,9	58,6
Травмы и отравления	89,0	92,6	81,4	-8,5	78,7	80,9

-----------------------------

<*> Показатель рассчитан на женщин 18 - 49 лет.

В 2022 году самый высокий показатель первичной заболеваемости взрослого населения был отмечен в Большесосновском МО (1122,7 на 1000 взрослого населения), где превышение среднекраевого уровня составило 1,5 раза. В 2022 году превышение порога массовой неинфекционной заболеваемости (1092,9 на 100 тыс. взрослого населения) на территориях Пермского края выявлено не было.

Болезни органов дыхания традиционно занимают первое ранговое место как в структуре первичной заболеваемости взрослого населения (с удельным весом 35,4%), так и среди причин временной нетрудоспособности, по числу случаев (43,8%), по количеству дней нетрудоспособности (33,1%). Превышение среднекраевого показателя в 1,2 раза отмечено в Лысьвенском ГО (330,2) (рис. 38, 39).

Рис. 38. Территории риска по первичной заболеваемости среди взрослого населения в 2022 г. (на 1000 взрослого населения)

Рис. 39. Территории риска по болезням органов дыхания среди взрослого населения в 2022 г. (на 1000 взрослого населения)

За 2020 - 2022 гг. уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания вырос с 260,9 на 1000 взрослого населения до 262,8. Ежегодно показатель заболеваемости превышает средний уровень по РФ. В 2022 году уровень ПФО (263,7) превышает уровень заболеваемости по Пермскому краю (262,8) (рис. 40).

Рис. 40. Динамика заболеваемости взрослого населения Пермского края болезнями органов дыхания с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 взрослого населения)

В динамике за три года в структуре болезней органов дыхания наблюдается рост в 1,5 раза уровня бронхиальной астмы и астматического статуса и снижение в 3,4 раза уровня пневмонии. Показатели заболеваемости бронхиальной астмой остаются выше показателей по ПФО и РФ, показатели заболеваемости пневмонией по ПФО и РФ превышают показатели по Пермскому краю в 2020 - 2022 гг. (рис. 41, 42).

Рис. 41. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края бронхиальной астмой и астматическим статусом (на 1000 взрослого населения)

Рис. 42. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края пневмонией (на 1000 взрослого населения)

Заболевания системы кровообращения являются приоритетной проблемой для Пермского края: в структуре причин смертности занимают первое место с удельным весом 47,5%, среди причин временной нетрудоспособности - 4 ранговое место.

За 2020 - 2022 гг. уровень первичной заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения Пермского края увеличился на 12,8% (с 29,7 на 1000 взрослого населения до 33,5), но остался ниже средних значений по РФ и ПФО (рис. 43).

Рис. 43. Динамика заболеваемости впервые выявленных заболеваний системы кровообращения (на 1000 взрослого населения)

В 2022 году структуру первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения среди взрослого населения формируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (31,6%), цереброваскулярные заболевания (27,8%), ишемические болезни сердца (20,3%). За анализируемый период отмечается рост уровня заболеваний системы кровообращения (табл. 79).

Таблица 79

Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края по группам заболеваний системы кровообращения (на 1000 взрослого населения)

Группы заболеваний системы кровообращения	2020	2021	2022	ТП, %
Болезни системы кровообращения	29,7	30,5	33,5	12,8
Цереброваскулярные болезни	8,8	8,8	9,3	5,7
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	8,7	8,8	10,6	21,8
Ишемические болезни сердца	6,2	6,6	6,8	9,7
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	3,4	3,4	3,6	5,9
Другие болезни сердца	1,3	1,4	1,5	15,4
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	0,8	0,8	0,9	12,5

Территориями неблагополучия по болезням сердечно-сосудистой системы являются Большесосновский МО (88,4 на 1000 взрослого населения), Кочевский МО (78,9) и Частинский МО (70,8), где показатели заболеваемости превысили среднекраевой уровень (33,5) в 2 и более раз (рис. 44).

Рис. 44. Территории риска по сердечно-сосудистой заболеваемости среди взрослого населения в 2022 г. (на 1000 взрослого населения)

Рис. 45. Территории риска по болезням с повышенным кровяным давлением среди взрослого населения в 2022 г. (на 1000 взрослого населения)

Повышенное кровяное давление является одним из факторов риска развития ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, приводит к развитию нарушений зрения и к тяжелым цереброваскулярным последствиям. В 2022 г. в Пермском крае зарегистрировано 20782 новых случая заболеваний с повышенным кровяным давлением, показатель составил 10,6 на 1000 взрослого населения, что ниже уровня по РФ и ПФО (рис. 46).

Рис. 46. Динамика заболеваемости впервые выявленными болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 взрослого населения)

Наибольший удельный вес в структуре данной патологии занимают гипертензивная болезнь сердца (76,8%) и эссенциальная гипертензия (23%).

Заболеваемость с повышенным кровяным давлением выше среднекраевого уровня в 2 раза и более регистрировалась на следующих территориях: Частинский МО (54,0 на 1000 взрослого населения), Кочевский МО (38,7), Большесосновский МО (36,9), Куединский МО (33,3), Косинский МО (31,4), Сивинский МО (27,3), Чердынский ГО (27,0), Красновишерский ГО (26,8), Карагайский МО (25,7), Еловский МО (22,2), Соликамский ГО (20,6) (рис. 45).

Высокую медико-социальную значимость для Пермского края имеют травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, составляющие 8,8% среди причин смертности населения и формирующие пятую часть всей соматической патологии (третье ранговое место). За последние 3 года показатель снизился и в 2022 году составил 81,4 на 1000 взрослого населения, наряду с этим Пермский край остается территорией неблагополучия как среди ПФО, так и в целом по РФ (рис. 47).

Рис. 47. Динамика травм, отравлений и некоторых других последствий от воздействия внешних причин (на 1000 взрослого населения)

Ежегодно болезни мочеполовой системы среди взрослого населения Пермского края занимают третье ранговое место с удельным весом 6,1%. За 2020 - 2022 гг. показатель по данной группе болезней увеличился (45,3 на 1000 взрослого населения) и превысил уровни по РФ и ПФО (рис. 48)

Рис. 48. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края болезнями мочеполовой системы (на 1000 взрослого населения)

Рис. 49. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пермского края мочекаменной болезнью (на 1000 взрослого населения)

Пороговый уровень первичной заболеваемости болезнями мочеполовой системы (99,5 на 1000 взрослого населения) превышен в Еловском МО (136,6) и в Большесосновском МО (126,9). На 15 территориях отмечено превышение среднекраевого показателя (45,3) (рис. 50).

Рис. 50. Территории риска по болезням мочеполовой системы среди взрослого населения в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 взрослого населения)

Рис. 51. Территории риска по мочекаменной болезни среди взрослого населения в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 взрослого населения)

Наибольший удельный вес в структуре болезней мочеполовой системы по-прежнему занимают воспалительные заболевания женских тазовых органов (28,7%).

В 2022 году уровень мочекаменной болезни (2,1 на 1000 взрослого населения) увеличился и превысил уровни ПФО и РФ (рис. 49).

Наиболее высокая заболеваемость мочекаменной болезнью регистрировалась в Большесосновском МО (9,0), Сивинском МО (7,1), Очерском ГО (6,6), Кишертском МО (4,9), Чернушинском ГО (4,8), Косинском МО (4,2), где показатели были выше среднекраевого (2,1) в 2 и более раза (рис. 51).

1.3.2.2. Заболеваемость детей первого года жизни.

За 2020 - 2022 гг. показатель заболеваемости детей первого года жизни увеличился на 5,3% (рис. 52).

Рис. 52. Динамика заболеваемости детей первого года жизни Пермского края (на 1000 детей до 1 года)

По данным статистического прогнозирования по полиномиальному тренду 2 степени, в 2023 году уровень заболеваемости детей первого года жизни составит 2739,8 +/- 185,8 на 1000 детей до 1 года (рис. 50).

Наибольшую долю в структуре заболеваемости детей первого года жизни занимают болезни органов дыхания - 46,1%, состояния перинатального периода - 9,7% и врожденные аномалии - 7,7%. За анализируемый период уровень заболеваемости по болезням крови и кроветворных органов достоверно снизился на 6,0% (табл. 80).

Таблица 80

Динамика заболеваемости детей первого года жизни
Пермского края по отдельным классам болезней (на 1000 детей до 1 года)

	2020	2021	2022	ТП, %
Всего	2846,8	3139,4	2998,1	5,3
Инфекционные и паразитарные болезни	62,4	63,9	64,1	2,7
Новообразования	19,7	24,6	22,7	15,2
Болезни крови и кроветворных органов	144,3	145,3	135,6	-6,0
Болезни эндокринной системы	187,2	199,2	153,1	-18,2
Болезни нервной системы	137	157,1	131,6	-3,9
Болезни глаза	68,2	69,4	67,8	-0,6
Болезни уха	38,3	41,9	34,3	-10,4
Болезни системы кровообращения	6,7	5,3	4,5	-32,8
Болезни органов дыхания	1342,7	1445,1	1383,1	3,0
Болезни органов пищеварения	110	127,3	110,3	0,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки	143,6	163,1	142	-1,1
Болезни костно-мышечной системы	23,2	27,8	52,4	125,9
Болезни мочеполовой системы	45,3	48,8	52,4	15,7
Состояния перинатального периода	325,4	325,3	290,7	-10,7
Врожденные аномалии	162,5	189,1	231,9	42,7
Травмы и отравления	24,3	27,1	26,0	7,0

В 2022 году самый высокий показатель по общей заболеваемости детей первого года жизни был отмечен в Кочевском МО (4347,1 на 1000 детей первого года жизни), где превышение среднекраевого уровня (2998,1) составило 1,4 раза. Заболеваемость, превышающая среднекраевой уровень, регистрировалась также в ГО Пермь (3817,5), Кудымкарском ГО (3377,4) и Александровском ГО (3174,1) (рис. 53).

Рис. 53. Территории риска по общей заболеваемости детей первого года жизни в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 1000 детей до года)

Состояние здоровья беременных женщин и кормящих матерей, высокое число осложнений беременности и родов в совокупности с недостаточной распространенностью грудного вскармливания и нерациональным питанием детей первого года жизни во многом определяют состояние новорожденных детей. За 2020 - 2022 гг. уровень общей заболеваемости новорожденных Пермского края снизился на 16,3% (с 428,8 на 1000 детей, родившихся живыми, до 358,7). Ожидаемая заболеваемость в 2023 г. прогнозируется на уровне 360 +/- 26,5 на 1000 родившихся детей (рис. 54).

Рис. 54. Динамика уровня заболеваемости новорожденных детей

Пермского края (на 1000 детей, родившихся живыми)

В Пермском крае за анализируемый период доля недоношенных детей варьирует в пределах 6,1 - 6,4% и превышает показатели по РФ и ПФО (рис. 55).

Рис. 55. Удельный вес недоношенных детей (%)

1.3.2.3. Инвалидность детей и подростков от 0 - 17 лет

Наряду с демографическими показателями и заболеваемостью одной из главных характеристик общественного здоровья и социального благополучия территории является инвалидность, в т.ч. инвалидность детей и подростков.

В 2022 г. в Пермском крае, по данным ФИФ СГМ, проживало 9998 детей-инвалидов, 1,7% от численности населения в возрасте от 0 до 17 лет.

За 2020 - 2022 гг. отмечен рост уровней общей и первичной инвалидности детей и подростков. В 2022 г. показатели составили 1732,3 и 166,0 на 100 тыс. населения в возрасте от 0 до 17 лет (табл. 81).

Таблица 81

Динамика общей и первичной инвалидности детей и подростков
(на 100000 детского населения в возрасте 0 - 17 лет)

	2020	2021	2022	ТП
Общая инвалидность	1665,4	1697,1	1732,3	4,0
Первичная инвалидность	141,1	161,6	166,0	17,6

В структуре причин инвалидности детей и подростков преобладали психические расстройства и расстройства поведения - 30,0%, в т.ч. умственная отсталость - 80,1%, болезни нервной системы - 18,8%, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 16,0% (рис. 56).

Рис. 56. Структура инвалидности среди детей и подростков по классам болезней (%)

В 2022 г. превышение среднекраевого уровня инвалидности среди детей и подростков отмечено в 43% территорий, наибольшее - в 2,5 раза в Кизеловском городском округе, в 1,5 раза и более - в Осинском и Октябрьском городских округах, Кишертском муниципальном округе. Наиболее высокие темпы прироста показателя инвалидности за последние три года зафиксированы в Куединском муниципальном округе (на 23,2%), Гремячинском (на 21,7%), Губахинском (на 19,8%), Краснокамском (на 14,6%), Лысьвенском (на 12,0%) городских округах (рис. 57).

Рис. 57. Территории риска по инвалидности детей и подростков 0-17 лет в 2022 г.

1.3.2.4. Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Высокий уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями остается актуальной проблемой как на региональном, так и на федеральном уровне.

В динамике за три года уровень первичной заболеваемости вырос на 15,9% (в 2022 - 383,7 на 100 тыс. населения, 2021 г. - 355,4, 2020 г. - 331,1). За 2022 год зарегистрировано 9,8 тыс. больных (в 2021 - 9,1 тыс., 2020 г. - 8,6 тыс.). В 2022 г. уровень впервые выявленной заболеваемости онкологическими заболеваниями (383,7 на 100 тыс. населения) не превышал средний показатель по РФ (425,1).

Одним из основных показателей, определяющих прогноз онкологического заболевания, является степень распространенности опухолевого процесса на момент выявления. Из числа злокачественных новообразований, выявленных в отчетном году, I стадию опухолевого процесса имели 35,4% больных, II - 24,8%, III - 21,0%, IV - 18,1%. В структуре первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 - 2022 гг. преобладали злокачественные новообразования кожи с удельным весом 14,3%, молочной железы - 11,6%, трахеи, бронхов и легкого - 8,7%.

За анализируемый период увеличился уровень первичной заболеваемости по злокачественным новообразованиям печени и желчных протоков на 68,4% (с 2,6 на 100 тыс. населения до 4,3), глотки - 44,6% (с 1,7 до 2,5), почек - 35,6% (с 13,6 до 18,4), лейкозами на 30,7% (с 7,8 до 10,2).

В 2022 г. уровень заболеваемости населения Пермского края злокачественными новообразованиями с впервые установленным диагнозом, превышающим среднекраевой (383,7 на 100 тыс. населения) в 1,5 раза, отмечен в г.о. Осинский с показателем 570,6 (рис. 58).

Рис. 58. Территории риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Пермского края в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. населения)

Рис. 59. Территории риска по смертности от злокачественных новообразований населения Пермского края в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. населения)

В 2022 г. в структуре причин смертности новообразования заняли второе ранговое место после болезней системы кровообращения, с удельным весом 15,2%. Смертность от данной патологии держится на стабильно высоком уровне, в 2022 г. показатель составил 181,2 на 100 тыс. населения, при этом не превысил уровень по РФ (191,6). В 2022 году в структуре смертности преобладали злокачественные новообразования трахеи, бронхов и легкого (16,0%), ободочной кишки (9,3%), желудка (8,6%), молочной железы (7,1%).

В 2022 году уровень смертности превысил среднекраевой в 1,5 раза в м.о. Куединском (272,1 на 100 тыс. населения) (рис. 59).

В 2022 г. в Пермском крае было выявлено 67 злокачественных новообразований у детей, что составило 0,7% всех выявленных случаев. Из числа выявленных в отчетном году злокачественных новообразований среди детей имели I стадию - 23,9%, II стадию - 13,4%, III стадию - 3,0%, IV стадию - 11,9%.

Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения в 2022 г. составил 13,6 на 100 тыс. детского населения (в 2021 г. - 16,9, 2020 г. - 18,4). За анализируемый период показатель снизился на 26,0%.

В структуре онкологических заболеваний детей в 2022 году наибольшую долю составили злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной системы (32,8%), головного мозга и других отделов центральной нервной системы (19,4%).

Территориями риска по первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями среди детей являются 14 административных территорий Пермского края, из них 11 с превышением среднекраевого уровня в 2 и более раза - муниципальные округа: Кочевский (92,9 на 100 тыс. детского населения), Губахинский (38,0), Сивинский (31,7); городские округа: Краснокамский (35,2), Соликамский (31,0), Лысьвенский (29,3), Кизеловский (29,1), Красновишерский (26,8) (рис. 60).

Рис. 60. Территории риска по заболеваемости злокачественными новообразованиями детей 0-14 лет в 2022 г., по данным ФИФ СГМ (на 100 тыс. детского населения)

За анализируемый период среди подростков показатель по онкологической патологии снизился на 21,4% (с 19,6 до 15,4 на 100 тыс. подросткового населения).

1.3.2.5. Заболеваемость, связанная с нерациональным
питанием, в том числе с микронутриентной недостаточностью

За последние годы среди факторов риска возникновения неинфекционной патологии особую значимость приобретают факторы, связанные с нерациональным питанием населения.

За 2020 - 2022 гг. уровень заболеваемости ожирением среди детей вырос в 1,5 раза, среди подростков - в 1,4 раза, среди взрослых не изменился. В 2022 г. показатель заболеваемости ожирением среди детей до 14 лет превысил на 28,6% средний уровень по Российской Федерации (табл. 82).

Таблица 82

Динамика первичной заболеваемости ожирением населения
Пермского края по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)

Показатель	2020	2021	2022	РФ 2022	ТП, в %
Дети (0-14 лет)	3,6	4,5	5,4	4,2	1,5 раза
Подростки (15-17 лет)	5,6	6,4	8,0	8,9	1,4 раза
Взрослые (18 лет и старше)	0,9	1,2	0,9	2,3	без изменений

Наиболее высокие уровни заболеваемости ожирением, превышающие среднекраевой более чем в 2 раза, среди детей отмечаются в муниципальных округах: Александровском (28,3 на 1000 детского населения), Карагайском (22,5), Куединском (15,2), Кунгурском (14,5); в городских округах: Губахинском (24,3), Верещагинском (18,6); среди подростков - муниципальных округах: Карагайском (34,1 на 1000 подросткового населения), Куединском (31,4), Сивинском (20,3), Кунгурском (17,4), Еловском (17,2) в городских округах: Нытвенском (33,3), Верещагинском (32,6), Губахинском (23,2); среди взрослых - в муниципальных округах Гайнском (2,7 на 1000 взрослого населения), Карагайском (2,4) и в городских округах Лысьвенском (2,5), Чайковском (2,2) и Очерском (2,1).

За 2020 - 2022 гг. уровень заболеваемости анемией снизился среди детей на 6,6%, среди подростков и взрослых вырос на 34,9% и 33,3% соответственно. В 2022 году показатели заболеваемости анемией среди детей и подростков превысили средний уровень по Российской Федерации до 1,7 раза (табл. 83).

Таблица 83

Динамика первичной заболеваемости анемией населения
Пермского края по возрастным группам (на 1000 соответствующего населения)

Показатель	2020	2021	2022	РФ 2022	ТП (%)
Дети до 14 лет	15,4	15,3	14,4	8,5	-6,6
Подростки 15-17 лет	9,5	10,1	12,8	7,9	34,9
Взрослые старше 18 лет	1,2	1,3	1,6	2,0	33,3

В 2022 г. приоритетными территориями по первичной заболеваемости анемиями с превышением среднекраевого уровня в 2 и более раза являются:

- среди детей - м.о. Кунгурский (28,7 на 1000 детского населения);

- среди подростков - м.о. Карагайский (112,7 на 1000 подросткового населения), м.о. Александровский (79,5), м.о. Еловский (69,0), м.о. Кунгурский (54,3), г.о. Красновишерский (41,3), м.о. Березовский (38,1);

- среди взрослых - г.о. Оханский (4,7 на 1000 взрослого населения), м.о Кочевский (4,6), м.о. Большесосновский (4,1), г.о. Красновишерский (4,1), м.о. Карагайский (3,9), м.о. Юрлинский (3,4).

Природно-обусловленный дефицит йода является актуальной проблемой для региона, уровень его поступления из воды и продуктов местного происхождения не обеспечивает физиологическую потребность населения и приводит к различным йододефицитным заболеваниям.

По данным ФИФ СГМ, в 2020 - 2022 гг. отмечается рост уровня первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, по большинству мониторируемых нозоформ (табл. 84).

Таблица 84

Динамика первичной заболеваемости, связанной
с микронутриентной недостаточностью, среди всего населения Пермского края (на 1000 человек)

Показатель	2020	2021	2022	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,29	0,27	0,28	-4,1
Другие формы нетоксического зоба	0,55	0,65	0,62	11,4
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,52	0,63	0,60	15,5
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,12	0,15	0,17	38,0
Тиреоидит	0,20	0,23	0,23	14,7

В структуре заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью с впервые установленным диагнозом, наибольшую долю занимают другие формы нетоксического зоба (28,3%), субклинический гипотиреоз (27,4%) и эндемический зоб (12,8%) (рис. 61).

Рис. 61. Структура заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, с впервые установленным диагнозом среди всего населения Пермского края в 2022 году

За период 2020 - 2022 гг. среди детского населения отмечается рост уровней заболеваемости эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью, на 21,4% и тиреоидитом в 1,6 раза (табл. 85).

Таблица 85

Динамика первичной заболеваемости, связанной
с микронутриентной недостаточностью, среди детского населения Пермского края (на 1000 детей 0 - 14 лет)

Показатель	2020	2021	2022	ТП (%)
Синдром врожденной йодной недостаточности	0,0	0,0	0,002	+ 1 случай
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,42	0,50	0,51	21,4%
Другие формы нетоксического зоба	0,06	0,09	0,09	+ 7 случаев
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,34	0,42	0,34	без изменений
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,01	0,01	0,01	без изменений
Тиреоидит	0,10	0,15	0,16	1,6 раза

Среди подросткового населения за 2020 - 2022 гг. наблюдается снижение показателей заболеваемости тиреотоксикозом на 50%, субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза на 20,7% и рост показателей заболеваемости другими формами нетоксического зоба на 68,5%, тиреоидитом на 41,9%, эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью, на 23,2% (табл. 86).

Таблица 86

Динамика первичной заболеваемости, связанной
с микронутриентной недостаточностью, среди подросткового населения Пермского края (на 1000 подростков)

Показатель	2020	2021	2022	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	1,55	1,81	1,91	23,2
Другие формы нетоксического зоба	0,35	0,43	0,59	68,5
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,53	0,45	0,42	-20,7
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,10	0,09	0,05	-50,0
Тиреоидит	0,62	0,92	0,88	41,9

Среди взрослого населения наблюдается снижение показателей заболеваемости эндемическим зобом, связанным с йодной недостаточностью, на 25,7% и рост показателей заболеваемости тиреотоксикозом на 29,8%, субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности и другими формами гипотиреоза на 19,5%, другими формами нетоксического зоба на 9,4% и тиреоидитом на 5,3% (табл. 87).

Таблица 87

Динамика первичной заболеваемости, связанной
с микронутриентной недостаточностью, среди взрослого населения Пермского края (на 1000 населения от 18 лет и старше)

Показатель	2020	2021	2022	ТП (%)
Эндемический (диффузный) зоб, связанный с йодной недостаточностью	0,21	0,15	0,15	-25,7
Другие формы нетоксического зоба	0,69	0,79	0,75	9,4
Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности и другие формы гипотиреоза	0,56	0,69	0,67	19,5
Тиреотоксикоз (гипертиреоз)	0,15	0,19	0,20	29,8
Тиреоидит	0,21	0,22	0,22	5,3

Территории риска по уровню йододефицитных заболеваний:

- среди детей - г.о. Пермский, Краснокамский, Красновишерский, Очерский, где показатели превышали среднекраевые по трем мониторируемым нозоформам из шести;

- среди подростков - г.о. Пермский, где показатель превышал среднекраевой по четырем нозоформам; г.о. Березниковский и Красновишерский - по трем нозоформам из пяти;

- среди взрослых - городские округа Березниковский и Красновишерский, где показатели превышали среднекраевой уровень по четырем нозоформам; г.о. Пермский, Верещагинский, Чернушинский, м.о. Большесосновский, Кишертский - по трем нозоформам из пяти.

1.3.2.6. Социальные болезни

Психическое здоровье населения является одним из наиболее важных показателей благосостояния государства и критерием его социальной безопасности. За 2020 - 2022 гг. отмечается рост показателей первичной заболеваемости населения психическими и поведенческими расстройствами (446,0 против 361,2 на 100 тыс. населения). За анализируемый период уровень заболеваемости психическими расстройствами в Пермском крае превышал российские показатели в среднем на 4,3%.

В 2022 г. уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами, не связанными с употреблением ПАВ, составил 864,5 на 100 тыс. подросткового населения, 539,7 на 100 тыс. детского населения и 264,3 на 100 тыс. взрослого населения.

Структура заболеваемости психическими расстройствами также сохранила свои тенденции: на первом месте - психические расстройства непсихотического характера (68,2%), на втором - психозы (22,4%), а на умственную отсталость приходится 9,4%. Структура заболеваемости психическими и невротическими расстройствами по возрастным категориям представлена на рисунке 62.

Рис. 62. Структура психических расстройств и расстройств поведения

Из пограничных психических расстройств среди детей и подростков наибольшая доля приходится на поведенческие синдромы, в то время как у взрослого населения - на невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, а также на органические расстройства (рис. 63).

Рис. 63. Структура пограничных психических расстройств

За последние 3 года в группе психических расстройств непсихотического характера среди детского населения отмечен достоверный рост показателей по органическим непсихотическим расстройствам на 31,1% (78,9 против 60,2) и по поведенческим расстройствам детского и подросткового возраста в 1,5 раза (287,3 против 188,0). Среди подросткового населения - рост показателей по органическим непсихотическим расстройствам в 1,5 раза (161,3 против 107,4) и по поведенческим расстройствам детского и подросткового возраста в 1,8 раз (390,2 против 215,9). Среди взрослого населения в группе психических расстройств непсихотического характера отмечен рост по всем анализируемым расстройствам.

Распространение психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ) среди населения имеет не только медицинские последствия, но и оказывает существенное влияние на социально-экономические показатели в регионе. За 2020 - 2022 гг. в Пермском крае отмечен рост заболеваемости наркологическими расстройствами, показатель составил 131,3 на 100 тыс. населения (в 2020 г. - 123,0).

В структуре наркологических расстройств наибольшую долю занимают расстройства, связанные с употреблением алкоголя - 67,3%. На долю расстройств, связанных с употреблением наркотических веществ, приходится 31,3%, ненаркотических психоактивных веществ - 0,8%, никотина - 0,6%.

За анализируемый период отмечен рост заболеваемости хроническим алкоголизмом на 15,4% (41,1 против 35,6 на 100 тыс. населения), и в 2022 году показатель по Пермскому краю превышал среднероссийский уровень на 11,5% (рис. 64).

Рис. 64. Динамика первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом среди всего населения (на 100 тыс. населения)

Территориями риска по заболеваемости взрослого населения хроническим алкоголизмом, превышающим среднекраевой показатель более чем в 3 раза, являются Гремячинский городской округ, Юсьвинский, Карагайский муниципальные округа (рис. 65).

Рис. 65. Территории риска по заболеваемости хроническим алкоголизмом взрослого населения в 2022 г. (на 100 тыс. взрослого населения)

Рис. 66. Территории риска по заболеваемости наркоманией взрослого населения в 2022 г. (на 100 тыс. взрослого населения)

За 2020 - 2022 гг. отмечен рост показателя первичной заболеваемости наркоманией населения Пермского края в 1,3 раза (15,3 против 11,7 на 100 тыс. населения). Региональный показатель заболеваемости наркоманией ежегодно превышал значение по РФ в среднем в 1,6 раза. В 2022 г. среди взрослого населения показатель составил 19,6 на 100 тыс. взрослого населения, среди несовершеннолетних зарегистрировано 3 случая зависимости от наркотических веществ (подростки 15-17 лет).

В 2022 г. показатель заболеваемости наркоманией взрослого населения, превышающий среднекраевой, зафиксирован на 9 административных территориях, из них наибольшее превышение - в 6,8 раза - зарегистрировано в Гремячинском городском округе, в Кизеловском, Губахинском городских округах, Юсьвинском муниципальном округе превышение составило 2 и более раза (рис. 66).

1.3.2.7. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

В 2022 г. среди работающего населения Пермского края зарегистрирована 731 тыс. случаев временной нетрудоспособности со средней продолжительностью одного случая заболевания 15,5 дней.

За 2020 - 2022 гг. отмечается рост заболеваемости по числу случаев на 33,5% и количеству дней нетрудоспособности на 20,9% (табл. 88).

Таблица 88

Показатели заболеваемости работников с временной утратой
трудоспособности в Пермском крае за 2020 - 2022 гг.

Показатели	2020	2021	2022	ТП (%)
Число случаев на 100 работающих	64,2	70,9	85,7	33,5
Число календарных дней нетрудоспособности на 100 работающих	855,9	956,9	1034,6	20,9
Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности	13,3	13,5	15,5	16,5

В 2022 г. уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Пермском крае составил 85,7 случая на 100 работающих. Превышение среднекраевого показателя в 2 и более раза отмечено м.о. Пермском (223,7 на 100 работающих), м.о. Карагайском (200,2), м.о. Уинском (195,5), м.о. Березовском (183,8), г.о. Чернушинском (171,8), м.о. Александровском (170,2) (рис. 67).

В 2022 году показатель числа дней временной нетрудоспособности составил 1034,6 на 100 работающих. Превышение среднекраевого показателя в 2 и более раза отмечено в м.о. Уинском (2767,7 на 100 работающих), м.о. Пермском (2628,9), м.о. Карагайском (2563,1), г.о. Красновишерском (2293,1), г.о. Нытвенском (2178,3), м.о. Александровском (2139,2), м.о. Березовском (2128,8), г.о. Лысьвенском (2037,7) (рис. 68).

Рис. 67. Территории риска по числу случаев временной нетрудоспособности среди работающего населения в 2022 г. (на 100 работающих)

Рис. 68. Территории риска по числу дней временной нетрудоспособности среди работающего населения в 2022 г. (на 100 работающих)

В 2022 г. в структуре причин временной нетрудоспособности преобладали болезни органов дыхания и по числу случаев, и по количеству дней нетрудоспособности, со средней длительностью одного случая заболевания 9,1 дня. Показатель заболеваемости составил 37,6 случая и 342,1 дня на 100 работающих. Второе и третье места занимали COVID-19 и болезни костно-мышечной системы с показателем по числу случаев - 15,5 и 10,8 на 100 работающих, по количеству дней - 172,4 и 157,8 на 100 работающих соответственно (табл. 89).

Таблица 89

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности в Пермском крае за 2022 год (на 100 работающих)

Классы болезней	по числу случаев	по числу дней нетрудоспособности
Болезни органов дыхания	37,6	342,1
COVID-19	15,5	172,4
Болезни костно-мышечной системы	10,8	157,8
Травмы, отравления	5,1	118,0
Болезни системы кровообращения	3,9	63,6
Болезни органов пищеварения	3,3	42,2
Болезни мочеполовой системы	2,4	24,6
Беременность, роды и послеродовой период	1,7	20,2
Новообразования	1,2	29,5
Болезни нервной системы	1,0	13,6
Болезни кожи и подкожной клетчатки	1,0	12,2
Болезни глаза	0,7	9,8
Инфекционные и паразитарные болезни	0,6	12,7
Болезни уха	0,3	5,4
Психические расстройства	0,3	3,4
Болезни эндокринной системы	0,2	3,4
Болезни крови и кроветворных органов	0,2	3,5

1.3.2.8. Профессиональная заболеваемость

Одним из показателей здоровья работающего населения и состояния условий труда является профессиональная заболеваемость, которая в Пермском крае за анализируемый период (2021 - 2023 гг.) не превышала общероссийский уровень. За период с 2021 по 2023 гг. в крае зарегистрировано 149 случаев профессиональных заболеваний (2023 г. - 53). В отличие от периода 2020 - 2022 гг., в прошедшем году на территории Пермского края не зарегистрированы случаи острых профессиональных заболеваний (отравлений). Уровень хронической профессиональной заболеваемости за анализируемый период (2021 - 2023 гг.) имеет тенденцию к росту (рис. 69).

Рис. 69. Уровень профессиональной заболеваемости в Пермском крае (на 10 тыс. работающих)

Показатель профессиональной заболеваемости региона на 10 тысяч работающих в 2023 году превышает уровень профпатологии за предыдущие годы в 1,1 раза и составляет 0,71 (табл. 90).

Таблица 90

Показатели профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работающих)

	2021 г.	2022 г.	2023 г.	Темп прироста к 2021 г. (%)
Пермский край	0,62	0,63	0,71	+14,5
РФ	1,09	1,0

В Пермском крае в 2023 г. зарегистрировано 53 случая профессиональных заболеваний у 50 человек (в том числе у 3 больных выявлено по 2 заболевания). Удельный вес хронических профессиональных заболеваний составил 100%, острые профессиональные заболевания (отравления) за анализируемый период не зарегистрированы. Лица с двумя и более заболеваниями в отчетном году составляют 6,0% (2022 г. - 2,1%, 2021 г. - 6,25%). В 22% случаев (у 11 человек) установлена утрата трудоспособности.

В разрезе административных территорий Пермского края наиболее высокие показатели профессиональной заболеваемости зарегистрированы на территориях Горнозаводского, Александровского и Нытвенского районов (табл. 91).

Таблица 91

Ранжирование отдельных административных территорий по уровню
профессиональной заболеваемости (на 10 тыс. работающих)

	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Пермский край	0,62	0,63	0,71
Горнозаводский район	1,60	10,24	12,58
Александровский район	5,90	3,13	6,13
Нытвенский район	1,10	1,14	6,0
Осинский район	1,80	0	2,12
Березниковский район	1,40	0,36	1,67
Чусовской район	3,70	1,52	1,60
Соликамский район	0	0,76	1,56
Чернушинский район	0,90	0	0,89
г. Пермь	0,37	0,55	0,48

В 2023 году в Пермском крае наибольший удельный вес впервые зарегистрированной профессиональной патологии отмечен у работников предприятий обрабатывающих производств - 71,7%. Второе ранговое место принадлежит профессиональной заболеваемости на предприятиях по добыче полезных ископаемых (15,1%).

Анализ профессиональной патологии по видам экономической деятельности показал, что наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется на предприятиях, относящихся к разделу "Добыча полезных ископаемых", - 4,59 на 10000 работающих соответственно (табл. 92).

Таблица 92

Показатели профессиональной заболеваемости в разрезе отдельных видов экономической деятельности (на 10 тыс. работающих)

Вид экономической деятельности	2021 г.	2022 г.	2023 г.	Темп прироста к 2021 г.	РФ 2022 г.
Раздел "Добыча полезных ископаемых"	0,60	2,33	4,59	в 7,65 раза	16,44
Раздел "Обрабатывающие производства"	1,24	1,7	2,22	+79%	1,83
Раздел "Транспортировка и хранение"	0,26	0,26	0,85	в 3,26 раза	1,27
Раздел "Деятельность в области здравоохранения"	2,32	1,63	0,37	-84,05%	1,52
Раздел "Сельское хозяйство и лесное хозяйство"	3,78	1,30	0	-100%	0,76

В разделе "Обрабатывающие производства" заболеваемость формируется за счет отраслей по производству прочих транспортных средств и оборудования, металлургического производства (табл. 93).

Таблица 93

Структура профессиональной заболеваемости в разрезе
отдельных отраслей экономической деятельности (%)

Вид экономической деятельности	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Раздел "Обрабатывающие производства", в т.ч.	47,8	66,7	71,7
группировка "Производство прочих транспортных средств и оборудования"	16,7	43,8	37,7
группировка "Производство металлургическое"	18,8	14,6	13,2
Раздел "Добыча полезных ископаемых"	6,25	6,25	15,1
Раздел "Деятельность в области здравоохранения"	27,0	18,7	3,8

В структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора по-прежнему на первом месте заболевания, связанные с воздействием физических факторов, - 73,6%, что превышает аналогичный показатель РФ в 2022 г. - 47,11%. Удельный вес заболеваний органов дыхания, вызванных воздействием промышленных аэрозолей и химических факторов, составил 5,7% (РФ 2022 г. - 17,76%). Снижение за анализируемый период удельного веса заболеваний, вызванных воздействием биологического фактора, в Пермском крае с 22,9% до 3,8% совпадает с тенденцией в РФ (с 26,28% в 2021 г. до 14,44% в 2022 г.).

В 2023 г. в структуре профпатологии на первом месте вибрационная болезнь (39,6%), на втором - заболевания, связанные с воздействием производственного шума (34,0%) и на третьем - заболевания опорно-двигательного аппарата (17,0%). За период 2021 - 2023 гг. отмечена тенденция к увеличению удельного веса заболеваний, вызванных воздействием виброакустических факторов. В 2023 г. зарегистрировано 2 случая (2021 г. - 10, 2022 г. - 9) профессионального заболевания от воздействия биологического фактора у работников учреждений здравоохранения (табл. 94).

Таблица 94

Структура профессиональной заболеваемости за 2021 - 2023 годы
(удельный вес, %)

Наименование заболеваний	2021 г.	2022 г.	2023 г.	Темп прироста к 2021 г., %	РФ, 2022 г.
Вибрационная болезнь	27,1	35,4	39,6	+ 46,1	20,1
Профессиональная тугоухость	18,8	25,0	34,0	+ 80,9	26,4
Заболевания опорно-двигательного аппарата	20,8	14,6	17,0	- 18,3	20,7
Заболевания органов дыхания	6,3	4,2	5,7	- 9,5	17,76
Заболевания, вызванные воздействием биологического фактора	22,9 <**>	18,8 <*>	3,8 <**>	- 83,4	14,44

--------------------------------

<*> Новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (острое профессиональное заболевание).

<**> Туберкулез и новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19.

Структура профессиональной патологии в 2023 году по гендерному признаку представлена на рисунках. У мужчин в структуре профессиональной заболеваемости доминируют вибрационная болезнь и профессиональная тугоухость (по 39,5%) (рис. 70), у женщин - вибрационная болезнь (40%) (рис. 71).

Рис. 70. Структура профессиональной заболеваемости у мужчин в 2023 г. (%)

Рис. 71. Структура профессиональной заболеваемости у женщин в 2023 г. (%)

Среди профессиональных групп лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний ежегодно занимают полировщик, слесарь механосборочных работ, проходчик подземный (табл. 95).

Таблица 95

Структура профессиональной заболеваемости по профессиональным группам за 2021 - 2023 гг. (%)

Профессии	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Полировщик лопаток / полировщик	2,1	20,8	20,8
Слесарь механосборочных работ / слесарь-ремонтник/	8,3	12,5	15,1
Проходчик	6,5	4,2	7,5
Электрогазосварщик	2,1	0	5,7
Бурильщик шпуров	2,1	2,1	3,8
Машинист горных выемочных машин	0	2,1	3,8
Сортировщик шпона и фанеры	2,1	0	3,8
Машинист скреперной лебедки	0	4,2	1,9
Врач	12,5	12,5	1,9

Среди профессиональных групп у мужчин лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний принадлежит полировщикам лопаток, ранее ежегодно основную долю в структуре занимал тракторист (табл. 96).

Таблица 96

Структура профессиональной заболеваемости
по профессиональным группам у мужчин за 2021 - 2023 гг. (%)

Профессии	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Слесарь механосборочных работ / слесарь-ремонтник/	10,3	11,4	18,4
Полировщик лопаток	2,1	28,6	15,8
Проходчик подземный	10,3	5,7	10,5
Электрогазосварщик	3,4	0	7,9

Среди профессиональных групп у женщин лидирующее положение по количеству вновь выявленных заболеваний занимают полировщики лопаток (табл. 97).

Таблица 97

Структура профессиональной заболеваемости
по профессиональным группам у женщин за 2021 - 2023 годы (%)

Профессии	2021 г.	2022 г.	2023 г.
Полировщик лопаток	0	0	33,3
Сортировщик шпона и фанеры	0	2,1	13,3

За период 2021 - 2023 гг. в Пермском крае в структуре впервые установленных профессиональных заболеваний прослеживается увеличение числа случаев профзаболеваний у работающих со стажем работы 21-30 лет и менее 10 лет (табл. 98).

Таблица 98

Структура профессиональной заболеваемости по стажу работы
с вредными производственными факторами за 2021 - 2023 годы (%)

Стаж работы во вредных условиях труда	2021 г.	2022 г.	2023 г.	Темп прироста к 2021 г., %
До 10 лет	2,1	8,3	3,8	+ 80,9
11 - 15 лет	10,4	10,4	13,2	+ 26,9
16 - 20 лет	16,7	25	13,2	- 20,9
21 - 25 лет	12,5	8,3	18,8	+ 50,4
26 - 30 лет	10,4	16,7	18,8	+ 80,8
31 - 35 лет	20,8	10,4	13,2	- 36,5
36 и более лет	27,1	20,8	18,7	- 30,9

Группы риска по развитию профпатологии в 2023 году: мужчины в возрасте старше 55 лет (47,4%) со стажем работы свыше 30 лет (32%), а также женщины в возрасте старше 50 лет (33,3%) со стажем работы 16-25 лет (46,7%).

Обстоятельствами и условиями, способствующими возникновению хронических профессиональных заболеваний, в 2023 году послужили: несовершенство технологических процессов - 83,0% случаев (РФ в 2022 г. - 22,03%) и длительный стаж работы с производственным фактором - 13,2% случаев (РФ в 2022 г. - 46,36%).

Объекты риска по развитию профессиональной патологии в 2023 году: АО "ОДК-ПМ", АО "Серовский завод ферросплавов", ООО "СВЕЗА Уральский" и ПАО "Корпорация ВСМПО-АВИСМА" - 56,6% всех впервые установленных заболеваний (табл. 99).

Таблица 99

Удельный вес профзаболеваний в разрезе отдельных предприятий

Наименование юридического лица	2021 г.		2022 г.		2023 г.
	Число случаев	Удельный вес, %	Число случаев	Удельный вес, %	Число случаев	Удельный вес, %
АО "ОДК-ПМ"	8	16,7	16	33,3	14	26,4
АО "Серовский завод ферросплавов"	1	2,1	4	8,3	6	11,3
ООО "СВЕЗА Уральский"	1	2,1	1	2,1	5	9,4
ПАО "Корпорация ВСМПО-АВИСМА"	4	8,3	0	0	5	9,4
ПАО "Уралкалий"	1	2,1	1	2,1	2	3,8
АО "Соликамскбумпром"	0	0	1	2,1	2	3,8
ОАО "Александровский машиностроительный завод"	1	2,1	1	2,1	2	3,8
АО "ОДК-Авиадвигатель"	0	0	2	4,2	2	3,8
АО "Чусовской металлургический завод"	5	10,4	2	4,2	2	3,8

В 2023 году на долю женщин приходилось 28,3% от всех случаев профессиональной патологии (в 2022 г. - 27,1%, в 2021 г. - 39,6%). Данный показатель на территории края выше, чем в целом по РФ (2022 г. - 19,0%).

В 2023 году случаи профзаболеваний у женщин были зарегистрированы в обрабатывающей промышленности в 93,3% и здравоохранении - 6,7%.

В структуре нозологических форм профессиональных заболеваний среди женщин в 2023 г. ведущее место принадлежит заболеваниям, вызванным воздействием виброакустического фактора. За период 2021 - 2023 гг. количество случаев заболеваний, вызванные воздействием биологического фактора, существенно сократилось, а доля профессиональной тугоухости и вибрационной болезни увеличилась (табл. 100).

Таблица 100

Структура профессиональной заболеваемости у женщин за 2021 - 2023 гг. (удельный вес, %)

Группа заболеваний	2021	2022	2023
Вибрационная болезнь	0	7,7	40
Заболевания опорно-двигательного аппарата	26,3	15,4	26,7
Профессиональная тугоухость	10,5	30,7	20
Заболевания, вызванные воздействием биологического фактора	42,1	38,4	6,6
Заболевания органов дыхания	10,5	7,7	6,6

Хронические профессиональные заболевания на территории Пермского края выявляются как при проведении периодических медицинских осмотров, так и при обращаемости. Удельный вес выявления хронической профпатологии у работников при проведении медицинских осмотров за период 2021 - 2023 гг. имеет тенденцию к росту и составил в отчетном году 54,7% (ПК 2022 - 56,3%, РФ 2022 г. - 47,64%). Недостаточное качество проведения данного мероприятия (показатель выявляемости составил 0,16 на тысячу осмотренных) приводит к выявлению профессиональных заболеваний на поздних стадиях. В 2023 году выявлено 2 человека с впервые установленной инвалидностью вследствие профессионального заболевания.

Одним из профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающего населения, выявление и профилактику общесоматических и профессиональных заболеваний, являются предварительные и периодические медицинские осмотры работающих во вредных (опасных) условиях труда. В 2023 году медицинские осмотры проводились 63 лицензированными лечебно-профилактическими учреждениями. Всего на территории Пермского края подлежало периодическим медосмотрам в отчетном году 213396 работающих (в том числе женщин - 93374), осмотрено - 211090 (женщин - 92366), что составляет 98,9% от числа подлежащих (табл. 101).

Таблица 101

Результаты периодических медицинских осмотров в Пермском крае (2021 - 2023 гг.)

	2021	2022	2023
Охват медицинскими осмотрами (%)	98,8	98,9	98,9
Выявляемость профбольных на ПМО (%)	52,0	56,3	54,7
Выявляемость подозрений на профзаболевания ( 0/ 00)	0,34	0,28	0,16

В результате проведенных периодических медицинских осмотров в 2023 г. выявлено:

- 34 человека с подозрением на профессиональное заболевание;

- 1056 работников, нуждающихся в постоянном переводе, и 1119 человек, которым необходим временный перевод на другую работу по состоянию здоровья;

- 3140 работников нуждаются в ограничении воздействия вредных производственных факторов;

- 9854 человека с общесоматическими заболеваниями;

- 5643 человека, нуждающихся в дообследовании с целью решения вопроса о профпригодности;

- 22121 человек, подлежащий направлению на санаторно-курортное лечение.

1.3.2.9. Острые отравления химической этиологии

По данным ФИФ СГМ, в 2022 г. среди населения Пермского края зарегистрировано 1683 случая острых отравлений химической этиологии, из них 730 случаев - со смертельным исходом. Показатели составили 65,8 и 28,6 на 100 тыс. населения соответственно (рис. 73). Уровень смертельных отравлений ежегодно выше российского показателя до 1,9 раза (рис. 74).

Рис. 73. Динамика острых отравлений химической этиологии (на 100 тыс. населения)

Рис. 74. Динамика острых отравлений химической этиологии со смертельным исходом

(на 100 тыс. населения)

В динамике за три года в Пермском крае отмечается стабильность уровня острых отравлений химической этиологии, но наряду с этим рост показателя со смертельным исходом на 27,5% (табл. 102).

Таблица 102

Отравления химической этиологии населения Пермского края
(на 100 тыс. населения)

	2020	2021	2022	РФ 2022	ТП (%)
Всего
Острые отравления химической этиологии, всего, в т.ч.	61,7	64,2	65,8	69,3	6,7
лекарственными препаратами	19,9	18,8	18,0	14,4	-9,8
спиртосодержащей продукцией	13,6	11,3	16,2	21,2	19,1
наркотическими веществами	8,5	11,4	12,2	15,1	43,5
в т.ч. со смертельным исходом
Острые отравления химической этиологии, всего, в т.ч.	22,4	28,7	28,6	15,8	27,5
лекарственными препаратами	0,6	0,8	0,5	0,5	-21,8
спиртосодержащей продукцией	8,5	7,2	6,3	6,3	-25,6
наркотическими веществами	7,1	10,1	10,2	4,9	43,8

В 2022 г. основными причинами, формирующими структуру острых отравлений, являются лекарственные препараты (27,3%), спиртосодержащая продукция (24,6%) и наркотические препараты (18,6%).

В 2022 г. на 26 территориях края (61,9%) в общей структуре отравлений ведущее место занимали отравления спиртосодержащей продукцией, 6 территорий - медикаментами (14,3%), 4 территории - наркотиками (9,5%).

Высокий уровень отравлений, превышающий среднекраевой до 1,5 раза, отмечен в Еловском (95,5 на 100 тыс. населения), Пермском (89,6), Бардымском (74,5) муниципальных округах, а также в Чернушинском (93,6), Чайковском (90,0), Пермском (89,6) городских округах (рис. 75).

Почти каждый второй случай отравлений (43,4%), зарегистрированный в 2022 г., закончился смертельным исходом (730 случаев, показатель 28,6 на 100 тыс. населения), что соответствует уровню прошлого года (740 случаев, показатель - 28,7).

В структуре отравлений со смертельным исходом первое место занимают отравления спиртосодержащей продукцией (37,0%), второе - наркотиками (35,8%), третье - угарным газом (22,3%).

Наиболее высокие показатели отравлений со смертельным исходом, в 2 и более раза превышающие среднекраевой уровень, регистрировались в м.о. Еловском (59,7 на 100 тыс. населения) и г.о. Очерском (58,0) (рис. 76).

Рис. 75. Территории риска по острым отравлениям химической этиологии среди населения Пермского края в 2022 г. (на 100 тыс. населения)

Рис. 76. Территории риска по острым отравлениям химической этиологии со смертельным исходом среди населения Пермского края в 2022 г. (на 100 тыс. населения)

В структуре обстоятельств в 2022 году первое место занимают отравления с целью опьянения (26,3%), второе место - наркотическое (18,0%), третье - с целью суицида (17,6%).

В 2022 году структуру отравлений по социальному статусу пострадавших составляют безработные - 48,2%, люди пенсионного возраста - 21,6%, работающее население - 12,9%, школьники - 8,0%, неорганизованные дети - 3,2%, учащиеся средне-профессиональных училищ, техникумов и вузов - 3,0%, дети, посещающие ДДУ, - 2,7% и лица без определенного места жительства - 0,4%.

В 2020 - 2022 гг. отравления среди мужчин (СМУ 87,4 на 100 тыс. мужского населения) регистрировались в 2,0 раза чаще, чем среди женщин (СМУ 44,0 на 100 тыс. женского населения).

В 2022 году группами риска являются лица 30 - 49 лет (рис. 77).

Рис. 77. Показатели острых отравлений химической этиологии по возрастным группам населения Пермского края в 2022 г. (на 100 тыс. населения)

В 2022 г. было зарегистрировано 189 случаев отравлений среди детей до 14 лет, в том числе 8 со смертельным исходом. В 2022 году показатель среди детей составил 38,4 на 100 тыс. детского населения, что ниже на 10,4% уровня 2020 г. В этиологической структуре по-прежнему превалируют отравления лекарственными препаратами (44,4%) и спиртосодержащей продукцией (16,4%) (табл. 103). Случайный характер носили 73,5% случаев, основным обстоятельством которых явился ошибочный прием.

Таблица 103

Динамика отравлений среди детей 0 - 14 лет (на 100 тыс. детского населения)

	2020	2021	2022	ТП (%)
Острые отравления химической этиологии	42,8	43,3	38,4	-10,4
лекарственными препаратами	18,4	18,5	17,0	-7,4
спиртосодержащей продукцией	7,2	4,0	6,3	-12,6
наркотическими веществами	0,0	0,0	0,2	+ 1 случай

В 2022 г. среди подростков был зарегистрирован 71 случай отравлений, из них 2 со смертельным исходом. За 2020 - 2022 гг. уровень отравлений не изменился и составил 84,2 на 100 тыс. подросткового населения. За анализируемый период у подростков первое ранговое место занимали отравления лекарственными препаратами - 59,2% (табл. 104).

Таблица 104

Динамика отравлений среди подростков 15 - 17 лет

(на 100 тыс. подросткового населения)

	2020	2021	2022	ТП (%)
Острые отравления химической этиологии	82,0	77,0	84,2	2,7
лекарственными препаратами	43,9	43,2	49,8	13,5
спиртосодержащей продукцией	24,2	16,3	10,7	-55,9
наркотическими веществами	1,2	3,5	1,2	без изменений

В 2022 г. зарегистрировано 459 случаев отравлений медикаментами, показатель составил 18,0 на 100 тыс. населения, что аналогично уровню 2020 года (в 2020 г. - 517 случаев, показатель - 19,9). Из 459 зарегистрированных случаев отравлений лекарственными препаратами 12 закончились летальным исходом. Показатель смертности по Пермскому краю в 2022 году не превысил среднероссийский уровень и составил 0,5 на 100 тыс. населения (рис. 78, 79).

Рис. 78. Динамика медикаментозных отравлений (на 100 тыс. населения)

Рис. 79. Динамика медикаментозных отравлений со смертельным исходом (на 100 тыс. населения)

В сравнении с 2020 годом уровень алкогольных отравлений вырос на 19,1% (с 13,6 на 100 тыс. населения до 16,2). Каждый второй случай заканчивался летальным исходом, с 2021 г. показатель смертности на уровне среднероссийского показателя (рис. 80, 81).

Рис. 80. Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией (на 100 тыс. населения)

Рис. 81. Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией со смертельным исходом

(на 100 тыс. населения)

В 2022 г. было зарегистрировано 313 случаев отравлений наркотическими веществами. В сравнении с 2020 годом уровень отравлений вырос на 43,5% (с 8,5 на 100 тыс. населения до 12,2), в том числе со смертельным исходом (с 7,1 на 100 тыс. населения до 10,2).

1.3.3. Оценка риска здоровью населения от воздействия
факторов среды обитания

В целях снижения неблагоприятного воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения и обоснования управленческих решений в 2023 году специалистами федерального бюджетного учреждения науки "Федеральный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Роспотребнадзора (далее - ФБУН "ФНЦ МПТ УРЗН") с участием органов и учреждений Роспотребнадзора в Пермском крае с использованием оценки риска проведены 3 научно-исследовательские работы по санитарно-гигиенической оценке негативного воздействия на состояние здоровья населения факторов среды обитания.

1. Наименование: "Оценка риска для здоровья населения в рамках установления санитарно-защитных зон".

1. Для группы предприятий, расположенных на основной площадке ООО "ЕвроХим-Усольский калийный комбинат", расположенной по адресу: Россия, Пермский край, муниципальное образование "Город Березники" (155 км трассы Пермь - Березники).

2. БКПРУ-4 ПАО "Уралкалий".

3. СКРУ-3 ПАО "Уралкалий" с учетом расширения солеотвала в северном и восточном направлении по объекту "Перспективное расширение солеотвала до конца отработки балансовых запасов рудника СКРУ-3".

Цель работ: проведение оценки риска здоровью населения при химическом загрязнении атмосферного воздуха выбросами предприятий для обоснования границ санитарно-защитной зоны.

Задачами работ явились: описание выбросов химических веществ от источников исследованного предприятия; идентификация опасности источников выбросов и химических веществ; отбор приоритетных по степени опасности для здоровья химических факторов с целью последующей количественной оценки риска; расчет и характеристика канцерогенного и неканцерогенного (острый и хронический) риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха химическими веществами, которые будут выбрасываться источниками предприятия, на основании предоставленных данных о рассеивании веществ в атмосферном воздухе от выбросов источников.

В результате проведенных исследований установлено, что уровни суммарного индивидуального канцерогенного риска как на границе санитарно-защитной зоны, так и на границе жилой зоны во всех расчетных точках соответствуют пренебрежимо малому уровню риска.

При оценке риска здоровью в условиях острого и хронического ингаляционного воздействия химических веществ, содержащихся в выбросах от источников предприятий, превышений допустимых значений показателей риска не установлено.

По результатам выполненной оценки риска для здоровья населения, проживающего в зоне влияния выбросов предприятий, превышение допустимых значений показателей риска не установлено, что подтверждает правильность выбора размеров санитарно-защитной зоны и обеспечивает безопасность для здоровья населения:

Для основной площадки ООО "ЕвроХим-Усольский калийный комбинат" подтверждена подтверждено сокращение 1000 м СЗЗ до переменных размеров (от 215 до 1000 метров).

Для БКПРУ-4 ПАО "Уралкалий" подтверждено сокращение 500 м СЗЗ до переменных размеров (от 200 до 500 метров).

Для СКРУ-3 ПАО "Уралкалий" подтверждена достаточность ранее установленной границы СЗЗ размером 50 м, нормативный размер СЗЗ 500 м.

В 2023 году Центром гигиены и эпидемиологии в Пермском крае с участием Управления проведены 2 работы по оценке риска здоровью населения и продолжительности их жизни при воздействии объектов накопленного вреда окружающей среде по объекту "Короотвал" в п. Кордон Кишертского района Пермского края и объекту "Свалка" п. Бартым в Октябрьском районе Пермского края.

1. Объект "Короотвал" в п. Кордон Кишертского района, Пермского края.

Обследование проведено: Западно-Уральским межрегиональным управлением Росприроднадзора совместно с ФГБУ "ЦЛАТИ по ПФО".

Оценка проведена: Федеральным центром анализа и оценки техногенного воздействия (ФГБУ "ФЦАО").

Основание для проведения обследования и оценки: исполнение п. 1.4 паспорта федерального проекта "Генеральная уборка".

Объект оценки - короотвал в п. Кордон Кишертского района - расположен на землях, собственность на которые не разграничена. Категория земель - земли населенных пунктов. Местоположение объекта - п. Кордон Кишертского муниципального округа Пермского края, в 40 км на восток от административного центра - с. Усть-Кишерть, на восточной окраине поселка Кордон, в 400 - 500 м на северо-восток от железнодорожной станции Кордон.

Общая площадь объекта накопленного вреда окружающей среде составляет 1,25 га.

Короотвал в организован в 1970 году, и эксплуатировался до 2000 года, и представляет собой свалку кородревесных отходов. Опил, древесная щепа, кора и другие древесные отходы годами несанкционированно складировались в заболоченную местность на восточной окраине п. Кордон Кишертского района. Отходы отгружались ненадлежащим образом, без пересыпки инертными материалами. Рядом с короотвалом ранее располагалось деревообрабатывающее предприятие ООО "Кордонлес-1", предприятие ликвидировано с 12.03.2014. Согласно справке, предоставленной администрацией Кишертского муниципального округа, отходы короотвала представлены кородревесными отходами 4 - 5 класса опасности в количестве 49,112 тыс. тонн, обследование и оценка проведены в период с января по июнь 2023 г.

Обследование и оценка объекта включали в себя: сбор имеющихся материалов по объекту; проведение анализа материалов по объекту; формирование программы обследования; формирование запросов на предоставление информации о наличии/отсутствии ограничений в границах объекта; выездное обследование с отбором проб компонентов окружающей среды: атмосферный воздух, почва; отбор проб отходов; проведение геодезических работ; проведение лабораторных исследований, измерений и испытаний отобранных образцов; камеральную обработку результатов лабораторных исследований, измерений и испытаний; анализ и оценку полученных результатов лабораторных исследований, измерений и испытаний отобранных образцов; формирование основных выводов и рекомендаций.

В рамках инженерно-экологических изысканий были проведены аналитические исследования отходов. По результатам исследований проб отходов выявлены превышения гигиенических нормативов по веществам 1 класса опасности: бенз(а)пирен (1,5 ПДК), кадмий (1,5 - 1,6 ОДК); 2 класса - медь (1,1 - 1,3 ОДК), веществ без установленного класса опасности - нитраты (1,3 - 1,5 ПДК), фенолы (31,4 - 37,5 допустимой концентрации. Содержание остальных веществ не превысило гигиенические нормативы. Значительное превышение гигиенических нормативов по содержанию фенолов в отходах короотвала является приоритетным показателем загрязнения свалок древесных отходов.

По результатам оценки риска объекта "Короотвал" собственно величина риска для здоровья составила 0,48 и степень совокупного воздействия оценивается как средняя. Структура риска по отдельным группам показателей представлена следующими основными факторами, формирующими риск: пространственные характеристики - 38%, общие параметры - 17%, геолого-технологические характеристики - 29%, характеристики среды обитания - 10%, климатические характеристики - 6%. Вероятностное снижение ожидаемой продолжительности жизни составило 282 дня.

Исходя из совокупности неблагоприятного воздействия короотвала, расположенного в границах п. Кордон Кишертского района Пермского края, на состояние компонентов окружающей среды (загрязнение почвы, загрязнение подземных горизонтов, повышение фоновых показателей вредных веществ в атмосферном воздухе), данный объект относится к категории среднего риска для здоровья и продолжительности жизни человека.

Проектируемые работы по рекультивации короотвала в п. Кордон носят экологическую направленность - обеспечение ликвидации накопленного экологического ущерба.

Оценка воздействия на окружающую природную среду при проведении работ по рекультивации дана по основным компонентам окружающей природной среды: земельные ресурсы; воздушный бассейн; водный бассейн; недра; почвы; растительный и животный мир, а также образованию отходов производства и потребления.

В ходе подготовки материалов оценки воздействия на окружающую среду: проведен анализ современного состояния окружающей среды; выполнена оценка воздействия намечаемой хозяйственной деятельности на компоненты окружающей среды; определен перечень мероприятий по обеспечению экологической безопасности; даны предложения по организации программы производственного экологического мониторинга.

2. Объект "Свалка" п. Бартым в Октябрьском районе Пермского края.

Объект оценки - свалка древесных отходов в поселке Бартым Октябрьского городского округа Пермского края (ранее Октябрьского муниципального района), на западной окраине поселка. Ближайшая жилая зона п. Бартым расположена в 62-100 м в восточном направлении от свалки.

Основной состав отходов: опил, древесная щепа, кора.

Территория свалки заполнена древесными отходами 4-5 класса опасности. Основные навалы отходов сосредоточены в южной части свалки. Мощность залегания древесных отходов достигает 4,9 м. Площадь свалки древесных отходов составляет 3,78 га по внешнему контуру. Ориентировочное количество размещенных на объекте отходов - 113,4 тыс. м3 (65,77 тыс. т). На сегодняшний день территория свалки в основном заросла травянистой растительностью и кустарником.

Ближайшим водным объектом является р. Ирень (в 25 м в юго-восточном направлении от свалки и в 38-70 м в южном направлении от свалки). Свалка расположена на правом берегу р. Ирень.

Ближайшая жилая зона п. Бартым расположена в 66 м в восточном направлении от свалки. На расстоянии 235 м в северо-восточном направлении от свалки проходит железнодорожная магистраль (ж/д станция Бартым в 900 м).

Свалка п. Бартым Октябрьского района введена в эксплуатацию в начале 1930 годов. Древесные отходы образовались в процессе хозяйственной деятельности Щучье-Озерского леспромхоза объединения "Пермлеспром" (с 23.11.1992 АООТ "Щучье-Озерский леспромхоз", с 29.10.1998 ОАО "Щучье-Озерский леспромхоз", с 15.11.2000 предприятие ликвидировано). Собственник объекта не определен, на сегодняшний день свалка не эксплуатируется.

Ориентировочное количество размещенных на объекте отходов - 113,4 тыс. м3 (65,77 тыс. т). На сегодняшний день территория свалки в основном заросла травянистой растительностью и кустарником.

Отходы свалки п. Бартым представлены древесными отходами 4 - 5 класса опасности, в том числе: отходы коры, кора с примесью земли, опилки и стружка натуральной чистой древесины несортированные, прочие несортированные древесные отходы из натуральной чистой древесины.

Установленная санитарно-защитная зона отсутствует, размер ориентировочной санитарно-защитной зоны для объекта рекультивации в соответствии с санитарной классификацией принят 500 м.

В рамках инженерно-экологических изысканий были проведены аналитические исследования отходов. По результатам исследований проб отходов выявлены превышения гигиенических нормативов по веществам 1 класса опасности: свинец (1,2 - 1,5 ОДК); 2 класса - медь (1,4 - 2,0 ОДК), веществ без установленного класса опасности - нитраты (1,2 - 1,4 ПДК), фенолы (27,2 - 30,5 допустимой концентрации). Содержание остальных веществ не превысило гигиенические нормативы. Значительное превышение гигиенических нормативов по содержанию фенолов в отходах объекта проектирования является приоритетным показателем загрязнения свалок древесных отходов.

По результатам оценки риска объекта "Свалка" собственно величина риска для здоровья составила 0,53 и степень совокупного воздействия оценивается как средняя.

Структура риска по отдельным группам показателей представлена следующими основными факторами, формирующими риск: пространственные характеристики - 38%, общие параметры - 13%, геолого-технологические характеристики - 26%, характеристики среды обитания - 14%, климатические характеристики - 9%.

Вероятностное снижение ожидаемой продолжительности жизни составило 309 дней.

Исходя из совокупности неблагоприятного воздействия свалки хозяйственно-бытовых отходов, расположенных в границах п. Бартым Октябрьского района Пермского края, на состояние компонентов окружающей среды (загрязнение почвы, загрязнение подземных горизонтов, повышению фоновых показателей вредных веществ в атмосферном воздухе), данный объект относится к категории среднего риска для здоровья и продолжительности жизни человека.