Глава 1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

1.4.1. Инфекционные заболевания,
управляемые средствами специфической профилактики

Дифтерия

В Пермском крае в последние годы эпидемическая ситуация по заболеваемости дифтерией остается стабильной, случаи заболевания не регистрируются с 2011 г. В Российской Федерации (далее - РФ) в 2023 г. случаи заболевания дифтерией не зарегистрированы.

В прошедшем году на территории Пермского края проводилось обследование различных возрастных групп населения на напряженность иммунитета к дифтерии в 2 городах: Пермь, Чайковский. Всего было исследовано 699 сывороток крови, в том числе: 99 сывороток в группе детей 3 - 4 лет, 100 сывороток в группе подростков 16 - 17 лет, 500 - в возрастной группе 20 лет и старше. Защищенность в обследованных контингентах детей 3 - 4 лет составила 98,9%, подростков - 99%, взрослых лиц - 96,6% (при нормативных уровнях детей - 95%, взрослых - 90%), что является показателем достаточной защищенности от дифтерии (табл. 105).

Таблица 105

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
3 - 4 года	100,0	100,0	100,0	100,0	98,9
16 - 17 лет	99,0	100,0	99,0	99,0	99,0
Взрослые	98,6	98,1	96,0	94,9	96,6

С целью совершенствования эпидемиологического надзора и усиления мероприятий по профилактике дифтерии на территории Пермского края, в соответствии с письмом Федеральной службы Роспотребнадзора от 30.01.2023 N 02/1385-2023-27 "О направлении штаммов в Референс-центр", ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" в 2023 г. направило в Референс-центр по мониторингу за коклюшем и дифтерией (ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора г. Москвы) - 5 культур Corynebacterium, в том числе 2 культуры Corynebacterium diphtheria var. gravis tox (-), 1 культура Corynebacterium diphtheria var. mitis tox (-), 2 культуры Corynebacterium xerosis tox (-), результаты - в работе.

Коклюш

В 2023 г. в Пермском крае отмечен рост заболеваемости коклюшем по сравнению с 2022 г. в 230,8 раза, показатель заболеваемости составил 53,1 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости коклюшем по краю выше уровня заболеваемости по РФ (36,2) в 1,5 раза (табл. 106).

Таблица 106

Многолетняя динамика заболеваемости коклюшем (на 100 тыс. нас.)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
6,3	2,5	0,1	0,23	53,1	230,8	36,2

В Пермском крае в прошедшем году было зарегистрировано 1378 случаев коклюша. Уровень заболеваемости коклюшем в 2023 г. в Пермском крае выше среднемноголетнего уровня (2,6 на 100 тыс. населения) в 20,4 раза. Тенденция многолетней динамики заболеваемости коклюшем характеризуется как выраженная, с темпом снижения - 73,3% в год.

При анализе циклических проявлений заболеваемости коклюшем установлено: с 2023 г. началась "положительная" фаза очередного цикла, которому предшествовала фаза пониженной активности в течение 21 года (2002 - 2022 гг.). Прогноз заболеваемости коклюшем на 2024 год - 11,8 на 100 тыс. населения.

В 2023 г. случаи коклюша зарегистрированы на 26 территориях края: наибольшее количество случаев - Пермский ГО - 801 случай (58,1%), Пермский МО + ЗАТО - 155 случаев (11,2%), Чайковский ГО - 96 случаев (7,0%), Кунгурский МО - 95 случаев (6,9%), Краснокамский ГО - 75 случаев (5,4%) (табл. 107).

Таблица 107

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости коклюшем в 2023 г.

Территории	Уровень заболеваемости (на 100 тыс. населения)	Ранговое место
Пермский МО + ЗАТО	135,8	1
Краснокамский ГО	110,7	2
Кунгурский МО	95,0	3
Чайковский ГО	94,0	4
Юрлинский МО	84,5	5
Пермский ГО	70,7	6

Заболеваемость коклюшем на 91% обусловлена детским населением - 1254 случая; среди взрослых лиц зарегистрировано 124 случая (9,0%).

Показатель на 100 тыс. населения среди детей до 14 лет составил 240,7. Группой риска, с максимальным уровнем заболеваемости 855,7 на 100 тыс. населения, стали дети до года. Уровень заболеваемости коклюшем в этой возрастной группе выше в 3,6 раза показателя заболеваемости среди детей до 14 лет. В 2023 г. случаи коклюша регистрировались во всех возрастных группах (табл. 108).

Таблица 108

Показатели заболеваемости коклюшем в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)
До года	174,5	55,2	0	4,3	855,7	199,0
1 - 2 года	44,4	14,7	0	1,9	217,5	114,5
3 - 6 лет	12,8	7,5	0,7	0	156,1	+189 сл.
7 - 14 лет	18,4	10,6	0,4	1,4	234,2	167,3
15 - 17 лет	4,0	1,3	1,3	0	135,1	+103 сл.
Взрослые	0,8	0,2	0	0	6,1	+124 сл.

Заболевание коклюшем протекало в основном в легкой форме - 60,6% (837 чел.), в среднетяжелой форме - 39,2% (540 человек), бессимптомное носительство - 0,07% (1 человек).

Из 1254 заболевших коклюшем детей были привиты по схеме (вакцинация и ревакцинация) 513 детей (40,9%); 741 ребенок не привит против коклюша (59,1%), в т.ч. 86 детей до 6 мес.

Причинами отсутствия прививок против коклюша у детей, подлежащих прививкам по возрасту (с 6 мес. и старше), явились отказы родителей - 51,2%, медицинские отводы - 48,8%.

За 2023 год зарегистрирован 1251 домашний очаг коклюша, в т.ч. из числа групповых очагов: с 2 случаями - 101 очаг, с 3 случаями - 10 очагов, с 4 случаями - 2 очага. В ходе обследования очагов в 1251 случае источники инфекции установлены не были, в 127 случаях в домашних очагах источником явился первый заболевший.

Диагноз "Коклюш" подтвержден лабораторно в 100% случаев, в т.ч.: молекулярно-генетическим методом - 1339 случаев (ДНК B. pertussis, ДНК B. parapertussis) - 97,2%, бактериологическим методом - 16 случаев (1,2%), серологическим методом (ИФА) - 23 случая (1,7%).

Полиомиелит и острые вялые параличи

В 2023 г. случаи полиомиелита в Пермском крае не зарегистрированы. Последний раз случай вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (далее - ВАПП) в Пермском крае был зарегистрирован в 2013 г.

По оперативной информации, в Пермском крае в 2023 г. зарегистрировано 6 случаев острых вялых параличей (далее - ОВП), по окончательной классификации - подтверждено 2 случая ОВП, показатель заболеваемости - 0,08 на 100 тыс. населения. Во всех случаях окончательный диагноз ОВП подтвержден по результатам экспертной оценки Комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей. Горячие случаи в 2023 г., как и в 2022 г., на территории Пермского края не регистрировались (в 2021 г. - 1 случай у ребенка 1 года 4 мес., получившего менее 3 прививок против полиомиелита).

Уровень заболеваемости ОВП в 2023 г. ниже показателя 2022 г. на 27,3% (показатель на 100 тыс. населения - 0,08). Показатель заболеваемости ОВП по Пермскому краю ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации (табл. 109).

Таблица 109

Динамика выявления случаев
острых вялых параличей в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
0,31	0,19	0,08	0,1	0,08	- 27,3%	0,17

В 2023 г. случаи ОВП зарегистрированы на 2 территориях края: Кудымкарский МО и в Красновишерском ГО.

Все заболевшие - дети до 14 лет, показатель заболеваемости составил 0,42 на 100 тыс. населения. Заболеваемость по возрастным группам распределилась следующим образом: школьники 7 -14 лет - 2 случая (показатель - 0,7 на 100 тыс. населения).

По нозологическим формам случаи ОВП распределены следующим образом: 1 случай приходится на синдром Гийена - Барре и 1 случай на миелит - по 50% соответственно.

В 2023 г. все больные с ОВП были обследованы в соответствии с требованиями в региональном центре эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП. Удельный вес правильно отобранных и доставленных проб составил 100%.

Оценка поствакцинального иммунитета к полиомиелиту выявила достаточный уровень защищенности к I и III типам полиовируса в индикаторных группах детей 1 - 2 и 3 - 4 года, к I типу в индикаторной группе подростков 16-17 лет.

В индикаторной группе взрослых отмечается недостаточный удельный вес серопозитивных лиц к I типу полиовируса и составляет 80,8% (серонегативных - 19,2%). Уровень серонегативных лиц к III типу полиовируса у взрослых лиц - 38,1% (при нормативе - не более 10%).

В индикаторной группе подростков 16 - 17 лет отмечается недостаточный удельный вес серопозитивных лиц к III типу полиовируса и составляет 81%. Данные серологического мониторинга за полиомиелитом в 2023 г. свидетельствует о низком фактическом состоянии иммунитета к III типу полиовируса в возрастной группе 16-17 лет и к I и III типам полиовируса в возрастной группе взрослых.

В Пермском крае реализуется Постановление главного государственного санитарного врача "О проведении подчищающей иммунизации против полиомиелита на территории Пермского края в 2023 году" N 9 от 23.05.2023: подлежали иммунизации дети с 6 мес. до 6 лет, проживающие на территории Пермского края и временно находящиеся на территории субъекта РФ (беженцы, вынужденные переселенцы, мигранты и др.).

Всего в крае подлежало подчищающей иммунизации: дети с 6 мес. до 6 лет, проживающие на территории Пермского края, - 1067 чел. Запас вакцин против полиомиелита на территории края достаточный. Проведена подготовительная работа: информирование населения, проведен пересмотр медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против полиомиелита, подготовлены персонифицированные списки детей, подлежащих подчищающей иммунизации; проведена оценка готовности медицинских организаций, осуществляющих иммунизацию детей.

Кампания подчищающей иммунизации на территории края проводилась с 26.05.2023 по 31.12.2023, подчищающая иммунизация проводилась в 46 медицинских организациях края, привит 1021 ребенок с 6 мес. до 6 лет (95,7%).

В постсертификационный период на территории Пермского края мероприятия по выявлению завоза дикого полиовируса, вакцинородственных полиовирусов, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов проводятся в соответствии с утвержденным Планом действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на территории Пермского края на 2023 - 2024 гг.

В Пермском крае с целью предупреждения завоза "дикого" полиовируса с 2009 года проводится работа по лабораторному обследованию детей до 5 лет, прибывших из стран (территорий), эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту.

В соответствии с приказом ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" от 29.11.2022 N 394 "Об усилении мер по предупреждению завоза и распространения полиовирусов на территории Пермского края" в 2023 году была продолжена работа по обследованию детей до 5 лет, прибывающих из стран Средней Азии, ЛНР, ДНР, Украины.

В 2023 г. в региональный центр эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП (далее - РЦ) было отправлено 311 проб биологического материала от детей до 5 лет, прибывших на территорию Пермского края из Республики Таджикистан и других эндемичных, неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий). Из РЦ поступили результаты на 311 детей: результат отрицательный - 291 чел., выделены НПЭВ - 18 чел., аденовирус - 2 чел.

На территории Пермского края в рамках программы профилактики полиомиелита с 1999 года работает система эпидемиологического надзора за ОВП. Продолжается работа по проведению активного эпидемиологического надзора в медицинских организациях, домах ребенка, детских домах и др. учреждений с целью выявления больных с подозрением на полиомиелит, слежению за острыми вялыми параличами (ОВП), с организацией учета и отчетности.

Активный эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами проводится ежемесячно в 47 медицинских организациях и в 12 учреждениях социального обеспечения, расположенных на территории Пермского края и в г. Перми, на основании документов:

- "План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на территории Пермского края на 2023 - 2024 гг.";

- "План проведения активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами" на 2023 год;

- Приказ главного врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" N 120 от 06.04.2023 "О проведении активного эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Пермском крае в 2023 году".

Проведение активного надзора возложено на специалистов медицинских организаций (далее - МО), а также на врачей-эпидемиологов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае".

При проведении активного надзора в МО проводится разбор случаев с диагнозами, не исключающими случаи ОВП. Контроль за активным выявлением пропущенных случаев ОВП в МО осуществляется Министерством здравоохранения Пермского края совместно с Управлением Роспотребнадзора и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае".

В Пермском крае издан приказ Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю совместно с Министерством здравоохранения Пермского края от 07.03.2023 N 34-01-02-189 "О комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей".

Ежегодно на территории Пермского края проводятся заседания Комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей, в 2023 г. проведено 6 заседаний.

Основные задачи по профилактике возникновения и распространения полиомиелита на территории Пермского края:

- своевременность охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей декретированных возрастов (не менее 95%);

- выполнение требований санитарного законодательства в части профилактики случаев вакциноассоциированного полиомиелита;

- выявление и регистрация регламентированного числа случаев ОВП во всех МО;

- проведение активного эпидемиологического надзора за синдромом ОВП с целью выявления "пропущенных" случаев.

Энтеровирусная (неполио) инфекция

В Пермском крае реализуется Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2023 - 2027 гг.". В рамках эпидемиологического надзора за ЭВИ осуществляется установление достоверного масштаба распространения энтеровирусов среди людей и объектов окружающей среды. В рамках программы проводятся исследования клинического материала от лиц с подозрением на ЭВИ; осуществляется плановый мониторинг за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды (вода сточная, вода водопроводная, вода открытых водоемов).

В 2023 г. было зарегистрировано 122 случая заболевания ЭВИ, в том числе 27 случаев энтеровирусного менингита. Показатель заболеваемости ЭВИ составил 4,7 на 100 тыс. населения, что в 1,75 раза выше, чем в 2022 г. - 2,7 на 100 тыс. населения (70 случаев), уровень заболеваемости по краю в 2023 году (4,7) не превышает среднемноголетний показатель за последние 5 лет (СМУ - 6,7). Показатель заболеваемости ЭВИ по Пермскому краю в 2,6 раза ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации (12,6).

Летальных случаев от ЭВИ не зарегистрировано.

В структуре клинических форм энтеровирусной инфекции преобладают локализованные формы - 95 случаев (2023 - 77,8%, 2022 - 84,3%); на долю серозных менингитов приходится 22,1% (2022 г. - 15,7%). Локализованные формы ЭВИ представлены: герпангиной (67 случаев), экзантемой полости рта и конечностей (21 случая), гастроэнтеритом (5 случаев), ОРВИ (2 случая). На долю генерализованных форм (серозный менингит) приходится 22,1% (27 сл.). Показатель заболеваемости серозным менингитом в Пермском крае составил - 1,0 на 100 тыс. населения, что ниже СМУ (2,5) и показателя РФ (1,9) в 2,5 и 2 раза соответственно.

Случаи ЭВИ были зарегистрированы на 10 территориях края (Юсьвинский МО - 21,1, Краснокамский ГО - 19,2, Пермский МО + ЗАТО Звездный - 14,0, Сивинский МО - 8,3, Ординский МО - 8,2, Пермский ГО - 7,2, Ильинский МО - 7,0, ГО "Город Кизел" - 5,8, Куединский МО - 4,2, Соликамский ГО - 2,7). Основная доля случаев энтеровирусных инфекций зарегистрирована в Пермском ГО (67,2%).

Группой риска по заболеваемости ЭВИ является детское население, среди которых зарегистрировано 90,2% всех случаев ЭВИ (110 случаев). Среди детей основными группами риска по ЭВИ (сумма) являются дети до года, 1-2 лет и 3-6 лет (показатели - 46,2; 70,5; 23,1); по ЭВ менингиту - дети до года и школьники 7-14 лет (показатели - 4,6; 5,2).

В 2023 г. осуществлялось взаимодействие с Референс-центром по мониторингу энтеровирусных инфекций (ФБУН "Нижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора) с целью молекулярно-генетического изучения штаммов возбудителей, выделенных от людей (секвенирование). Для типирования отправлен клинический РНК-позитивный материал от больных с диагнозом: "энтеровирусная инфекция" в количестве 25 проб. По результатам молекулярно-генетических исследований в 20 пробах обнаружены вирусы: Коксаки А6 - 4, Коксаки А2 - 2, Коксаки А3 - 1, Коксаки А5 - 2, Коксаки А8 - 1, Коксаки А9 - 2, ECHO5 - 1, ECHO6 - 2, ECHO7 - 1, ECHO18 - 3, в одном образце смесь НПЭВ (Коксаки А5 + Коксаки В5), в 5 образцах вследствие низкой вирусной нагрузки генотип не определен.

Таким образом, на территории ПК в 2023 г. активно циркулировали представители вида Энтеровирус А (Коксаки А2, А3, А5, А6, А8, А9). При этом доминирующим оказался серотип Коксаки А6, доля которого составила 26,6%.

Задачи на 2024 год: своевременная организация противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ с учетом действующих путей и факторов передачи возбудителя, рисков массового распространения инфекции; соблюдение настороженности в отношении лиц с подозрением на ЭВИ, приезжающих из зон активного туризма; принятие мер по готовности лабораторий медицинских организаций к диагностике ЭВИ; обучение сотрудников детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений по вопросам профилактики ЭВИ; проведение планового мониторинга за циркуляцией НПЭВ среди населения с помощью исследования окружающей среды в соответствии с Программой мониторинга, взаимодействие с Референс-центром по мониторингу энтеровирусных инфекций для раннего выявления эпидемических штаммов энтеровирусов.

Менингококковая инфекция

В 2023 г. в Пермском крае уровень заболеваемости менингококковой инфекцией выше уровня 2022 г. на 11,7%, зарегистрировано 10 случаев (2022 г. - 9 случаев), все случаи генерализованной формы. Показатель заболеваемости составил 0,38 на 100 тыс. населения (в 2022 г. - 0,34). Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией населения края в 2023 г. ниже уровня показателя заболеваемости по РФ (0,41) в 1,1 раза (табл. 110).

Таблица 110

Многолетняя динамика заболеваемости менингококковой
инфекцией (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (%)	РФ 2023
0,5	0,3	0,27	0,34	0,38	+ 11,7%	0,41

Уровень заболеваемости менингококковой инфекцией в 2023 г. ниже среднемноголетнего уровня (СМУ - 0,40) на 5%. Прогноз заболеваемости на 2024 г. - 0,36 на 100 тыс. населения.

Отмечается снижение тенденции многолетней динамики заболеваемости менингококковой инфекцией (темп снижения - 5,6% в год).

При анализе внутригодовой динамики заболеваемости менингококковой инфекцией в 2023 г. сезонность не выявлена, случаи заболевания регистрировались в течение года равномерно.

В 2023 г. случаи менингококковой инфекции были зарегистрированы на 6 территориях края. Показатели заболеваемости, превышающие краевой, отмечены на 5 территориях края. Территории, превышающие среднекраевой уровень от 1,6 до 22,4 раза, представлены в табл. 111.

Таблица 111

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости менингококковой инфекцией (на 100 тыс. населения)

Территории	2023	Ранговое место	Кратность превышения территория/край (раз)
Большесосновский МО	8,51	1	22,4
Верещагинский ГО	5,42	2	14,2
Губахинский МО	2,27	3	5,9
Чернушинский ГО	2,0	4	5,2
Березники ГО	0,63	5	1,6

Максимальное количество случаев заболевания менингококковой инфекцией зарегистрировано в городе Перми - 4 случая, что составило 40% от общего числа случаев (10).

В 2023 г. отмечается рост заболеваемости в 3,2, 1,9 и 1,5 в возрастных группах - дети до года, дети 1-2 лет и 7-14 лет и взрослых, заболеваемость менингококковой инфекцией не регистрировалась в возрастных группах детей 3-6 лет (табл. 112).

Таблица 112

Показатели заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До года	3,6	3,9	4,2	4,3	13,88
1 - 2 года	4,4	4,9	5,3	-	1,96
3 - 6 лет	1,3	0,7	0,7	3,0	-
7 - 14 лет	0,4	0,7	0,7	0,36	0,7
15 - 17 лет	1,3	-	-	1,3	1,3
Взрослые	0,3	0,05	-	0,1	0,15

Для этиологической расшифровки возбудителя менингококковой инфекции осуществлялись диагностические исследования клинического материала следующими методами: бактериологическим, серологическим (реакция латекс-агглютинации), молекулярно-биологическим методами.

Лабораторная диагностика у заболевших менингококковой инфекцией на территории Пермского края в 2023 г. была проведена во всех случаях (100%). Окончательные диагнозы установлены на основании лабораторных данных, при исследовании биологического материала: СМЖ, кровь, мазки из носоглотки.

Бактериологическое исследование клинического материала проведено у 9 заболевших, в 2 случаях (22,2%) был выделен возбудитель менингококковой инфекции: в одном случае N. meningitidis серогруппы C.

Экспресс-метод (реакция латекс-агглютинации) проведен у 8 заболевших из 10 - 80%. По результатам исследований в 3 случаях (37,5%) обнаружен антиген возбудителя менингококковой инфекции: N. meningitidis серогруппы C - 2 (66,7%), в одном случае была определена N. meningitidis серогруппы A в ликворе и N. meningitidis серогруппы C в крови - 1 (33,3%).

Определить серогруппу возбудителя менингококковой инфекции удалось в 5 случаях из 10, в.ч. 2 бактериологическим методом и 3 экспресс-методом.

В спектре циркулирующих возбудителей менингококковой инфекции на территории Пермского края в 2023 г. доминировал менингококк серогруппы C (в 2022 г. - менингококк серогруппы C, Y/W 135).

В 2023 г. неединичная заболеваемость менингококковой инфекцией в Пермском крае не зарегистрирована.

В 2023 г. зарегистрировано 2 летальных случая, в т.ч. у детей в возрасте: 1 г. 11 мес. и 15 лет (в 2021 - 2022 г. летальные случаи не регистрировались, в 2020 г. - 2 случая, в 2019 г. - 3 случая). Летальные случаи зарегистрированы в Пермском ГО и в Большесосновском МО.

В 2023 г. в Пермском крае было привито против менингококковой инфекции 7328 человек, в т.ч. детей - 1555 (в 2022 г. - 7652 человека, в т.ч. детей - 2121). В 2023 г. привито по эпидемическим показаниям в очагах менингококковой инфекции 220 человек, в т.ч. детей - 61.

В 2023 г. в крае продолжен сбор аналитической информации для Референс-центра по надзору за гнойными менингитами обо всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в Пермском крае и отправка биологического материала для дальнейшей идентификации.

Основные задачи по профилактике менингококковой инфекции на территории Пермского края:

- проведение иммунизации против менингококковой инфекции контингентов, подлежащих иммунизации в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и в соответствии с СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней";

- обеспечение направления материала от больных ГФМИ и летальных случаев ГФМИ в референс-центр;

- повышение квалификации медицинских работников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, профилактики ГБМ;

- информирование населения о мерах профилактики ГБМ, преимуществах вакцинопрофилактики и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок с использованием средств массовой информации.

Краснуха

В 2023 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 3 случая заболевания краснухой (показатель 0,002 на 100 тыс. населения). Случаи заболевания краснухой в Пермском крае не регистрировались с 2014 г. Целевой показатель на 2023 г. - 0,1 на 100 тыс. населения (менее 1 случая на миллион).

На территории Пермского края проводится наблюдение за состоянием коллективного иммунитета против краснухи в индикаторных группах населения. При оценке уровня и напряженности иммунитета против краснухи удельный вес серонегативных лиц в индикаторных группах детей, подростков и взрослых (20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет) составляет не более 7% (табл. 113).

Таблица 113

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры к вирусу краснухи в 2023 г.

Контингент	3 - 4 года	9 - 10 лет	16 - 17 лет	20 - 29 лет	30 - 39 лет	40 - 49 лет
Уд. вес, %	99,0	98,1	100	98,0	93,0	97,0

В 2023 г. в Пермском крае было зарегистрировано 6 случаев, подозрительных на краснуху (в 2022 г. - 9, в 2021 г. - 3, в 2020 г. - 4, в 2019 г. - 12, в 2018 г. - 11, 2017 г. - 6, в 2016 г. - 3, в 2015 г. - 13). Все заболевшие были обследованы в Пермском региональном центре по надзору за корью и краснухой (далее - ПРЦ) на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи; проведены эпидемиологические обследования очагов краснухи. Случаи краснухи лабораторно не подтвердились (IgM к вирусу краснухи у заболевших не выявлены).

С 2007 г. на территории края внедрен эпидемиологический надзор за синдромом врожденной краснухи (далее - СВК). Организована работа по лабораторному обследованию беременных женщин из очагов краснухи, а также детей с подозрением на СВК. С 2009 г. в крае случаи СВК не зарегистрированы.

Корь

В 2023 г. в Российской Федерации отмечен рост заболеваемости коревой инфекцией по сравнению с прошлым годом, зарегистрировано 12812 случаев (в 2022 г. - 101 случай).

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 44 случая кори: 25 случаев в Краснокамском ГО (56,8%), 10 случаев в Пермском ГО (22,7%), 5 случаев в Нытвенском ГО (11,9%) и по 1 случаю в ГО "Город Кизел", Чусовском ГО, Пермском МО, Октябрьском ГО (табл. 114).

Таблица 114

Многолетняя динамика заболеваемости корью (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг.	РФ 2023
0,4	0	0	0	1,69	-	8,78

Тенденция многолетней динамики заболеваемости корью с 2014 г. характеризуется как выраженная к росту, с темпом роста (58,1%) в год.

В 2023 г. в Пермском крае было зарегистрировано 52 случая, подозрительных на корь: в Пермском ГО - 17 случаев, в Краснокамском ГО - 26 случаев, в Нытвенском ГО - 5 случаев, и по 1 случаю в ГО "Город Кизел", Чусовском ГО, Пермском МО, Октябрьском ГО. Все заболевшие были обследованы на наличие IgM к вирусу кори, проведены эпидемиологические обследования очагов. Исследование сывороток крови проводилось в лаборатории ПРЦ по надзору за корью в соответствии с требованиями.

Подтверждены лабораторно в Пермском региональном центре по надзору за корью (ПРЦ) 44 случая заболевания: обнаружены IgM к вирусу кори у 11 детей, в том числе 2 детей до года, и из 33 взрослых.

2 случая расцениваются как "импортированные" - из ОАЭ (Дубай) и Р. Абхазия; 7 случаев - завозные из г. Волгоград, г. Москва, Московской обл., Р. Дагестан, Свердловской области.

Среди заболевших - 18 цыган, в том числе 12 из Краснокамского ГО.

У всех заболевших корью взрослых лиц (33 чел.) прививочный анамнез: вакцинирован однократно 1 чел., ревакцинировано - 6 чел., анамнез неизвестен - 12 чел., не привито - 14 чел.; 11 детей не привиты против кори (временный медицинский отвод - 1, отказы родителей - 8, не подлежал по возрасту - 2).

При проведении противоэпидемических мероприятий в очагах был определен круг контактных лиц - 11840 человек, подлежало иммунизации по эпидемическим показаниям - 2178 человек, привито 1693 контактных (77,7%).

Все случаи заболевания были рассмотрены комиссией экспертов по диагностике кори в Пермском крае.

В результате исследования коллективного иммунитета к кори на территории Пермского края в 2023 г. удельный вес серонегативных лиц в индикаторной группе: дети 3 - 4 лет - составляет не более 7%, удельный вес серопозитивных лиц ниже нормативного показателя 93% выявлен в индикаторных группах подростков и взрослых: 9 - 10 лет (90,4%), 16 - 17 (86,0%), 20 - 29 лет (83,0%), 30 - 39 лет (87,0%), 40 - 49 лет (87%).

В рамках проведения активного эпидемиологического надзора за корью в ПРЦ проводится серологическое обследование больных с экзантемными заболеваниями (из расчета не менее 2 на 100 тыс. нас.).

В Пермском крае подлежит обследованию 52 человека ежегодно. В 2023 г. с территорий края поступило 139 сывороток, положительных на корь - 12, сомнительных - 1.

Все сыворотки поступили своевременно в удовлетворительном состоянии.

В Пермском крае в 2023 г. в ходе "подчищающей" иммунизации против кори привито 24759 человек, в том числе детей РФ - 1620 (92,7%), взрослых РФ 20070 (100%), мигрантов - 3000 (100%), прибывших из новых территорий, - 39 (100%).

Эпидемический паротит

В 2023 г. в крае зарегистрировано 2 случая эпидемического паротита (2022 г. - случаи не регистрировалась), показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения.

В 2023 г. в РФ отмечен рост заболеваемости эпидемическим паротитом в 2,4 раза по сравнению с 2022 г., показатель заболеваемости составил 0,94 на 100 тыс. населения. Заболеваемость эпидемическим паротитом населения Пермского края ниже РФ в 11,7 раза (табл. 115).

Таблица 115

Многолетняя динамика
заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
0,2	0,04	0,0	0,0	0,08	-	0,94

СМУ за период 2019 - 2023 гг. составил 0,2 на 100 тыс. населения, т.е. заболеваемость 2023 г. находится на уровне среднемноголетних данных. Прогнозируемый уровень заболеваемости эпидемическим паротитом на территории Пермского края в 2024 г. составит 0,2 на 100 тыс. населения.

В 2023 г. зарегистрировано 2 случая эпидемического паротита в Пермском ГО. Случаи зарегистрированы среди взрослого населения в возрасте 31 и 57 лет с неизвестным прививочным анамнезом (показатель заболеваемости 0,1 на 100 тыс. населения).

Изучение коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту в 2023 г. выявило недостаточный (менее 90%) удельный вес серопозитивных лиц в индикаторных группах в 16 - 17 (85,0%), 20 - 29 лет (78,0%), 30 - 39 лет (73,0%), 40 - 49 лет (72%). Данные показатели свидетельствуют о невысоком уровне напряженности иммунитета против эпидемического паротита в возрастных группах взрослых и возможности осуществления циркуляции возбудителя эпидемического паротита среди взрослого населения и распространения в очагах в случае заноса.

1.4.2. Внебольничные пневмонии

В 2023 году в Пермском крае зарегистрировано 12699 случаев заболеваний внебольничными пневмониями (далее - ВП), в т.ч. среди детей - 4468 случаев. Показатель заболеваемости составил 488,9 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2022 года в 1,2 раза (396,1 на 100 тыс. населения), но ниже СМУ (665,4) в 1,3 раза. Заболеваемость ВП в крае на уровне показателя по Российской Федерации (табл. 116).

Таблица 116

Многолетняя динамика заболеваемости ВП (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23	РФ 2023
725,5	1567,9	706,6	396,1	488,9	1,2 раза	500,2

В 2023 г. показатели заболеваемости ВП, превышающие краевой уровень, отмечены на 17 территориях. Максимальные показатели, превышающие краевой уровень в 2 и 1,6 раза, зарегистрированы в Юрлинском МО и Ильинском МО, составили 989,3 и 766,3 на 100 тыс. населения соответственно. На 2 территориях края - Ильинском МО и Соликамском ГО - эпидемиологическая ситуация расценивается как неблагополучная: показатели заболеваемости превышают СМУ в 1,7 и 1,3 раза соответственно (табл. 117).

Таблица 117

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости ВП (показатель на 100 тыс. населения)

территории	2023	2022	рост/снижение 2023/22 (раз)	СМУ	рост/снижение 2023/СМУ	превышение краевого уровня (раз)
Юрлинский МО	989,3	701,0	1,4	663,0	+ 1,5 раза	2,0
Ильинский МО	766,3	185,0	4,1	444,2	+ 1,7 раза	1,6
Краснокамский ГО	745,4	408,4	1,8	815,7	- 9%	1,5
Чусовской ГО	699,8	538,4	1,3	844,8	- 1,2 раза	1,4
ГО "Город Кизел"	657,9	326,3	2,0	751,9	- 14,3%	1,3
Соликамский ГО	646,1	669,8	- 4%	483,4	+ 1,3 раза	1,3
Пермский край	488,9	396,1	1,2	665,4	- 1,3 раза

На 13 территориях края отмечено снижение заболеваемости по сравнению с 2022 годом от 5 раз в Уинском МО, до 4% в Соликамском ГО.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.06.2023 N 9 "О мероприятиях по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2023 - 2024 годов" продолжены мероприятия, направленные на этиологическую расшифровку ВП: обследование больных ВП на COVID-19, грипп и острые респираторные вирусные заболевания. За 2023 обследовано 8252 больных ВП (89,1% от госпитализированных больных), проведено 13926 исследований, выявлено 3109 положительных находок - 22,3% от общего числа исследований (37,7% от числа обследованных больных).

В 2023 г. вырос в 2,8 раза удельный вес ВП установленной этиологии и составил 36,5% (4642 сл.) против 12,7% в 2022 г. (1316 сл.). Удельный вес ВП неустановленной этиологии, напротив, уменьшился с 87,3% в 2022 г. до 63,5% в 2023 г.

В этиологической структуре ВП установленной этиологии наибольший удельный вес ВП бактериальной этиологии - 78,4% (3641 сл.), в т.ч. вызванных пневмококком - 9,2% (428 сл.), на долю вирусных пневмоний приходится 10,5% (489 сл.); ВП, вызванные Mycoplasma pneumoniae и хламидиями, - по 9,1% и 1,8% соответственно (425 и 87 сл.).

По сравнению с 2022 годом в этиологической структуре выросла доля ВП микоплазменной и хламидийной этиологии в 3,9 и 3,6 раза соответственно (2022 - 2,3% и 0,5%).

В 2023 г. отсутствуют территории с регистрацией ВП неустановленной этиологии (в 2023 г. - 3, 2022 г. - 7).

Однако удельный вес расшифрованных ВП на территориях при среднекраевом 36,5% различен - от 86-85% в Чайковском ГО и Губахинском МО до 8-10% в Большесосновском МО, Оханском ГО, МО "Город Березники", Карагайском МО. На 20 территориях уровень этиологической расшифровки превышает краевой уровень. В МО "Город Березники", где в 2022 г. отмечался самый низкий уровень расшифровки ВП - 0,3% (3 из 888 сл.), в 2023 доля расшифрованных ВП увеличилась в 6 раз - до 8,4% (45 из 535 сл.), однако территория по-прежнему занимает предпоследнее место по краю по уровню этиологической расшифровки.

Этиологическая расшифровка ВП на территориях с неблагополучной ситуацией - Юрлинском МО и Соликамском ГО - составляет 34,1 и 54,3% соответственно.

Удельный вес взрослых и детей, заболевших ВП 2023 году, составил 64,8% и 35,2% соответственно (в 2022 - 60,6% и 39,4% соответственно). Рост заболеваемости ВП в 1,2 раза в 2023 г. в сравнении с 2022 г. произошел за счет взрослого населения в 1,8 раза и детского населения на 11%, в т.ч. подростков 15 - 17 лет - в 2,8 раза, школьников 7 - 14 лет - в 1,8 раза и детей до года на 11% (табл. 118).

Таблица 118

Показатели заболеваемости ВП
в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

контингент	2019	2020	2021	2022	2023
до года	2494,2	1714,2	2104,0	2100,5	2340,5
1-2 года	3430,6	1944,2	2963,5	2502,9	2415,8
3-6 лет	2162,1	1115,8	1460,9	1145,8	1101,2
7-14 лет	1195,3	478,5	276,0	221,3	399,4
дети до 17 лет	1710,0	854,0	895,4	721,1	806,0
взрослые	448,3	1769,4	654,3	306,5	402,9

В целом по краю показатель заболеваемости детского населения до 17 лет выше уровня заболеваемости взрослых в 2 раза и составил 806,0 против 402,9 на 100 тыс. населения соответственно. Оценка ситуации на территориях риска показала следующее:

- в Ильинском МО заболеваемость детей выше взрослого населения в 7,8 раза, высокий уровень в 2023 г. обусловлен ростом среди детского населения до 14 лет в 4,3 раза (2898,0 против 671,4). Среди детей максимальный рост в 10 раз зарегистрирован среди детей до года (17475,7 против 2340,5 на 100 тыс. населения), уровень заболеваемости выше краевого показателя в 7,5 раза;

- в Соликамском ГО, как и в 2022 г., превалирует заболеваемость взрослых - выше в 1,2 раза (2022 - в 1,5 раза), в 2023 г. уровень заболеваемости среди взрослых снизился на 7%, среди детей до 14 лет, напротив, вырос на 15% (табл. 119).

Таблица 119

Возрастная структура по заболеваемости ВП
на территориях риска (на 100 тыс. населения)

территории	взрослые с 18 лет	до 17 лет	до года	1 - 2 лет	3 - 6 лет	школьники 7 - 14 л.	15 - 17 лет
Ильинский МО	318,4	2501,7	17475,7	8627,5	3292,9	883,8	0
Соликамский ГО	646,1	537,0	364,5	2206,6	857,4	262,6	110,3
Пермский край	402,9	806,0	2340,5	2415,8	1101,2	399,4	341,1

В 2023 г. зарегистрировано 209 летальных исходов от ВП (в 2022 г. - 521), в т.ч. 1 у ребенка, показатель - 8,1 на 100 тыс. населения. На территориях неблагополучия: по Ильинскому МО - летальных случаев нет, по Соликамскому ГО - показатель ниже краевого уровня - 5,5 на 100 тыс. населения.

В соответствии с планом по профилактике ВП в крае, в рамках мониторинга за циркулирующими возбудителями ВП проводились лабораторные исследования проб от больных с ВП, в т.ч. на COVID-19. Молекулярно-генетическим методом обследовано 229 человек (2022 - 264 чел.). В числе возбудителей ВП у 11 человек выделена РНК вируса SARS-CoV-2 (2022 - 19). Возбудители ВП были обнаружены у 42% обследованных (96 чел.). На 1 месте среди выявленных возбудителей ДНК стрептококк пневмония - 42% (2022 - 57,5%), на 2-м РНК риновируса - 23,6% (2022 - 15%), на 3-м РНК COVID-19 - 8,6% (2022 - 8,7%).

1.4.3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

Заболеваемость гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) составляет более 90% в структуре инфекционных болезней.

Территория Пермского края остается неблагополучной по заболеваемости гриппом и ОРВИ, уровень заболеваемости населения края гриппом и ОРВИ превышает российский до 1,2 раза. Высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями обусловлен на 99% ОРВИ.

В 2023 г. зарегистрировано 757263 случая гриппа и ОРВИ (35851,4), что ниже в 1,2 раза уровня 2022 г. (35851,4), СМУ (35014,2). Зарегистрировано 4924 случая гриппа (189,6 на 100 тыс.), что в 10 раз больше, чем в 2022 году (475 сл., пок. - 18,2 на 100 тыс. нас.), СМУ - в 9,2 раза (20,5).

В сравнении с уровнем РФ заболеваемость населения Пермского края выше по ОРВИ - в 1,2 раза, по гриппу - на 14% (табл. 120).

Таблица 120

Многолетняя динамика
заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение (раз)	РФ 2023
Грипп и ОРВИ	31617,9	33198,3	37200,5	35851,4	29153,6	+ 1,2	23800,1
ОРВИ	31592,3	33172,1	37186,5	35833,2	28964,0	+ 1,2	23722,3
Грипп	18,7	25,5	14,0	18,2	189,6	+ 14%	164,9

На территории Пермского края в 2023 г. заболело гриппом и ОРВИ 757263 человека, что на 178 тыс. человек меньше, чем в 2022 г. (935732). Доля гриппа в 2023 г. в структуре острых респираторных заболеваний увеличилась в 12 раз и составила 0,6% против 0,05% в 2022 г. (4924 сл. против 475 сл.). Рост заболеваемости гриппом связан с улучшением лабораторной диагностики заболевания, широким использованием ИХА тестов.

Прошедший эпидемический сезон 2022 - 2023 гг. в Пермском крае характеризовался ранним началом (49 календарная неделя 2022 г.), преимущественным вовлечением в эпидемический процесс взрослого населения. Продолжительность эпидемического подъема составила 11 недель (сезон 2021 - 2022 - 5 недель). Пик заболеваемости пришелся на 51 календарную неделю 2022 года, показатель заболеваемости на пиковой неделе - 132,9 на 10 тыс. населения. Начало эпидемического подъема и высокая интенсивность заболеваемости связана с циркуляцией вирусов гриппа A (H1N1)pdm2009, продолжительность обусловлена вовлечением в циркуляцию вируса гриппа B.

В рамках мониторинга, проводимого Центром гигиены и эпидемиологии в первые недели эпидемического подъема сезона 2022 - 2023 гг., из вирусов гриппа выделялся только грипп A(H1N1)pdm2009, его доля в структуре положительных находок в этот период составила 40% (103 из 261). Вирус гриппа B начал циркулировать с 52-й недели 2022 года.

Ежедневный мониторинг заболеваемости проводился с 20 декабря 2022 г. до 13 марта 2023 г.

Циркуляция вирусов гриппа в сезон 2022 - 2023 гг. началась с 47-й недели - в биоматериале 2 заболевших из одного домашнего очага выявлен грипп B. Пробы от первых случаев заболевания гриппом в регионе отправлены в ФБУН ГНЦ "Вектор". В сезон было направлено 27 проб биоматериала, в т.ч.: 16 - различных субтипов гриппа, 6 - секционного материала, 2 - от заболевших привитых от гриппа лиц, 3 - из группового очага гриппа A (H1N1)pdm2009 (ПВР от лиц, прибывших из ЛНР).

В рамках мониторинга циркулирующих респираторных вирусов, вирусов гриппа и новой коронавирусной инфекции в 2023 г. Центром обследовано 3700 человек, проведено 45 тыс. исследований. Обнаружено 1802 положительных находки (48,7% от числа обследованных лиц), выявлено 214 положительных проб на вирусы гриппа (11,8% от числа находок). Вирус SARS-CoV-2 был выявлен у 350 человек, что составило 9,4% от числа обследованных. Среди вирусов негриппозной этиологии наибольший удельный вес выявлен у риновируса и респираторно-синцитиального вируса (РС-вирус): 17,4% и 6,3% соответственно от числа обследованных.

В 2023 году с целью мониторинга распространенности возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19 среди лиц без симптомов ОРВИ продолжилось скрининговое исследование распространенности возбудителей ОРВИ, гриппа и COVID-19. В 2021 - 2022 гг. обследовано 9730 человек, выявлено 354 положительных находки (3,6%). В 2023 г. обследовано 1055 человек, выявлено 78 находок (7,4%), в т.ч.: SARS-COV2 - 18 (23%), риновирус - 47 (60%), сезонный коронавирус - 6 (7,7%), PS-вирус - 1 (1,3%), грипп A (H1N1)pdm - 3 (3,8%), грипп В - 3 (3,8%). С 13 недели 2023 г. мониторинг прекращен в связи со снижением заболеваемости ОРВИ.

В 2023 г. уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ, превышающие краевой показатель (29153,6), отмечены на 9 территориях; максимальные - в табл. 121.

Таблица 121

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости гриппом и ОРВИ (показатель на 100 тыс. населения)

Территории	2023	2022	Рост/Снижение 2023/22 (раз)	Ранговое место	Кратность превышения территория/край (в раз)
Чернушинский ГО	44915,6	31510,6	+ 1,4	1	1,5
Нытвенский ГО	43281,9	37796,3	+ 1,1	2	1,5
Октябрьский ГО	42798,0	43658,6	- 1,0	3	1,5
Чайковский ГО	39940,3	25628,1	+ 1,5	4	1,3
Пермский ГО	34699,4	43668,5	- 1,3	5	1,2

Заболеваемость гриппом и ОРВИ среди детей до 14 лет, как и в 2022 г., превысила в 3,4 раза заболеваемость взрослых: 66304,9 против 19478,5 на 100 тыс. населения соответственно, во всех возрастных группах населения отмечено снижение заболеваемости от 17% до 1,2 раза (табл. 122).

Таблица 122

Показатели заболеваемости
гриппом и ОРВИ в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

контингенты	2019	2020	2021	2022	2023
дети до 14 лет	110277	84241,5	90909,5	81837,7	66304,9
до года	189180	147811	139703	126804	104843
1 - 2 года	168437	124416	126402	125122	99425,9
3 - 6 лет	146376	104837	120698	110464	88456,0
7 - 14 лет	65406,3	57309,5	63656,7	56080,9	48004,7
взрослые	11126,9	19799,2	23606,5	23899,6	19478,5

Случаи заболевания гриппом в 2023 г. в крае регистрировались на 40 территориях (2022 - 26, 2021 - 19), не зарегистрировано ни одного случая гриппа в Частинском и Большесосновском МО (2022 - 16 территорий). Выше краевого уровня (189,6) заболеваемость гриппом на 17 территориях, ситуация расценивается как "крайне неблагополучная" на 26 территориях края, наиболее неблагополучные из них представлены в табл. 123.

Таблица 123

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости гриппом (показатель на 100 тыс. населения)

Территории	2023	2022	Рост/Снижение 2023/22 (раз)	Ранговое место	Кратность превышения территория/край (в раз)
Октябрьский ГО	1925,8	79,2	+ 24,3	1	10,2
Кишертский МО	1304,6	0	+ 117 сл.	2	6,8
Ординский МО	788,9	0	+ 96 сл.	3	4,1
Кочевский МО	725,4	102,8	+ 7,0	4	3,8
Сивинский МО	669,6	0	+ 80 сл.	5	3,5

Удельный вес взрослых и детей, заболевших гриппом в 2023 году, составил 37,8% и 62,2% соответственно (в 2022 - 38,5% и 61,5%). Максимальный показатель заболеваемости гриппом отмечен среди детей до 2 лет, показатель на 100 тыс. населения - 934,5, что в 1,7 раза выше уровня заболеваемости детей до 14 лет (556,3). Рост заболеваемости произошел во всех возрастных группах (табл. 124).

Таблица 124

Показатели заболеваемости гриппом в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

контингенты	2023	2022	рост/снижение 2023/22 (раз)	СМУ	рост/снижение 2023/СМУ
дети до 14 лет	556,3	58,3	+ 9,5	45,0	+ 12,3
до года	996,7	64,9	+ 14,8	81,1	+ 12,3
1 - 2 года	920,9	178,1	+ 5,2	107,8	+ 8,5
3 - 6 лет	721,2	62,4	+ 11,6	50,7	+ 14,2
7 - 14 лет	389,6	32,6	+ 11,9	24,0	+ 16,2
взрослые	90,9	8,9	+ 10,2	13,7	+ 6,6

Рост заболеваемости населения гриппом обусловлен увеличением с декабря 2022 года диагностических исследований на грипп больных ОРВИ и внебольничными пневмониями, проводимый в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2022 N 20 (изм. от 14.12.2022 N 23). Центром проводился сбор информации по лабораторному обследованию на грипп и ОРВИ контингентов, подлежащих обследованию, и мониторинг за сроками проведения лабораторных исследований.

В 2023 г. зарегистрировано 6 летальных исходов после перенесенного гриппа у непривитых лиц, в т.ч. среди двух детей 3 и 8 лет (2022 - 0). При исследовании секционного материала у 1 умершего выявлен вирус A(H1N1)pdm2009, у 5 - грипп B. Краткосрочный прогноз заболеваемости гриппом и ОРВИ на сезон 2023 - 2024 гг. - 25000-30000 на 100 тыс. населения.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19)

Всего в 2023 г. зарегистрировано 44294 случая COVID-19 (в 2021 г. - 130808, 2022 г. - 305731), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1705,3, что ниже показателя 2022 г. в 7 раз, но выше уровня РФ (1417,5) на 20,3%.

В структуре клинических форм COVID-19: бессимптомные формы - 0,03% (12 человек), пневмония - 0,6% (275 человек), ОРВИ - 99,3% (44007 человек).

Случаи COVID-19 регистрировались на 42 территориях Пермского края. Наибольшее число заболевших выявлено на 3 территориях края: в Пермском ГО - 21786 случаев (49,2%), Чайковском ГО - 2948 случая (6,7%), Краснокамском ГО - 1913 (4,3%). На 16 территориях превышен средний показатель по Пермскому краю в 1,0-2,8 раза.

Показатель заболеваемости среди детского населения до 17 лет составил 1135,7 на 100 тыс. населения (6296 человек), у взрослых - 1859,8 на 100 тыс. населения (37998 человек). Уровень заболеваемости среди взрослого населения превышает в 1,6 раза, показатель среди детей до 17 лет. Доля заболевших новой коронавирусной инфекцией среди детей и взрослых составила 14,2% и 85,8% соответственно.

Уровень заболеваемости COVID-19 по сравнению с предыдущим годом снизился во всех возрастных группах. Среди лиц старше 65 лет частота инфицирования составила 27,4% (12144 человека), что обусловлено наличием сопутствующей хронической патологии, послужившей причиной обращения за медицинской помощью.

По условиям заражения COVID-19 наибольшее число заболевших инфицировалось при близком контакте - 92,6% (41034 человека), в общественном транспорте/торговых центрах - 0,7% (340 человек), контакт не установлен в 6,5% (2920 человек).

При проведении эпидемиологического обследования очагов в целом установлен источник инфекции в 93,5%, не установлен - в 6,5%.

В 2023 г. зарегистрировано 164 летальных исхода от COVID-19 у жителей края (в 2022 г. - 1143), что составило 0,4% от общего числа заболевших.

В прошедшем году на территории Пермского края проводилось обследование различных возрастных групп населения на напряженность иммунитета к COVID-19. Всего было исследовано 903 сыворотки крови, в том числе: 100 сывороток в группе детей 1 - 2 года, 99 - в группе детей 3 - 4 года, 104 - в группе детей 9 - 10 лет, 100 - в группе подростков 16-17 лет, 500 - в возрастной группе 20 лет и старше. Доля серонегативных сывороток в обследованных контингентах составила: в группе детей 1 - 2 года - 8%, среди детей 3 - 4 лет и подростков 16 - 17 лет - по 1%, в группе детей 9 - 10 лет - 0%, в возрастной группе 20 лет и старше - 0,8%.

В 2023 году в соответствии с Приказом Федеральной службы от 19.02.2021 N 56 "Об организации молекулярно-генетического мониторинга штаммов возбудителя новой коронавирусной инфекции" проводилось полногеномное секвенирование проб биоматериала от пациентов с COVID-19 на базе лаборатории природно-очаговых, особо опасных и вирусных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" (с апреля 2022 года на основании Письма Федеральной службы от 25.04.2022 N 02/8980-2022-27 "О разрешении на проведение полногеномного секвенирования"). По результатам секвенирования в 93% проб выявлены штаммы вируса SARS-CoV-2 (440 проб из 473 направленных). Циркулирующий штамм в 2023 году в Пермском крае - геновариант Омикрон (100%), в т.ч.: наибольшая доля Омикрон ВА.2.75 ("Кентавр") - 170 (38,4%), на 2-м месте Омикрон XBB или XBB.1.1 - 61 (13,4%), на 3-м месте Омикрон BA.4/BA.5 или BQ.1 - 48 (10,7%) и Омикрон BA.4/BA.5 - 46 (10,3%). Данные за 2023 год представлены в табл. 125.

Таблица 125

Результаты секвенирования проб в 2023 году

Отправлено проб, всего

в т.ч. в НИО

выявлено положительных результатов (% от отправленных проб)

в т.ч. выявленные штаммы (удельный вес от выявленных в %):

ФБУН "ННИИЭМ им. ак. И.П. Блохиной"

ФКУЗ РосНИПЧИ "Микроб"

НИИ дезинфектологии

ФБУН ЦННИ Эпидемиологии

Филиал "Вектора" Екатеринб. НИИ вирусных инфекций

ФБУЗ Центр гигиены и эпид. в Пермском крае

омикрон

индийский

британский

прочее

473

440

(100%)

440

(100)

1.4.4. Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит A

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 82 случая вирусного гепатита A (далее - ВГA) против 35 случаев в 2022 г., показатели соответственно составили 3,1 и 1,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость совокупного населения края выросла по сравнению с уровнем заболеваемости 2022 года в 2,3 раза и на 11,2% превышает среднемноголетний показатель (СМУ - 5,1).

В сравнении с уровнем заболеваемости по РФ заболеваемость населения Пермского края ВГA в 2023 г. на 30,5% выше (табл. 126).

Таблица 126

Многолетняя динамика заболеваемости ВГA (на 100 тыс. населения)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
5,0	1,3	0,5	1,3	3,2	+ 2,3	2,4

Среднемноголетний показатель заболеваемости вирусным гепатитом A на территории Пермского края за период 2019 - 2023 гг. (5 лет) составил 2,8 на 100 тыс. населения. За анализируемый период (с 2019 по 2023 гг.) прослеживается выраженная тенденция к снижению заболеваемости со среднегодовым темпом снижения 16,4%. Значение прогностического показателя в 2024 г. имеет тенденцию к росту до 7,4 на 100 тыс. населения. В крае продолжает сохраняться риск завоза ВГA и возникновения групповых заболеваний среди населения в семейных очагах и организованных коллективах.

В 2023 г. случаи ВГA регистрировались на 12 территориях края (в том числе 75,6% в Пермском ГО), в 2022 г. - на 7 территориях края (табл. 127).

Таблица 127

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по ВГA (на 100 тыс. населения)

Территории	2023	Ранговое место
Пермский МО	6,1	1
Пермский ГО	5,5	2
Красновишерский ГО	5,0	3
Октябрьский ГО	3,9	4
Осинский ГО	3,6	5

В 2023 году по возрастному составу заболеваемость ВГA распределилась следующим образом: уровень заболеваемости взрослых составил 2,3 на 100 тыс. населения (2022 г. - 0,9), детей до 17 лет - 6,1 (2022 г. - 2,6). В структуре заболевших ВГA - доля взрослых лиц составила 58,5% (2022 г. - 57,1%), доля детей до 17 лет - 41,5% (2022 г. - 42,9%).

Уровень заболеваемости ВГA по сравнению с предыдущим годом увеличился во всех возрастных группах: заболеваемость взрослых выросла в 2,4 раза, заболеваемость детей до 17 лет выросла в 2,3 раза. Среди детей максимальные показатели зарегистрированы в следующих группах детского населения: 3 - 6 лет и 7 - 14 лет (8,2 и 5,9 на 100 тыс. соответственно). Заболеваемость среди детей до года не регистрируется в течение 5 лет с 2019 г. (табл. 128).

Таблица 128

Показатели заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До года	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
1 - 2 года	4,4	1,6	3,5	5,5	5,8
3 - 6 лет	13,4	0,7	1,4	6,0	8,2
3 - 6 лет орг.	12,4	0,7	0,7	4,1	3,5
7 - 14 лет	7,8	1,8	0,3	1,1	5,9
15 - 17 лет	6,6	2,5	0,0	1,3	5,2
Взрослые	4,1	1,3	0,4	0,9	2,3

В Пермском крае в 2023 году продолжена вакцинация против ВГA отдельных контингентов населения Пермского края - "групп профессионального риска" и контактных в эпидемических очагах. Всего иммунизирован в крае против ГA 5431 человек, в т.ч. детей - 1188.

Анализ заболеваемости ВГA по факторам передачи возбудителя инфекции показал, что в 70,7% случаев источник и путь передачи инфекции не установлены (58 случаев), в 29,3% случаев инфицирование произошло контактно-бытовым путем (24 случая).

Эпидемическая ситуация по ВГA в 2023 г. в Пермском крае, как и в предыдущие годы, обусловлена воздействием факторов как биологического, так и социального характера, в т.ч. нарушениями санитарно-противоэпидемического режима на объектах повышенного риска (питание, детские образовательные учреждения), активной реализацией контактно-бытового пути, возможностью завоза инфекции из эндемичных территорий по ГA.

В 2023 году в рамках поручения организована отправка сывороток крови от больных с ВГA в Референс-центр по надзору за вирусными гепатитами (г. Москва). Отправлено 48 проб (в работе).

Парентеральные вирусные гепатиты

В общей структуре острых вирусных гепатитов на долю парентеральных гепатитов (B, C, G) приходится 28,0%. B 2023 году отмечен рост заболеваемости острыми вирусными гепатитами B (ВГB) и C (ВГC) в сравнении с уровнем 2022 года в 3,7 и 1,6 раза соответственно. Показатели заболеваемости острыми гепатитами B и C края не превышают среднероссийский уровень заболеваемости (табл. 129).

Таблица 129

Многолетняя динамика
заболеваемости вирусными гепатитами (на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
ВГB	0,4	0,2	0,08	0,08	0,3	+ 3,7	0,3
ВГC	0,6	0,3	0,6	0,5	0,8	+ 1,6	0,9
ВГG	0,1	0,08	0,0	0,0	0,0	-	-
Хронический ВГ	41,5	19,5	15,6	23,9	28,6	+ 1,2	40,4

Из впервые установленных в 2023 г. случаев парентеральных гепатитов: доля острых гепатитов B - 1,2%, гепатитов C - 2,6%, хронических - 86,7%.

В 2023 г. зарегистрировано 10 случаев острого вирусного гепатита B, показатель составил 0,3 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости острым ВГB в крае в 2023 г. в 1,4 раза выше среднемноголетнего показателя (0,2). В 2022 - 2023 гг. летальные случаи от ВГB не регистрировались (в 2019 г. - был зарегистрирован 1 случай смерти от заболевания).

Среднемноголетний показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом B на территории Пермского края за анализируемый период (5 лет) составил 0,27 на 100 тыс. населения. За анализируемый период (с 2019 г. по 2023 г.) прослеживается выраженная тенденция к снижению динамики заболеваемости со среднегодовым темпом снижения 14,3%. Составленный на основании оценки закономерностей динамики заболеваемости ОВГB за 2019 - 2023 гг. краткосрочный прогноз показал, что в 2024 году заболеваемость ОВГB может увеличиться до 0,6 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B в 2023 г. регистрировалась на 4 территориях края: Пермский ГО (5 случаев), Соликамский ГО (3 случая), в Краснокамском ГО и МО "Город Березники" - по одному случаю. Неблагополучное состояние отмечается на 2 территориях: в Краснокамском ГО (1,5) и Соликамском ГО (2,8), где зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости.

Впервые за последние 10 лет зарегистрирован случай острого вирусного гепатита B среди детей (табл. 130).

Таблица 130

Заболеваемость ВГB среди взрослого населения Пермского края

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До года	0,0	0,0	0,0	0,0	4,6
Взрослые	0,5	0,3	0,1	0,1	0,4

Формирует заболеваемость ОГB взрослое население. В результате эпидемиологического анализа заболеваемости ГB по возрастным группам установлено - наиболее пораженными являются группы 20 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет (7 случаев из 9). По данным прививочного анамнеза, среди заболевших взрослых был привит против ВГB - 1 пациент (11%).

Среди детского населения зарегистрирован один случай у 4-месячного ребенка - показатель заболеваемости среди детей до года составил 4,6 на 100 тыс. населения. Ребенок имел перинатальный контакт с матерью - источником вируса ГB.

Основной причиной, способствующей заражению ВГB у взрослых, остается отсутствие вакцинации и протективного иммунитета. В ходе эпидемиологического обследования очагов ВГB не удалось расшифровать пути передачи инфекции в 60% случаев, в расшифрованных очагах половой путь составил 66,6% (2 случая), вертикальный путь передачи - 33,3% (1 случай). Один случай расценен как завозной из Таджикистана.

В 2023 году было зарегистрировано 22 случая острого ВГC против 13 случаев в 2022 г., показатель на 100 тыс. населения составил 0,85, что выше уровня прошлого года в 1,7 раза (РФ - 0,9 на 100 тыс. населения).

В многолетней динамике заболеваемости ГC за период с 2019 по 2023 гг. отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости ОГC со среднегодовым темпом прироста 10,7%. Составленный краткосрочный прогноз уровня заболеваемости ОВГС на следующий год показал, что в 2024 году прогностический показатель ОВГС может вырасти до 1,2 на 100 тыс. населения.

Неблагополучная ситуация отмечается на 7 территориях края, где показатель выше среднекраевого. Соликамский ГО и город Пермь являются территориями с самой высокой интенсивностью заражений гепатитом C (27,3% и 45,5%). В таблице 131 представлены территории, занимающие лидирующее положение по заболеваемости ОВГС:

Таблица 131

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по ВГC (на 100 тыс. населения)

Территории	2023	Ранговое место
Соликамский ГО	5,5	1
Красновишерский ГО	5,0	2
Верещагинский ГО	2,7	3

В 2023 году по возрастному составу заболеваемость ВГC распределилась следующим образом: заболеваемость взрослых составила 1,0 на 100 тыс. населения, детей до 17 лет - 0,4. В структуре заболевших ВГC доля взрослых лиц составила 90,9% (2022 г. - 61,5%), доля детей до 17 лет - 9,1% (2022 г. - 38,5%).

При анализе возрастной структуры ВГC среди детского населения на территории Пермского края выделяется одна основная группа риска: дети до года - показатель заболеваемости 9,3. Дети до года (2 случая), инфицированные вирусом гепатита C, имели перинатальный контакт с матерью - источником вируса ГC. Основной группой риска среди взрослых являются лица молодого трудоспособного возраста. В возрастной группе 20-29 лет - 0,8 на 100 тыс. населения (2 случая), 30 - 39 лет - 1,2 на 100 тыс. населения (5 случаев), 40 - 49 лет - 1,6 на 100 тыс. населения (6 случаев), 50 - 59 лет - 1,2 на 100 тыс. населения (4 случая), 60 и старше лет - 0,5 на 100 тыс. населения (3 случая) (табл. 132).

Таблица 132

Показатели заболеваемости ВГC
в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До года	7,2	3,9	17,0	17,3	9,3
1 - 2 лет	0	0	3,5	0	0
3 - 6 лет	0	0	0	0	0
7 - 14 лет	0	0	0	0,3	0
15 - 17 лет	1,3	1,3	1,3	0	0
Взрослые	0,7	0,3	0,4	0,4	1,0

Анализ путей передачи инфекции показал, что из расшифрованных путей передачи возбудителя ОГC половые контакты составили 66,6%, вертикальная передача - 22,2%, внутривенное введение наркотических препаратов - 11,1%, в 54,5% случаев не удалось установить источники и пути передачи инфекции (12 случаев), 1 случай расценен как завозной из Республики Кыргызстан.

Хронические вирусные гепатиты

В 2023 г. зарегистрировано 745 впервые выявленных случаев хронического вирусного гепатита (ХВГ), показатель распространенности вырос на 19,7% и составил 28,6 на 100 тыс. населения против 23,9 в 2022 г. Уровень заболеваемости ХВГ населения Пермского края в 1,4 раза ниже среднероссийского показателя (РФ - 40,4 на 100 тыс. населения). В структуре вновь выявленных хронических вирусных гепатитов на долю хронического гепатита B приходится 24,3% случаев, показатель составил 6,9 на 100 тыс. населения (181 случай); на долю хронического гепатита C - 75,6% случаев, показатель составил 21,6 на 100 тыс. населения (563 случая); прочие хронические гепатиты - 0,1%, показатель - 0,04 на 100 тыс. населения (1 случай). Таким образом, в структуре впервые выявленных хронических вирусных гепатитов устойчиво доминирует хронический гепатит C, доля которого в 2023 г. составила 75,6% (2022 г. - 82,1%), уровень заболеваемости ХВГC в крае не превышает среднемноголетний показатель за последние 5 лет (22,7).

В многолетней динамике заболеваемости хронических ВГ за период 2019 - 2023 гг. отмечается выраженная эпидемическая тенденция к снижению уровня заболеваемости ХВГ со среднегодовым темпом снижения 8,3%. Среднемноголетний уровень за анализируемый период (2019 - 2023 гг.) составил 29,2 на 100 тыс. населения.

Составленный краткосрочный прогноз уровня заболеваемости хроническим ВГ на следующий год показал, что в 2024 году заболеваемость ХВГ при сохранении тенденции может повысится до уровня 52,3 на 100 тыс. населения.

В 2023 г. в Пермском крае доля зарегистрированных ХВГ составила 86,7% (2022 г. - 92,6%) от общего числа случаев вирусных гепатитов (745 из 859). Территории с наиболее высокими показателями заболеваемости, в 2,3 - 3,8 раза превышающими среднекраевой уровень, представлены в таблице 133.

Таблица 133

Территории с неблагополучной
эпидемической обстановкой по ХВГ (на 100 тыс. населения)

Территории	2023	Ранговое место	Рост/снижение 22/23 гг. (раз)
Сивинский МО	108,1	1	+ 4,5
Кишертский МО	89,2	2	+ 1,3
Верещагинский ГО	84,0	3	+ 3,2
Краснокамский ГО	73,8	4	+ 2,8
Лысьвенский ГО	65,5	5	- 1,2

Формирует заболеваемость взрослое население, показатель в 2023 г. - 36,1 на 100 тыс. населения, что выше уровня прошлого года на 22% (2022 г. - 29,6). Заболеваемость хроническими гепатитами взрослого населения находится на уровне среднемноголетних данных (36,6 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет зарегистрировано 7 случаев ХВГ против 18 случаев в 2022 году, показатель заболеваемости составил 1,3 на 100 тыс. населения (2019 г. - 2,4, 2020 г. - 2,6, 2021 г. - 0,8, 2022 г. - 3,2), снижение в 2,5 раза. Среди детского населения лидируют возрастные группы: до года (9,3), дети 1 - 2 лет (3,9). В 2023 г. в сравнении с прошлым годом произошло снижение распространенности хронических вирусных гепатитов во всех возрастных группах детей до 17 лет (табл. 134).

Таблица 134

Показатели заболеваемости ХВГ
в различных возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До года	10,9	19,7	0	12,9	9,3
1 - 2 года	2,9	3,3	5,3	7,4	3,9
3 - 6 лет	1,3	2,0	0,7	0,0	0,0
7 - 14 лет	1,1	1,1	0	2,5	0,7
15 - 17 лет	5,3	2,5	1,3	5,3	1,3
Взрослые	52,5	24,2	19,7	29,6	36,1

В рамках мониторинга за вирусными гепатитами в 2023 году продолжена подготовка аналитических материалов по вирусным гепатитам по Пермскому краю для Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами (г. Москва).

1.4.5. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 560 случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) (2022 г. - 849 случаев), из них в стационарах края - 545 (97,3%), в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 15 (2,7%).

По сравнению с пятилетней многолетней динамикой в отчетном году отмечается незначительное снижение заболеваемости ИСМП с 0,1 до 0,09 на 1 тыс. пролеченных пациентов (темп снижения 10,0%).

Заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей в отчетном году не регистрировалась.

Заболеваемость воздушно-капельными инфекциями, в т.ч. ОРВИ, значительно снизилась на 90,0%, COVID-19 на 42,9% и инфекций нижних дыхательных путей и пневмоний на 38,5% (табл. 135).

Таблица 135

Многолетняя динамика заболеваемости ИСМП
в медицинских организациях Пермского края

Нозологическая форма	Показатель заболеваемости					СМУ	Темп прироста/ снижения (%)
Нозологическая форма	2019	2020	2021	2022	2023	СМУ	Темп прироста/ снижения (%)
ГСИ новорожденных (на 1000 родившихся живыми)	0,68	0,44	1,03	0,91	0,94	0,7	+22,9
ГСИ родильниц (на 1000 родов)	0,73	0,35	0,42	0,95	1,13	0,6	+84,5
Инфекции в области хир. вмеш. (на 1000 операций)	0,56	0,38	0,22	0,61	0,42	0,44	-5,1
Инфекции, связанные с инфузиями (на 1000 пролеченных)	0,01	0,003	0,003	0,005	0,004	0,005	-23,8
Инфекции нижних дыхательных путей и пневмонии (на 1000 пролеченных)	0,07	0,07	0,08	0,04	0,04	0,06	-38,5
Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) (на 1000 пролеченных)	0,001	0,0001	0	0,0002	0	0,0003
Воздушно-кап. инф., в т.ч. + ОРЗ	0	0,04	0,0003	0	0,001	0,01	-90,0
COVID-19			0,04	0,03	0,01	0,02	-42,9
ВСЕГО (на 1000 пролеченных)	0,1	0,1	0,1	0,1	0,09	0,1	-10,0
ВУИ (на 1000 родившихся)	48,8	34	36,8	43,3	42,1	43,5	-0,5

В 2023 году не было зарегистрировано случаев групповой заболеваемости ИСМП (5 и более случаев) в лечебных учреждениях Пермского края.

Структура преобладающих форм ИСМП за отчетный год не изменилась. Так, по прежнему первое ранговое место в 2023 году занимают внутрибольничные пневмонии - 52,3% (в 2022 году - 36,6%). Второе ранговое место заняли инфекции в области хирургического вмешательства - 19,6% (2022 г. - 19,9%). Заболеваемость COVID-19 в структуре ИСМП составила 8,9% (в 2022 году - 32,9%). Доля инфекций, связанных с инфузиями, возросла с 4,6% в 2022 г. до 6,0% в 2023 г. Растет удельный вес ГСИ среди новорожденных и родильниц. Доля ГСИ родильниц в структуре заболеваемости ИСМП отчетного года увеличилась с 2,5% до 4,5%, а ГСИ новорожденных - с 2,8% до 5,9% (рис. 82).

Рис. 82. Структура ИСМП с учетом нозологических форм в медицинских организациях Пермского края в 2023 г. и 2022 г. (в %)

В поликлинических учреждениях края за последние 5 лет регистрируются только 2 нозологические формы: инфекции в области хирургического вмешательства и инфекции, связанные с инфузиями (постинъекционные осложнения), в 2023 году их удельный вес составил 73,3% и 16,7% соответственно.

Заболеваемость ИСМП в медицинских организациях Пермского края в отчетном году отмечалась неравномерно. На протяжении последних 5 лет объектами риска являются прочие отделения стационаров (урологические, гинекологические, терапевтические, неврологические, кардиологические, психиатрические), где регистрируется наибольшее количество пневмоний. Второе место занимают учреждения хирургического профиля, 3 место занимают учреждения родовспоможения и 4 место занимают амбулаторно-поликлинические отделения (рис. 83).

Рис. 83. Частота регистрации ИСМП в медицинских организациях Пермского края (в %)

В 2023 году произошел прирост ГСИ родильниц, показатель заболеваемости составил 1,13 на 1000 родов, что выше на 84,5% среднемноголетнего уровня, который обусловлен увеличением количества послеродового эндометрита. В структуре заболеваемости ГСИ родильниц послеродовой эндометрит вырос с 38,0% в 2022 году до 56,0% в 2023 г. Структура прочих ГСИ родильниц в отчетном году составила из: 36,0% - расхождения швов после кесарева сечения (42,8% - 2022 г.), 4,0% - расхождение швов промежности (9,5% - 2022 г.), 4,0% - сепсис (9,7% - 2022 г.).

Этиологическая расшифровка подтверждения диагноза ГСИ родильниц составила 76,0%, в 100,0% случаях проводилось определение устойчивости к антибактериальным препаратам. Этиологическая структура микроорганизмов, вызвавших ГСИ родильниц, в 2023 году стала более разнообразной: 40,0% - группа стафилококков (2022 г. - 66,6%), 26,7% - кишечная палочка (2022 г. - 33,4%), 13,2% - Грам (+) микроорганизмы (2022 г. - 0), 20,0% - Грам (-) микроорганизмы (2022 г. - 0).

В 2023 году по сравнению с многолетним периодом произошел прирост ГСИ среди новорожденных на 22,9%, показатель заболеваемости составил 0,94 на 1000 родившихся живыми (2022 г. - 0,91). Структура заболеваемости ГСИ новорожденных в 2023 году: пневмония новорожденных - 45,4% (2022 г. - 45,8%), неонатальная инфекция мочеполовой системы - 18,2% (2022 г. - 16,7%), омфалит - 15,2% (2022 г. - 4,2%), конъюнктивиты - 12,1% (2022 г. - 20,8%), пиодермия - 9,1% (2022 г. - 12,5%).

Лабораторное подтверждение диагноза составило 100,0%. Этиологическая структура микроорганизмов, вызвавших инфекции у новорожденных, в 2023 году представлена в 68,4% случаев группой стафилококков (2022 г. - 20,0%), 26,3% случаев - кишечной палочкой (2022 г. - 40,0%) и 5,3% - энтерококками (2022 г. - 0).

Темп снижения заболеваемости инфекциями в области хирургического вмешательства составил 5,1% по сравнению со среднемноголетней динамикой. В отчетном году показатель заболеваемости в данной группе снизился в 1,4 раза и составил 0,42 на 1000 операций (2022 год - 0,61). Превышение среднего краевого показателя 0,42 на 1000 операций отмечалось в медицинских организациях Кунгурского МО - 1,42 на 1000 операций, Суксунского района - 1,93 на 1000 операций и Пермского ГО - 0,56 на 1000 операций.

Диагноз послеоперационных осложнений подтвержден лабораторно в 71,8% случаев. Этиологическая структура осложнений разнообразна. Наиболее часто выявляемые микроорганизмы: группа стафилококков - 45,4% (2022 г. - 34,9%), клебсиеллы - 17,2% (2022 г. - 20,0%), ацинетобактер - 10,9% (2022 г. - 9,6%), кишечная палочка - 10,9% (2022 г. - 3,6%), Г+ микроорганизмы - 6,3% (2022 г. - 3,6%), протей - 4,7% (2022 г. - 8,4%), синегнойная палочка - 3,1% (2022 г. - 4,8%), энтерококки - 1,5% (2022 г. - 16,9%).

На фоне темпа снижения в 38,5% показатель заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей и пневмоний не изменился и остался на уровне прошлого года - 0,04 на 1000 пролеченных пациентов. В 91,1% случаев пневмония регистрировалась в стационарах г. Перми. Лабораторное подтверждение диагноза отмечено в 91,8% случаев.

Этиологическая структура пневмоний: клебсиеллы - 27,9% (2022 г. - 24,8%), грибы - 16,9% (2022 г. - 7,8%), микробные ассоциации с вирусами SARS-CoV2 + грипп A - 11,4% (2022 г. - 8,5%), Г+ микроорганизмы - 10,4% (2022 г. - 8,5%), ацинетобактер - 9,5% (2022 г. - 11,3%), группа стафилококков - 9,0% (2022 г. - 13,5%), кишечная палочка - 8,4% (2022 г. - 3,6%), синегнойная палочка - 5,0% (2022 г. - 5,7%), Г- микроорганизмы - 1,5% (2022 г. - 4,3%).

В сравнении с многолетней динамикой продолжается снижение регистрации инфекций, связанных с инфузиями, темп снижения составил 23,8%. В 90,0% случаев инфекций, связанных с инфузиями, приходилось на учреждения стационарного типа, где в 96,3% были зарегистрированы катетер-ассоциированные инфекции кровотока.

Лабораторное подтверждение диагноза отмечено в 96,2% случаев. Этиологический состав выделенных микроорганизмов разнообразный: группа стафилококков - 54,2% (2022 г. - 13,6%), кишечная палочка - 16,7% (2022 г. - 4,5%), ацинетобактер - 8,3% (2022 г. - 13,6%), Г+ микроорганизмы - 8,3% (2022 г. - 9,1%), Г- микроорганизмы - 4,2% (2022 г. - 22,7%), клебсиеллы - 4,2% (2022 г. - 18,2%), энтерококки - 4,2% (2022 г. - 9,1%).

В отчетном году при проведении микробиологического мониторинга от больных ИСМП в 100,0% случаев было проведено изучение устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам и в 41,0% (2022 г. - 26,9%) случаев к дезинфицирующим средствам в соответствии с МУ 3.5.1.3439-17 "Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях". В ходе изучения устойчивости к антибиотикам было обнаружено дальнейшее увеличение количества культур, устойчивых к метициллину, с 1,3% в 2022 г. до 6,8% в 2023 году. Устойчивость культур к ванкомицину и антибиотикам бета-лактамаза расширенного спектра снизилась с 1,3% в 2022 г. до 0,3% в 2023 г. и с 8,1% в 2022 г. до 7,1% в 2023 г. соответственно. В 2023 году, как и в предыдущем году, не было обнаружено панрезистентных культур и культур, устойчивых к дезинфицирующим средствам.

Факторы риска, которые способствовали возникновению ИСМП в медицинских организациях (МО):

- устаревшая планировка стационаров (отсутствуют при входе в отделения шлюзы с устройством вентиляции, отсутствия боксированных палат для временной изоляции больных при подозрении на ИСМП);

- отсутствие в МО систем фильтрационной вентиляции;

- проведение не в полном объеме микробиологического мониторинга среди больных и больничной среды;

- отсутствие современного оборудования при проведении микробиологического мониторинга и изучения чувствительности выделенных штаммов к дезинфицирующим средствам;

- неукомплектованность МО медицинским персоналом.

1.4.6. Острые кишечные инфекции

В 2023 г. на территории Пермского края отмечается рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ). Уровень заболеваемости по сумме ОКИ составляет 333,6 на 100 тыс. населения, что на 4,9% выше уровня 2022 г. - 317,9 на 100 тыс. населения.

В 2023 г. показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии составил 168,4 на 100 тыс. населения, что на уровне прошлого года (168,7 на 100 тыс. населения), но выше российского уровня (134,1) в 1,3 раза. На протяжении последних лет уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии населения Пермского края превышает российский показатель в 1,7-1,3 раза, что обусловлено более высоким уровнем этиологической расшифровки кишечных инфекций, чем в среднем по РФ.

Уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2023 г. составил 164,2 на 100 тыс. населения, что на 10,3% выше показателя 2022 г. (148,9 на 100 тыс. населения); но в 1,7 раза ниже российского уровня (286,0 на 100 тыс. населения).

В 2023 г. уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии ниже СМУ (169,6 на 100 тыс. населения) на 0,7%; уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии выше СМУ (155,1 на 100 тыс. населения) на 5,9% (табл. 136).

Таблица 136

Многолетняя динамика заболеваемости ОКИ
населения Пермского края (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг.	СМУ	РФ 2023
ОКИ уст./эт.	225,8	111,9	131,0	168,7	168,4	- 0,2%	169,6	134,1
ОКИ неуст./эт.	173,4	120,8	129,1	148,9	164,2	+ 10,3%	155,1	286,0

В структуре ОКИ в 2023 г. основная доля приходится на ОКИ установленной этиологии 50,5% (2022 г. - 53,1%), ОКИ неустановленной этиологии - 49,2% (2022 г. - 46,8%), удельный вес дизентерии - 0,3% (2022 г. - 0,1%).

Тенденция многолетней динамики заболеваемости ОКИ установленной этиологии с 2019 г. - умеренная (средневыраженная) с темпом снижения - 3,6% в год. Ожидаемый уровень на 2023 г. - 189,6 на 100 тыс. населения.

Тенденция многолетней динамики заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии с 2019 г. - стабильная с темпом роста 0,7% в год. По данным краткосрочного прогноза, ожидаемый уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии на 2023 г. - 142,4 на 100 тыс. населения.

В этиологической структуре ОКИ установленной этиологии наибольшую долю составляют ОКИ вирусной этиологии - 64,2% (2022 г. - 70,4%), ОКИ, вызванные условно патогенной микрофлорой, - 29,3% (2022 г. - 28,5%).

На долю ОКИ, вызванных энтеропатогенными кишечными палочками, приходится 19,1% (2022 г. - 11,2%), кампилобактером - 7,6% (2022 г. - 3,3%) и иерсиниями - 0,08 (2022 г. - 0).

В 2023 г. среди ОКИ вирусной этиологии наибольшую долю составляют ОКИ, вызванные ротавирусами, - 56,9% (2022 г. - 65%), на втором месте ОКИ, вызванные вирусами Норволк, - 33,4% (2022 г. - 27,4%).

Заболеваемость ОКИ установленной этиологии характеризуется неравномерностью распределения заболеваемости на протяжении года с характерной зимне-весенней сезонностью. Заболеваемость в месяцы подъема в 0,9 раза выше, чем в остальные месяцы года (индекс сезонности - ИС = 0,9). Заболеваемость в месяцы сезонного подъема составила 49,0% от годовой заболеваемости 2023 г. (коэффициент сезонности - 49,0%). Вследствие действия сезонных факторов в 2023 г. возникло 27,7% заболеваний.

Аналогичная ситуация прослеживается при анализе внутригодовой динамики ОКИ, вызванных вирусами. Сезонный подъем заболеваемости ОКИ вирусной этиологии приходится на холодные месяцы года.

Высокие уровни заболеваемости ОКИ установленной этиологии, превышающие среднекраевой показатель, в 2023 г. зарегистрированы на 6 территориях, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 137.

Таблица 137

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости ОКИ установленной этиологии (на 100 тыс. нас.)

Территории	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз, %)	Ранговое место	Кратность превышения территория/край (раз)
Соликамский ГО	354,2	277,8	1,3	1	1,6
Пермский МО	323,7	244,5	1,3	2	1,4
Пермский ГО	238,9	229,6	3,9%	3	1,4
Кудымкарский МО	68,2	207,2	3,0	4	1,2

Наиболее высокие уровни заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии в 2023 г., превышающие краевой показатель, отмечались на 7 территориях Пермского края, наиболее неблагополучные из них представлены в таблице 138.

Таблица 138

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии (на 100 тыс. нас.)

Территории	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (% / раз)	Ранговое место	Кратность превышения территория/край (раз/%)
Пермский МО	308,2	347,0	12,6%	1	2,1
Красновишерский ГО	115,2	259,5	2,3	2	1,6
Пермский ГО	169,0	206,6	22,2%	3	1,3
Краснокамский ГО	161,9	200,7	23,9%	4	22,2%

На долю детского населения до 14 лет в 2023 г. пришлось 68,6% всех случаев заболеваний ОКИ установленной этиологии. Группой риска стали дети до года и дети 1 - 2 лет. Заболеваемость превышала СМУ среди всех возрастных групп детей (табл. 139).

Таблица 139

Показатели заболеваемости ОКИ установленной этиологии
в различных возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз /%)	СМУ
До года	2734,1	1714,2	1802,2	2044,2	2206,4	7,9%	2181,1
1 - 2 года	2409,4	1488,8	2101,9	2425,0	2002,4	17,4%	2235,3
3 - 6 лет	721,4	380,1	651,4	821,9	705,5	14,2%	634,3
7 - 14 лет	230,6	116,6	131,3	204,1	227,1	11,3%	181,5
15 - 17 лет	214,5	90,36	63,91	115,4	173,2	1,5	140,4
Взрослые	83,54	34,1	23,8	42,8	60,8	1,4	50,8

В 2023 г. наибольший удельный вес по заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составило детское население до 17 лет - 64,1% (2735 случаев), доля взрослого населения - 35,9% (1530 случаев). Группами риска являются дети 1 - 2 лет, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 1124,6 (2022 г. - 1111,4), и дети до года, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения - 1017,6 (2022 г. - 1082,7), что выше в 6,8 и 6,2 раза уровня заболеваемости совокупного населения (164,2) в обеих группах. Заболеваемость превышала СМУ среди всех возрастных групп детей (табл. 140).

Таблица 140

Показатели заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии
в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз/%)	СМУ
До года	879,9	693,5	845,8	1082,7	1017,6	6,4	893,1
1 - 2 года	985,7	812,9	1117,0	1111,4	1124,6	1,2	995,7
3 - 6 лет	458,3	405,1	590,2	654,4	645,2	1,4	526,0
7 - 14 лет	290,8	227,1	256,3	301,6	342,8	13,7	276,8
15 - 17 лет	260,9	147,2	143,5	177,8	242,7	1,3 раза	211,8
Взрослые	98,3	57,6	44,5	58,2	74,88	1,3 раза	76,74

По данным лабораторного контроля качества воды по Пермскому краю за 2023 год, доля проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, по бактериологическим показателям составила:

- из источников централизованного водоснабжения - 3,7% (2022 г. - 3,2%);

- из поверхностных водоемов (используемых в качестве источников централизованного водоснабжения) - 12% (2022 г. - 10%);

- из водопроводов - 2,5% (2022 г. - 2,3%).

Доля проб, не отвечающих требованиям по санитарно-химическим показателям, составила:

- из источников централизованного водоснабжения - 16,2% (2022 г. - 16,5%);

- из поверхностных водоемов (используемых в качестве источников централизованного водоснабжения) - 49,2% (2022 г. - 46%);

- из водопроводов - 7,3% (2022 г. - 6,8%).

Дизентерия

В 2023 г. заболеваемость дизентерией на территории Пермского края выше в 4,5 раза уровня 2022 г., показатель заболеваемости составил 1,04 на 100 тыс. населения (2022 г. - 0,23) (табл. 141).

Таблица 141

Динамика заболеваемости дизентерией (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)
Дизентерия Флекснера	0,3	0,04	0	0,04	0,12	3,0
Дизентерия Зонне	0,6	0,7	0,2	0,04	0,23	5,8

Дизентерия, подтвержденная бактериологическим методом, составила 33,3%. В структуре бактериологически подтвержденной дизентерийной инфекции в 2023 г. удельный вес дизентерии Зонне составил 66,7%, дизентерии Флекснера - 33,3%. Дизентерия (без дальнейшего уточнения этиологического агента бактериологическим методом и подтвержденная методом ПЦР) составила 66,7% (18 случаев).

В 2023 г. в крае заболеваемость дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера увеличилась по сравнению с 2022 г. в 5,8 и 3 раза соответственно.

Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией Зонне и Флекснера (2019 - 2023 гг.) имеет выраженную тенденцию к снижению, с темпом снижения 39,5% и 33,3% в год соответственно.

В 2023 г. дизентерия Зонне зарегистрирована в 83,3% среди взрослых, показатель составил 0,24 на 100 тыс. населения, один случай зарегистрирован у ребенка 7 - 14 лет (показатель 0,35 на 100 тыс. населения). В 2023 г. дизентерия Флекснера зарегистрирована в 66,7% среди взрослых, показатель составил 0,1 на 100 тыс. населения, один случай зарегистрирован у ребенка 7 - 14 лет (показатель 0,35 на 100 тыс. населения).

Сальмонеллез

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 464 случая заболеваний сальмонеллезом, показатель составил 17,9 на 100 тыс. населения, отмечается рост заболеваемости по сравнению с прошлым годом на 31,6% (2022 г. - 13,6). Краевой уровень заболеваемости сальмонеллезом ниже среднероссийского (21,5) на 16,7% и ниже СМУ (21,2) на 15,6% (табл. 142).

Таблица 142

Многолетняя динамика показателей
заболеваемости сальмонеллезом (на 100 тыс. нас.)

2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг.	РФ 2023
31,0	16,4	15,9	13,6	17,9	31,6%	21,5

Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом с 2019 г. расценивается как выраженная, с темпом снижения - 15,4% в год. Ожидаемый уровень на 2024 г. - 24,7 на 100 тыс. населения.

Для сальмонеллезной инфекции характерна регистрация заболеваемости на протяжении всего года, однако ее помесячное распределение отличается определенной закономерностью (сезонностью). В 2023 г. время риска (сезонное повышение) пришлось на летне-осенний период года. Максимальные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения регистрировались в июне (2,5) и августе (2,19). Также заболеваемость регистрировалась в июле (1,9), октябре (2,2) и ноябре (1,5) месяцах. Показатели заболеваемости в эти месяцы превысили круглогодичный уровень заболеваемости (1,49 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость в месяцы подъема в 1,4 раза выше, чем в остальные месяцы года (индекс сезонности - ИС = 1,4). Заболеваемость в месяцы сезонного подъема составила 57,5% от годовой заболеваемости 2023 г. (коэффициент сезонности - 57,5%). Вследствие действия сезонных факторов в 2023 г. возникло 27% заболеваний.

При анализе заболеваемости сальмонеллезом установлено, что основная масса всех случаев заболеваний связана с сальмонеллой группы Д - S. enteritidis (74,8%).

Превышение краевого показателя заболеваемости сальмонеллезом (17,9 на 100 тыс. населения) зарегистрировано на 15 территориях Пермского края. В таблице 143 представлены территории края, лидирующие по заболеваемости сальмонеллезом.

Таблица 143

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости сальмонеллезом (на 100 тыс. нас.)

Территории	2022	2023	Ранговое место	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	Кратность превышения тер./край (раз)
Косинский МО	54,0	93,4	1	1,7	5,2
Ординский МО	46,5	49,3	2	+ 6%	2,8
Суксунский ГО	6,0	40,8	3	6,8	2,3

При анализе социально-возрастной структуры заболеваемости сальмонеллезом наблюдается рост активности эпидемического процесса среди всех возрастных групп. В возрастных группах 3 - 6, 7 - 14 и 15 - 17 лет показатели заболеваемости выше СМУ на 3,5; 18,4 и 11,1% соответственно.

Заболеваемость детского населения до 17 лет составила 46,5 на 100 тыс. населения, что в 4,6 раза превышает заболеваемость взрослых (10,1). Среди детского населения максимальные уровни заболеваемости отмечены у детей 1 - 2, показатель заболеваемости - 94,1 на 100 тыс. населения и детей 3 - 6 лет, показатель заболеваемости - 74,4 на 100 тыс. населения (табл. 144).

Таблица 144

Показатели заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)
До года	225,4	149,7	110,5	73,6	74,0	0,5%
1 - 2 года	130,2	111,0	105,7	63,1	94,1	1,5
3 - 6 лет	91,3	50,8	64,8	60,9	74,4	1,2
7 - 14 лет	31,7	22,3	21,9	18,3	30,9	1,7
Взрослые	20,9	9,0	8,4	7,8	10,1	1,3

На территории Пермского края в 2023 г. вспышки сальмонеллеза не регистрировались.

На территории Пермского края с 2006 г. проводится мониторинг циркуляции сальмонелл в объектах внешней среды (вода, пища, смывы). В 2023 г. сальмонеллы обнаружены в 51 пробе, что составило 0,2% от общего числа отобранных проб. В 2023 г. наибольшее количество сальмонелл было обнаружено в пищевых продуктах - 58,8% (30 проб), в т.ч.: в мясе и мясных продуктах - 23,3% (7 проб), птице, яйцах и продуктах их переработки - 73,3% (22 пробы), в прочих продуктах - 3,3% (1 проба). Также сальмонеллы были обнаружены: в сточных водах - 11,8% (6 проб), в воде поверхностных водоемов - 29,4% (15 проб).

В 2023 г. при изучении серологических вариантов сальмонелл установлено доминирование 2 сероваров: S. Infantis и S. Enteritidis, которые были обнаружены в 27,5 и 35,3% проб соответственно (в 2022 г. S. Infantis - 35% и S. Enteritidis - 32,5%). S. Infantis была обнаружена в воде поверхностных водоемов и в продуктах из птицы по 4 пробы (по 28,5%), в сточных водах в одной пробе (7,1%). S. Enteritidis была обнаружена в продуктах из птицы и яйцах в 14 пробах (77,8%), в мясных продуктах в 2 пробах (11,1%), в воде поверхностных водоемов и в прочих продуктах по 1 пробе (5,6%).

С 2013 г. осуществляется взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за сальмонеллезами: сбор и представление информации о серологических вариантах сальмонелл, выделенных на территории Пермского края, заболеваемости сальмонеллезами и другими пищевыми инфекциями.

Основными задачами в профилактике сальмонеллеза являются обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, предупреждение нарушения технологических и санитарно-противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации продуктов питания, повышение уровня знаний населения о мерах личной и общественной профилактики кишечных инфекций.

1.4.7. Вспышечная заболеваемость

В 2023 г. в Пермском крае согласно форме статистического наблюдения N 23-23 "Сведения о вспышках инфекционных заболеваний" зарегистрировано 6 вспышек инфекционных заболеваний (в 2022 г. - 2).

По территориальному распределению по краю: 2 вспышки были зарегистрированы в Пермском ГО (33,3%) и по одной вспышке в Пермском МО, Нытвенском ГО, Краснокамском ГО, Чайковском ГО (по 16,7%).

Анализ структуры вспышек 2023 г. показал, что зарегистрировано 3 вспышки с фекально-оральным механизмом передачи - пищевой путь (в 2022 г. была зарегистрирована 1 вспышка с фекально-оральным механизмом передачи - путь пищевой). Зарегистрировано 3 вспышки с аэрозольным механизмом передачи (2022 г. - одна вспышка). В 2023 г., как и в 2022 г., не регистрировались вспышки с водным путем передачи.

Общее число пострадавших лиц во время вспышек в 2023 г. составило 75 человек, что в 2,3 раза больше по сравнению с предыдущим годом (33 человек). Количество пострадавших детей до 17 лет в 2023 г. (42 чел.) увеличилось в 1,3 раза по сравнению с 2022 г. (32 чел.).

Из общего количества вспышек в 2023 г.: по 2 вспышки зарегистрированы среди населения и в прочих организациях (по 33,3%), по одной вспышке зарегистрировано в общеобразовательном учреждении и пункте временного размещения (по 16,7%).

По этиологической структуре вспышки распределились следующим образом:

- 3 вспышки норовирусной инфекции: одна в общеобразовательном учреждении г. Чайковского и 2 в прочих учреждениях (причиной явилось употребление готовых блюд, в процессе приготовления которых выявлено нарушение технологии приготовления);

- 1 вспышка COVID-19 в пункте временного размещения на территории Пермского МО (занос в ПВР; отсутствие специфической профилактики против новой коронавирусной инфекции; наличие восприимчивого к новой коронавирусной инфекции контингента);

- 2 вспышки кори среди населения Нытвенского и Краснокамского ГО (причиной явилось: завоз инфекции на территорию Пермского края; наличие стертых форм заболевания у источников инфекции; тесный и длительный семейный бытовой контакт в домашнем очаге; наличие восприимчивого к кори контингента, связанного с отсутствием иммунизации против кори, несвоевременное обращение за медицинской помощью).

1.4.8. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

Структура природно-очаговых и зооантропонозных инфекций, зарегистрированных в 2023 году на территории Пермского края, распределилась следующим образом: иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) - 56%, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) - 25%, клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) - 19%. Зарегистрировано 2 случая лихорадки Денге (завозные случаи из Индии, Мальдив). Случаи туляремии, листериоза, лептоспироза и легионеллеза в 2023 году не зарегистрированы (табл. 145).

Таблица 145

Динамика заболеваемости природно-очаговыми инфекциями
в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023
Столбняк	-	-	-	-	-	-	-
Туляремия	-	-	-	-	-	-	-
ГЛПС	13,6	2,64	1,07	4,9	3,46	-1,4	3,49
Лихорадка Денге	0,08	0,04	-	-	0,08	+ 2 случая	0,11
Кл. энцефалит	3,2	0,84	1,57	2,9	2,69	На уровне	1,22
Болезнь Лайма	7,3	2,03	3,67	7,6	7,93	На уровне	6,25
Псевдотуберкулез	-	-	-	-	-	-	-
Лептоспироз	-	-	-	-	-	-	-
Бешенство	-	-	-	-	-	-	-
Риккетсиозы	-	-	-	-	-	-	-
ГАЧ	-	-	-	-	-	-	-
МЭЧ	-	-	-	-	-	-	-
Листериоз	0,04	0,04	-	-	-	-	-
Легионеллез	0,04	-	-	-	-	-	-

Клещевой вирусный энцефалит и иксодовый клещевой боррелиоз

В 2023 году в крае показатель заболеваемости КВЭ составил 2,69 на 100 тыс. населения (70 случаев), что соответствует показателю 2022 года (2,9 на 100 тыс. населения) и СМУ за 2018 - 2022 гг. (2,72 на 100 тыс. населения), в то же время в 2,2 раза превышает показатель заболеваемости Российской Федерации в 2,2 раза. Зарегистрирован 1 летальный случай КВЭ (в 2022 году - 3 летальных случая).

Во внутригодовой динамике заболеваемости в 2023 году прослеживается выраженная летне-осенняя сезонность - с июня по октябрь. Первые случаи заболевания в 2023 г. зарегистрированы в мае, максимального уровня достигли в июле, когда доля случаев КВЭ составила 36%. С августа по октябрь наблюдалось снижение заболеваемости. Распределение заболеваемости в 2023 году по административным территориям Пермского края неравномерно. На 13 территориях края уровень заболеваемости КВЭ превышает краевой показатель. К территориям риска относятся 5 районов, где в 3 и более раза уровень заболеваемости превышает показатель заболеваемости в Пермском крае (табл. 146).

Таблица 146

Территории, определяющие заболеваемость клещевым вирусным
энцефалитом в Пермском крае в 2023 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Красновишерский МО	30,5	1
Чердынский ГО	26,8	2
Карагайский МО	14,4	3
Суксунский ГО	11,7	4
Частинский МО	8,3	5
Пермский край	2,69	-

При анализе возрастной структуры заболеваемости КВЭ в 2023 году установлено, что среди взрослого населения чаще болели лица в возрасте от 50 лет и старше (54,3%) и в возрасте 18 - 50 лет (34,3%), среди детей чаще болели группы от 0 до 7 лет и от 7 до 14 лет - по 4,2% соответственно. Мужчины болели чаще, чем женщины.

Среди социальных групп населения распределение заболеваемости КВЭ различно, в группу риска вошли пенсионеры (41,2%), работающие взрослые (34,2%), неработающие (12,8%), организованные дети (10,0%), неорганизованные дети (1,8%).

Характерной особенностью проявлений эпидемического процесса клещевого вирусного энцефалита в современных условиях является преобладание заболеваемости среди населения, профессиональная деятельность которого не связана с лесом. Заражение городского населения происходит преимущественно во время отдыха и хозяйственно-бытовой деятельности в лесу и на садовых участках. По данным анализа карт эпидемиологического обследования очагов, среди мест присасывания клещей и заражения клещевым энцефалитом по среднемноголетним данным лидируют посещения дачных участков (35%), загородных мест отдыха (26%), проживание в сельской местности (19%), в городе (18,6%), при выезде за пределы Пермского края (1,4%).

Лихорадочная форма зарегистрирована у 49 человек, менингеальная - у 11, менингоэнцефалитическая - у 7 человек, полиомиелитическая - у 1 человека и у 2 человек инаппарантная форма. По степени тяжести заболевание протекало в легкой форме у 6 заболевших, у 60 - средней степени тяжести; 4 случая - тяжелое течение заболевания, в том числе - 1 летальный исход.

На территории Пермского края в 2023 г. зарегистрировано 16114 случаев присасывания клещей, что в 1,4 раза ниже уровня 2022 года (22485 случаев). Наиболее часто присасывания клещей регистрируются на территориях, представленных в табл. 147.

Таблица 147

Заболеваемость клещевым энцефалитом и укусы клещей
в Пермском крае в 2023 г. (на 100 тыс. населения)

Территории	Клещевой энцефалит	Ранг по заб. КВЭ	Укусы клещей	Ранг, укусы клещей
Пермский МО + ЗАТО Звездный	0,88	18	2284,7	1
Очерский ГО	0	-	2133,6	2
Кишертский МО	0	-	2096,3	3
Ильинский МО	0	-	1975,5	4
Карагайский МО	14,38	3	1889,1	5
Пермский край	2,69	-	620,4	-

В 2023 году зарегистрировано 206 случаев заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (далее - ИКБ), показатель заболеваемости составил 7,93 на 100 тыс. населения. Уровень заболеваемости находится на уровне 2022 г. (198 случаев - 7,59 на 100 тыс. населения), но в 1,3 раза выше показателя по Российской Федерации.

С 2016 г. наблюдается очередная фаза пониженной активности эпидемического процесса. С учетом эпизоотической ситуации по КВЭ можно прогнозировать: заболеваемость населения края по ИКБ сохранится на прежнем уровне.

Во внутригодовой динамике заболеваемости ИКБ в 2023 году прослеживается выраженная весенне-осенняя сезонность заболеваемости - с мая по сентябрь, как и при КВЭ. Первые случаи заболеваний зарегистрированы в мае, максимального уровня заболеваемость достигла в июле (27% случаев), случаи ИКБ регистрировались вплоть до декабря 2023 года (3 стадия заболевания).

Распределение заболеваемости по административным территориям Пермского края неравномерно. К территориям риска в 2023 году относятся 5 районов края, где заболеваемость превышает показатель по Пермскому краю. Уровень заболеваемости, превышающий краевой в 3 - 5 раз, наблюдается на следующих территориях (табл. 148).

Таблица 148

Территории, определяющие заболеваемость иксодовым клещевым
боррелиозом в 2023 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Верещагинский ГО	46,08	1
Сивинский МО	41,85	2
Березовский МО	35,74	3
Суксунский ГО	29,17	4
Лысьвенский ГО	25,33	5
Пермский край	7,93	-

Уровень заболеваемости напрямую зависит от количества обратившихся лиц по поводу присасывания клещей и уровня зараженности клещей боррелиями. По данным лабораторных исследований, уровень зараженности боррелиями клещей, снятых с людей в 2023 году, составил 36,4% (2022 г. - 41,7%).

В 2023 году среди взрослого населения чаще болели лица в возрасте старше 60 лет (49%), 41 - 60 лет (24%), и 17 - 40 лет (21%), т.е. взрослые люди трудоспособного возраста и пенсионеры. Мужчины болеют чаще, чем женщины (55% и 45% соответственно).

Среди социальных групп населения распределение заболеваемости неодинаково: группой риска явились пенсионеры (43%), работающие лица (34%), неработающие (14%). Условия, при которых произошло присасывание клещей, аналогичны как при клещевом вирусном энцефалите.

В 2023 году случаев заболеваний риккетсиозами не было зарегистрировано.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Пермский край является эндемичной территорией по заболеванию геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (далее - ГЛПС), удельный вес которой в различные годы доходит до 60% от всех регистрируемых в крае природно-очаговых заболеваний.

В 2023 году зарегистрировано 90 случаев ГЛПС, показатель составил 3,46 на 100 тыс. населения, наблюдается снижение заболеваемости в 1,4 раза по сравнению с 2022 г. (4,9 на 100 тыс. населения), показатель по краю находится на уровне Российской Федерации (РФ - 3,49 на 100 тыс. населения).

В 2023 году случаи заболевания ГЛПС регистрировались ежемесячно, наибольшее количество случаев зарегистрировано в октябре - 17 (в июле и ноябре по 15). Внутригодовая динамика заболеваемости имеет выраженный сезонный подъем в летне-осенние месяцы.

Заболеваемость ГЛПС в 2023 г. зарегистрирована на 14 территориях (в 2022 - 17). На 10 территориях показатель заболеваемости превышает краевой, в Октябрьском ГО заболеваемость ГЛПС превышает краевой показатель в 13 раз (в 2022 году в Частинском МО заболеваемость ГЛПС превышала в 28 раз). Территории риска по заболеваемости ГЛПС в 2023 году представлены в таблице 149.

Таблица 149

Территории, определяющие заболеваемость ГЛПС в Пермском крае в 2023 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения	Ранг
Октябрьский ГО	43,7	1
Чернушинский ГО	17,9	2
Чайковский ГО	13,7	3
Бардымский МО	12,5	4
Еловский МО	11,8	5
Пермский край	3,46	-

В 2023 году зарегистрирован 1 летальный случай ГЛПС (в 2018 - 2022 гг. летальные случаи не регистрировались, в 2017 году - 1 летальный случай, Чайковский ГО): мужчина 37 лет, связь заболевания с местом работы заболевшего не установлена. В период возможного заражения занимался строительными работами на собственном участке в Пермском МО (д. Ясыри). На участке располагаются баня, жилой дом, сарай (в котором имеются следы жизнедеятельности грызунов). При зоообследовании места жительства и места работы отработано 415 ловушко-суток, отловлено 3 мелких млекопитающих (далее - ММ). Проведены исследования ММ на ГЛПС - результат отрицательный.

По результатам исследования секционного материала в референс-центре по ГЛПС (ФГАНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН"): антитела к вирусу Пуумала обнаружены в сыворотке крови в титре 1/4096; в пробах секционного материала из легкого, почки, селезенки, печени выявлены хантавирусный антиген и РНК вируса Пуумала.

Резервуаром возбудителя ГЛПС в природе являются ММ.

Анализ результатов учетных работ показал, что относительная численность ММ в летне-осенний период 2023 года составила 7,2%, процент попадания ММ был ниже в 1,9 раза аналогичного периода прошлого года (далее - АППГ) - 13,8% и среднемноголетних показателей (13,8%). Доминирующим видом в отловах является рыжая полевка, содоминант - малая лесная мышь, их процентное соотношение к общему числу добытых млекопитающих - 37,75%, 26,38% соответственно.

В отчетный период 2023 г. показатель попадания на 100 л/с рыжей полевки составил 2,64% и уменьшился в 2,9 раза по сравнению с АППГ (7,64%). Показатель попадания малой лесной мыши также снизился в 1,7 раза и составил 1,9 на 100 л/с (АППГ 3,1%).

Доминирующим видом в отловах по прежнему является рыжая полевка - 37,75%, в АППГ доля рыжей полевки составила 55,5%.

На территории края сохраняется активность природных очагов ГЛПС, ассоциированных с хантавирусом Пуумала. Учитывая снижение во многих районах края численности мелких млекопитающих и, в частности, рыжей полевки, заболеваемость прогнозируется на уровне СМУ.

Для снижения заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями на территории Пермского края необходимо проведение всего комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, включая акарицидные и дератизационные обработки, вакцинацию населения (в т.ч. среди групп риска - против КВЭ, лептоспироза, туляремии) и санитарно-разъяснительную работу среди населения Пермского края.

1.4.9. Социально обусловленные инфекции

Туберкулез

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом на территории края оценивается как стабильная. В 2023 г. зарегистрировано 1133 новых случая заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составил 43,6 на 100 тыс. населения, в т.ч. среди постоянно проживающего населения 1006 случаев, показатель - 38,7 на 100 тыс. населения.

За период с 2019 по 2023 гг. заболеваемость туберкулезом среди постоянно проживающего населения Пермского края варьировала от 38,7 на 100 тыс. населения в 2023 г. до 54,2 в 2019 г. В 2023 г. уровень заболеваемости туберкулезом соответствует предыдущему году. Показатели заболеваемости активными формами туберкулеза в 2023 г. в Пермском крае превышают показатели РФ за аналогичный период в 1,4 раза, в том числе туберкулезом органов дыхания в 1,4 раза и бациллярными формами в 1,8 раза и показатели по ПФО в 1,4 раза, 1,4 раза и 1,6 раза соответственно (табл. 150).

Таблица 150

Динамика заболеваемости, болезненности и смертности
в Пермском крае (на 100 тыс. постоянно проживающего нас.)

Показатель	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	РФ 2023	ПФО 2023
Заболеваемость	54,2	42,1	40,1	39,4	38,7	На уровне	27,9	27,2
в т.ч. туберкулез органов дыхания	52,7	41,6	39,1	38,5	37,9	На уровне	27,2	26,6
из них бациллярные формы	31,2	23,6	23,2	23,4	23,5	На уровне	13,1	14,7
Болезненность	162,7	140	130,5	130,3	116,6	-1,1	нет данных	нет данных
Смертность	7,0	7,2	3,9	4,7	4,6	На уровне	нет данных	нет данных

По итогам 2023 г. на территории края проживало 3029 больных туберкулезом, показатель болезненности составил 116,6 на 100 тыс. населения, что в 1,1 раза ниже уровня 2022 г.

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 114 случаев смерти от туберкулеза, показатель смертности составил 4,6 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню предыдущего года.

Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения туберкулезом в 2023 г. заняли: Сивинский МО, Красновишерский и Чердынский ГО, Еловский и Ординский МО, где заболеваемость в 1,5 - 2,2 раза превысила краевой показатель (табл. 151).

Таблица 151

Территории наиболее неблагополучные по заболеваемости
туберкулезом в Пермском крае в 2023 г.

Территория	Показатель заболеваемости на 100 тыс. нас.	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	Превышение краевого показателя
Сивинский МО	83,7	2,6	2,2
Красновишерский ГО	66,1	1,7	1,9
Чердынский ГО	60,4	1,6	1,6
Еловский МО	58,9	1,5	1,3
Ординский МО	57,5	1,5	7,4
Пермский край	38,7	-1,0	-

В 2023 г. заболеваемость туберкулезом сельского населения была в 1,2 раза выше заболеваемости городского и составила 51,1 на 100 тыс. населения, что соответствует уровню прошлого года (50,4). Заболеваемость городских жителей в 1,1 раза снизилась в сравнении с 2022 г. и составила 41,7 на 100 тыс. населения (43,9). Среди вновь выявленных больных туберкулезом в 2023 г. 68% были мужчины.

В возрастной структуре лиц, заболевших туберкулезом, большое значение имеет детское население. При анализе заболеваемости туберкулезом детского населения в 2023 г. отмечается увеличение показателей в возрастных группах до 1 года и 15 - 17 лет, в остальных группах отмечается снижение заболеваемости. Среди детей до 1 года выявлено 3 случая заболевания туберкулезом. Среди детей 1 - 2 года заболеваемость уменьшилась в 1,1 раза в сравнении с 2022 г. и в 1,7 раза в сравнении с СМУ за 5 лет; в группе 3 - 6 лет заболеваемость снизилась в 1,4 раза и меньше СМУ за 5 лет в 1,6 раза, в группе 7 - 14 лет снижение в 1,1 раза в сравнении с 2022 г. и увеличение в 1,2 раза в сравнении с СМУ за 5 лет. Заболеваемость детей до 14 лет уменьшилась в 1,1 раза в сравнении с 2022 г. и выше российского показателя в 1,1 раза (6,3 на 100 тыс. населения). В группе подростков 15 - 17 лет отмечается рост заболеваемости в 1,1 раза в сравнении с предыдущим годом и с СМУ за 5 лет (табл. 152).

Таблица 152

Заболеваемость туберкулезом детского населения
в Пермском крае (на 100 тыс. нас.)

Возрастная группа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (раз)	СМУ	Рост/снижение 2023/СМУ (раз)
До года	3,6	0	12,8	0	13,9	+ 3 случая	6,1	+2,3
1-2 года	23,7	18	19,4	11,1	9,8	-1,1	16,4	-1,7
3-6 лет	14,1	9,5	12,1	9	6,6	-1,4	10,3	-1,6
7-14 лет	4,3	5,7	4,1	6,8	6,3	-1,1	5,4	+1,2
До 14 лет	9,8	8	8,6	7,6	7,1	-1,1	8,2	-1,2
15-17 лет	14,6	19,4	13,0	15,9	17,1	+1,1	16	+1,1

Заболеваемость неорганизованных детей в возрастной группе 3 - 6 лет в 2,1 раза выше заболеваемости организованных. В группе неорганизованных детей 3 - 6 лет в 2023 г. заболеваемость туберкулезом составила 12,9 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что ниже уровня 2022 г. в 3 раза (39,0 на 100 тыс. населения).

Основным методом диагностики туберкулеза у детей является иммунодиагностика (внутрикожная проба с туберкулином в стандартном разведении - проба Манту и проба с аллергеном рекомбинантным в стандартном разведении - диаскинтест). В 2023 г. охват иммунодиагностикой детей и подростков соответствует уровню прошлого года и составил 97,4% (в 2022 г. - 97,1%).

Основным методом раннего выявления туберкулеза среди взрослого населения является флюорографическое обследование. Охват флюорографическим обследованием населения края в 2023 г. составил 76,3%, что выше в 1,2 раза уровня 2022 г. (65,4%).

В 2023 г. общее количество очагов составило 3346. Заболеваемость контактных по туберкулезу лиц в 2023 г. уменьшилась в 4 раза в сравнении с предыдущим годом и составила 53,8 на 100 тыс. данного контингента (табл. 153).

Таблица 153

Показатели работы в очагах за период 2019 - 2023 гг.

Показатель	2019	2020	2021	2022	2023
Всего очагов (абс.)	2872	3487	3411	3159	3346
Всего контактных (абс.)	8408	13230	13254	11656	14866
Заболеваемость контактных (на 100 тыс.)	285,4	241,9	158,4	214,5	53,8
Число контактных на 1 очаг	2,9	3,8	3,9	3,7	4,4

В последние годы в Пермском крае стоит проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. В 2023 г. зарегистрировано 405 случаев ко-инфекции, доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 40,3% (в 2022 г. - 42,8%).

ВИЧ-инфекция

В 2023 г. отмечено снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией (больные и носители) в 1,4 раза. Зарегистрировано 1618 случаев, показатель заболеваемости составил 62,3 против 87,8 на 100 тыс. населения в 2022 г. По г. Перми зарегистрирован 591 случай, показатель заболеваемости 52,2 на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза ниже уровня прошлого года (73,4). Краевой уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией превышен на 25 территориях края (в 2022 году - на 18 территориях). Максимальный уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией отмечается в Куединском МО, где показатель превышает краевой в 2 раза (табл. 154).

Таблица 154

Территории, определяющие заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Территория	2023		Превышение ПК
Территория	Число заб. (абс.)	Показатель заб. (на 100 тыс. нас.)	Превышение ПК
Куединский МО	30	126,7	2,0
Октябрьский ГО	28	111,4	1,8
Лысьвенский ГО	71	105,8	1,7
Сивинский МО	12	100,4	1,6
Нытвенский ГО	38	98,8	1,5

В 2023 году уровень ВИЧ-инфекции в крае превышает показатель Российской Федерации в 1,5 раза, а уровень заболеваемости в ПФО в 1,4 раза (табл. 155).

Таблица 155

Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией
в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 гг.	РФ 2023	ПФО 2023
Пермский край	118,02	95,1	92,5	87,8	62,3	- 1,4 раза	40,4	44,06

Сифилис и гонококковая инфекция

Показатель заболеваемости сифилисом в 2023 г. составил 5,9 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2022 г. на 35% (9,2); показатель заболеваемости гонококковой инфекцией в 2023 г. составил 3,5 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2022 г. на 41% (6,0). Уровень заболеваемости сифилисом населения Пермского края в 2023 г. был ниже российского уровня на 64%, заболеваемость гонококковой инфекцией на 53% ниже показателя по РФ (табл. 156).

Таблица 156

Многолетняя динамика заболеваемости сифилисом
и гонококковой инфекцией (на 100 тыс. нас.)

Нозоформа	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/23 гг. (%)	РФ 2023
Сифилис	15,6	8,1	9,7	9,2	5,9	- 35%	16,3
Гонококковая инфекция	7,9	6,9	7,8	6,0	3,5	- 41%	7,5

На 6 территориях Пермского края заболеваемость сифилисом превышает среднекраевой показатель. Территории с наибольшим уровнем заболеваемости сифилисом представлены в таблице 157.

Таблица 157

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по сифилису (на 100 тыс. нас.)

Территории	2023	Ранг	Кратность превышения территория/край (раз)
Оханский ГО	21,9	1	3,7
Кунгурский МО	15,9	2	2,7
Ильинский МО	14,1	3	2,4
Пермский ГО	10,3	4	1,7
Сивинский МО	8,4	5	1,4

Березовский МО

7,1

1,2

В 2023 г. заболеваемость сифилисом взрослых лиц составила 98,7% (2022 г. - 100%). Показатель заболеваемости взрослых лиц составляет 7,5 (2022 г. - 11,7), заболеваемость детей до 14 лет в 2023 г. не регистрировалась (2022 г. - не регистрировалась) (табл. 158).

Таблица 158

Показатели заболеваемости сифилисом
в различных возрастных группах (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
До 14 лет	0,6	0,2	0,2	0	0
15-17 лет	1,3	0	2,6	0	2,6
Взрослые	19,9	10,4	12,3	11,7	7,5

В 2023 году гонококковая инфекция зарегистрирована на 6 территориях края, на 5 территориях заболеваемость превышает среднекраевой показатель. Территории края, наиболее неблагополучные по заболеваемости гонококковой инфекцией, представлены в таблице 159.

Таблица 159

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой
по заболеваемости гонококковой инфекцией (на 100 тыс. нас.)

Территории	2023	Ранг	Кратность превышения территория/край (раз)
Кунгурский МО	22,9	1	6,6
Ординский МО	8,2	2	2,3
Пермский ГО	4,9	3	1,4
Краснокамский ГО	4,4	4	1,3
город Березники ГО	4,4	5	1,3

Как и в прошлые годы, заболеваемость гонореей формируют взрослые лица, удельный вес которых составляет 97,8% (показатель - 4,4 на 100 тыс. населения). В 2022 г. зарегистрировано 2 случая гонореи у подростков 15 - 17 лет (2,6 на 100 тыс. населения), в 2022 г. - 7 случаев (9,2 на 100 тыс. населения); в 2023 г. случаи заболевания среди детей до 14 лет не зарегистрированы, в 2022 г. зарегистрирован один случай заболевания среди детей до 14 лет (школьник 7 - 14 лет) (табл. 160).

Таблица 160

Показатели заболеваемости
гонококковой инфекцией (на 100 тыс. нас.)

Контингент	2019	2020	2021	2022	2023
Дети до 14 лет	0,60	0	0	0,2	0
Подростки 15-17 лет	9,27	9	7,8	9,3	2,6
Взрослые	9,64	8,5	9,7	7,3	4,4

1.4.10. Паразитарные заболевания

В 2023 г. зарегистрировано 8468 случаев заболеваний, вызванных возбудителями паразитарной природы. Показатель заболеваемости составил 326,1 на 100 тыс. населения при 328,1 в 2022 г. В структуре инфекционной патологии паразитарные болезни занимают четвертое ранговое место. В структуре паразитарных болезней в 2023 г. социально значимые заболевания - чесотка и педикулез - составили 9,7%, гельминтозы и протозоозы 90,3% - при 13,0% и 87,0% в 2022 г. соответственно.

Чесотка

В 2023 г. зарегистрировано 545 случаев чесотки. Показатель заболеваемости составил 21,0 на 100 тыс. населения, что на 23% ниже уровня 2022 г. (27,3) и в 1,5 ниже среднемноголетнего уровня (32,2). Доля детей и подростков в группе пораженных чесоточным клещом составила 57,2% при 53,6% в 2022 г. Показатель заболеваемости детского населения чесоткой составил 56,3 на 100 тыс. населения, что на 16,8% меньше, чем в 2022 г. (67,7).

В группе риска по заболеваемости чесоткой находятся неорганизованные дети в возрасте 3-6 лет: показатель заболеваемости - 128,6 на 100 тыс. данного контингента, что в 2,3 раза выше уровня заболеваемости детей в целом (56,3).

Наиболее неблагополучная эпидемиологическая ситуация по чесотке зарегистрирована на 13 территориях Пермского края с показателями заболеваемости, превышающими краевой уровень (27,3). Самая высокая заболеваемость чесоткой зарегистрирована на территории Карагайского МО, показатель заболеваемости составил 139,0 на 100 тыс. населения, при 67,9 в 2022 г., заболеваемость выше краевого в 6,6 раза.

Педикулез

В 2023 г. на территории Пермского края зарегистрировано 275 случаев педикулеза, из них 63,6% составляют дети и подростки до 17 лет. Показатель заболеваемости педикулезом населения Пермского края в 2023 г. составил 10,6 на 100 тыс. населения, что на уровне прошлого года (10,5) и в 2,1 раза ниже среднемноголетнего уровня (22,7).

Уровень заболеваемости педикулезом детей до 17 лет составил (31,6) на 100 тыс. данного контингента, что на 10% ниже уровня прошлого года (35,1). Группой риска являются дети школьного возраста (44,0 на 100 тыс. данного контингента), что в 1,4 раза выше уровня заболеваемости детей в целом (31,6).

На 14 территориях края заболеваемость превышает краевой уровень. Наиболее высокие показатели отмечены в Косинском, Юсьвинском, Юрлинском, Куединском муниципальных округах и ГО "Город Кизел", где заболеваемость педикулезом выше краевого уровня в 2,4 - 7,0 раза.

Гельминтозы и протозоозы

В 2023 г. на территории Пермского края зарегистрировано 7648 случаев протозоозов и гельминтозов - 11 нозологических форм, из них 8 гельминтозов и 3 вида протозоозов (табл. 161).

Таблица 161

Динамика заболеваемости гельминтозами и протозоозами
в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	СМУ
Малярия	0,04	0	0,08	0	0,08	+ 2 случая	0,03
Лямблиоз	36,4	21,1	25,5	26,2	26,9	На уровне	33,4
Бластоцистоз	2,7	1,0	0,8	0,8	0,4	-1,9	1,1
Аскаридоз	7,3	5,6	4,3	3,1	2,9	На уровне	5,9
Энтеробиоз	333,0	220,2	234,5	254,2	257,4	На уровне	275,8
Трихинеллез	0	0	0	0	0,04	+ 1 случай	0
Токсокароз	4,4	1,8	1,4	1,6	2,2	1,4	2,8
Гименолепидоз	0,15	0,4	0	0	0,2	+ 4 случая	0,02
Дифиллоботриоз	5,7	3,7	1,9	3,2	3,4	На уровне	4,2
Дирофиляриоз	0,1	0	0	0,08	0,2	+ 2 случая	0,06
Описторхоз	3,1	0,8	0,6	1,1	0,9	-1,2	1,8

Суммарный показатель заболеваемости гельминтозами и протозоозами остался на прежнем уровне и составил 294,6 на 100 тыс. населения при 290,3 в 2022 г.

Наиболее распространенными инвазиями являются энтеробиоз, дифиллоботриоз, аскаридоз, токсокароз и лямблиоз. В 2023 году в группе редких инвазий зарегистрировано четыре случая гименолепидоза, один случай трихинеллеза и четыре случая дирофиляриоза.

В структуре инвазированных гельминтами и простейшими дети и подростки до 17 лет, составляют 97,1%. Показатель заболеваемости данной категории составил 1340,1 на 100 тыс. населения, что на 4,5% выше уровня 2022 г. (1281,3). Территории неблагополучия представлены в таблице 162.

Таблица 162

Территории неблагополучные по заболеваемости паразитарными
болезнями (на 100 тыс. населения)

Территории	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023	СМУ
ГО "Город Кизел"	541,5	498,9	269,9	406,4	605,0	1,5 раза	384,8
МО "Город Березники"	492,4	578,5	439,7	487,8	569,8	+16,8%	447,5
Краснокамский ГО	277,5	92,9	51,6	105,4	512,2	4,9 раза	140,8
Пермский ГО	617,5	407,7	444,9	500,3	398,3	-20,4%	511,7
Красновишерский ГО	73,8	14,6	53,9	295,4	391,8	+32,6%	160,0
Пермский край	393,4	254,3	269,1	290,3	294,6	На уровне	325,9

В 2023 г. уровень пораженности населения Пермского края возбудителями паразитарной природы, по данным лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", включая все методы лабораторных исследований, составил 1,3% при 1,4% в 2022 г. По результатам копрологических исследований пораженность населения гельминтозами и протозоозами, как и в прошлом году, составила 0,4%.

Гельминтозы

В 2023 г. зарегистрировано 6936 случаев гельминтозов, структура которых представлена контагиозными видами инвазий - 96,4%, биогельминтозами - 1,7% и геогельминтозами - 1,9%, в 2022 г. - 96,6% : 1,1% : 2,3% соответственно. В 2023 г. зафиксированы изменения в структуре: увеличение доли биогельминтозов за счет снижения доли геогельминтозов.

Самым распространенным видом гельминтозов является энтеробиоз. В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 6685 случаев инвазии. Показатель заболеваемости 257,4 на 100 тыс. населения, что на уровне 2022 г. (254,2 на 100 тыс. населения). Дети до 17 лет в структуре инвазированных энтеробиозом составляют 99,7%, показатель заболеваемости 1202,8 на 100 тыс. данного контингента при 1171,6 в 2022 г. Внутригодовая динамика характеризуется низкими показателями заболеваемости в период с января по август и подъемом уровня заболеваемости в сентябре - ноябре, связанного с массовым обследованием детского населения после летнего отдыха и формированием новых коллективов.

Рост заболеваемости энтеробиозом в 2023 г. произошел на 19 территориях края, наиболее интенсивно в Добрянском, Лысьвенском, Чернушинском, Краснокамском ГО и Куединском МО, где заболеваемость выросла в 5,4 - 18,0 раз (табл. 163).

Таблица 163

Территории, неблагополучные по заболеваемости энтеробиозом
(на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)
Добрянский ГО	59,60	9,00	46,57	14,73	265,3	18,0
Лысьвенский ГО	100,8	35,21	49,16	10,27	150,5	14,7
Чернушинский ГО	206,7	229,7	190,2	10,01	101,8	10,2
Куединский МО	102,5	81,52	49,02	16,55	126,7	7,7
Краснокамский ГО	261,1	82,39	43,98	92,08	494,4	5,4
Пермский край	333,0	220,2	234,5	254,2	257,4	На уровне

На территории МО "Город Березники" показатель превышает краевой уровень заболеваемости в 1,9 раза.

Группой риска по энтеробиозу являются организованные дети в возрасте 3 - 6 лет. Показатель заболеваемости этой категории детей в 2023 г. составил 2553,1, что на уровне прошлого года - 2583,2 на 100 тыс. населения. Заболеваемость энтеробиозом городского населения в 2,9 раза выше, чем сельского, - 298,4 и 101,8 на 100 тыс. населения соответственно.

По данным лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", в 2023 г. уровень пораженности населения возбудителем энтеробиоза составил 2,8% при 2,2% в 2022 г. Пораженность лиц, обследованных по клиническим, эпидемическим показаниям и с профилактической целью, составила 24,1%, 3,5% и 2,6% соответственно (табл. 164).

Таблица 164

Пораженность энтеробиозом среди обследованных лиц

Год	Категория обследованных лиц
Год	клинические показания (%)	эпидемические показания (%)	с профилактической целью (%)
2019	18,7	1,1	2,9
2020	11,3	15,1	2,2
2021	18,1	0	2,2
2022	13,8	22,2	1,8
2023	24,1	3,5	2,6

На втором месте по уровню заболеваемости среди гельминтозов в Пермском крае находится дифиллоботриоз, в 2023 г. зарегистрировано 89 случаев. Показатель заболеваемости - 3,4 на 100 тыс. населения, что на уровне прошлого года (3,2) и на 19% ниже среднемноголетнего уровня (4,2). Уровень пораженности населения Пермского края по данным лабораторных исследований, как и в прошлом году, составил 0,08%.

Случаи регистрируются в течение всего года, максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в январе, апреле, июле, октябре и ноябре, что связано с основными периодами ловли рыбы в водоемах Пермского края и циклом развития паразита в организме человека.

В отчетном году наиболее неблагополучная ситуация по дифиллоботриозу зарегистрирована на 5 территориях края, расположенных вдоль реки Камы, а также вблизи других крупных рек и водоемов. На данных территориях уровень заболеваемости превышает краевой в 2,8 - 6,4 раза (табл. 165).

Таблица 165

Территории неблагополучные по заболеваемости
дифиллоботриозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	Кратность превышения территория/край (раз)
Оханский ГО	39,3	13,1	0	14,1	21,9	+1 случай	6,4
Ильинский ГО	15,8	16,2	11,0	5,6	21,1	+2 случая	62
Очерский ГО	13,0	8,7	4,5	26,9	18,1	-2 случая	5,3
Частинский МО	71,8	63,7	24,6	49,5	16,6	-4 случая	4,8
Карагайский МО	4,9	0	5,2	5,2	9,6	+1 случай	2,8
Пермский край	5,7	3,7	1,9	3,2	3,4	+5 случаев	-

Уровень заболеваемости дифиллоботриозом сельских жителей находится на уровне городских и составляет 3,5 на 100 тыс. данного контингента. Показатель заболеваемости дифиллоботриозом детей составил 1,4 на 100 тыс. данного контингента, что в 3,5 раза выше уровня 2022 г. (0,4).

В Пермском крае наряду с дифиллоботриозом регистрируются случаи заболеваний описторхозом. Ареал распространения описторхоза на территории края в течение многих лет почти не меняется. В 2023 г. зарегистрировано 23 случая на четырех административных территориях, уровень заболеваемости 0,9 на 100 тыс. населения, что на 18% ниже выше уровня 2022 г. (1,1). Частой причиной заражения является употребление в пищу речной рыбы, привезенной с соседних территорий (Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа и г. Тюмень). Наиболее неблагополучными в 2022 г. являются территории Чусовского и Добрянского ГО, где заболеваемость превышает краевую в 2 - 16,2 раза соответственно (табл. 166).

Таблица 166

Территории, наиболее неблагополучные по заболеваемости
описторхозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	Кратность превышения территория/край (раз)
Чусовской ГО	1,7	0	0	7,2	14,6	+4 случая	16,2
Добрянский ГО	0	0	0	0	1,8	+1 случай	2
Пермский край	3,1	0,8	0,6	1,1	0,9	-1,2	-

Описторхозом болеет взрослое население края, удельный вес которого в возрастной структуре заболеваемости составляет 100%; показатель заболеваемости 1,1 на 100 тыс. населения. Случаи заболевания среди детей до 17 лет в текущем году не зарегистрированы. Уровень пораженности населения описторхозом, как и в прошлом году, составил 0,01%.

Третье место по уровню заболеваемости среди гельминтозов занимает аскаридоз. В 2023 г. зарегистрировано 74 случая, показатель заболеваемости - 2,9 на 100 тыс. населения, что на уровне 2022 г. (3,0 на 100 тыс. населения) и в 2 раза ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости по Пермскому краю (5,9).

Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения аскаридозом в 2023 г. заняли: Уинский, Еловский, Куединский муниципальные округа, Чусовской ГО, ГО "Город Кизел", где заболеваемость в 4,4 - 54,7 раза превысила краевой показатель (табл. 167).

Таблица 167

Территории, наиболее неблагополучные по заболеваемости
аскаридозом в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	Кратность превышения территория/край (раз)
Уинский МО	32,1	21,7	44,2	55,2	159,1	2,9	54,7
Еловский МО	10,4	32,7	112,1	11,5	23,6	+1 случай	8,1
Чусовской ГО	0	7,1	3,5	7,2	5,0	2,8	1,7
ГО "Город Кизел"	47,8	30,4	27,2	17,2	17,6	На уровне	6,1
Куединский МО	19,7	36,7	8,2	20,7	12,7	-2 случая	4,4
Пермский край	7,3	5,6	4,3	3,0	2,9	-4 случая	-

В структуре заболевших аскаридозом в 2023 году дети и подростки до 17 лет составляют 68,9%. Уровень заболеваемости данной возрастной группы снизился на 6% и составил 9,2 на 100 тыс. населения при 9,8 в 2022 г. Наиболее высокий показатель заболеваемости зарегистрирован в группе детей в возрасте 1-2 года. В 2023 г. он составил 21,6 на 100 тысяч населения данной группы, что в 2,3 раза превышает уровень заболеваемости детей до 17 лет в целом по краю (9,2).

По результатам исследований, проведенных в лаборатории ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" в 2023 г., уровень пораженности населения аскаридозом составил 0,02% при 0,05% в 2022 г.

При санитарно-паразитологических исследованиях внешней среды в 2023 г. яйца аскариды были выявлены в 13 из 37365 исследованных проб, уровень положительных проб остался на прежнем уровне и составил 0,03%.

Качество почвы не соответствовало требованиям санитарного законодательства в 0,4% проб при 0,5% в 2022 г. В сточных водах, в воде поверхностных водных объектов яйца аскарид, как и в 2022 г., не были обнаружен.

Другим распространенным геогельминтозом на территории Пермского края является токсокароз. Уровень заболеваемости составил 2,2 на 100 тыс. населения, что на 37,5% выше уровня 2022 г. (1,6). Заболеваемость токсокарозом на территории Пермского края за последние пять лет снизилась на 27,2%. Среднемноголетний уровень заболеваемости за 2018 - 2022 гг. составил 2,8 на 100 тыс. населения.

Основная доля заболевших - взрослые лица, 51,8% (29 случаев). Группой риска являются неорганизованные дети 3-6 лет. Уровень заболеваемости этой категории в 2023 г. составил 38,6 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, что в 7,9 раза выше уровня заболеваемости детей до 17 лет в целом (4,9).

Среди территорий Пермского края первые 5 ранговых мест по уровню заболеваемости населения токсокарозом в 2023 г. заняли: Верещагинский, Ильинский ГО, ГО "Город Кизел" и МО "Суксунский городской округ Пермского края", Уинский МО, где заболеваемость в 5,2 - 13,5 раза превысила краевой показатель (табл. 168).

Таблица 168

Территории, наиболее неблагополучные по заболеваемости
токсокарозом в Пермском крае (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	Кратность превышения территория/край (раз)
Верещагинский ГО	7,5	5,1	10,4	2,6	29,8	11,5	13,5
Ильинский ГО	0	0	0	0	14,1	+2 случая	6,4
ГО "Город Кизел"	5,3	0	0	0	11,8	+2 случая	5,4
МО "Суксунский городской округ Пермского края"	6,0	3,9	0	0	11,7	+2 случая	5,3
Уинский МО	0	0	0	0	11,4	+1 случай	5,2
Пермский край	4,4	1,8	1,4	1,6	2,2	-1,3	-

В 2023 г. на территории Пермского края зарегистрировано 4 случая дирофиляриоза - показатель заболеваемости - 0,15, что на 2 случая больше, чем в 2022 г., 4 случая гименолепидоза, показатель заболеваемости - 0,15 на 100 тыс. населения и один случай трихинеллеза - показатель заболеваемости - 0,04. В 2022 г. случаи гименолепидоза и трихинеллеза не регистрировались.

Протозоозы

В 2023 г. на территории края зарегистрировано 712 случаев протозоозов; 3 нозологические формы (табл. 169).

Таблица 169

Динамика заболеваемости протозоозами в Пермском крае
(на 100 тыс. населения)

Нозоформы	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)
Лямблиоз	36,4	21,1	25,5	26,2	26,9	На уровне
Бластоцистоз	2,7	1,0	0,8	0,8	0,4	-1,9
Малярия	0,04	0,04	0,04	0,04	0,08	+2 случая

Наиболее распространенной протозойной инвазией является лямблиоз. Его доля в структуре протозоозов в 2023 г. составила 98,2%, зарегистрировано 699 случаев заболевания. Показатель заболеваемости 26,9 на 100 тыс. населения, что на уровне 2022 г. (26,2) и на 19,4% ниже среднемноголетнего уровня (33,4).

На пяти территориях в сравнении с 2022 г. зарегистрирован рост показателей заболеваемости, на двух территориях заболеваемость превышает краевой показатель в 2,0 - 2,5 раза (табл. 170).

Таблица 170

Территории, наиболее неблагополучные по заболеваемости
лямблиозом (на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (раз)	Кратность превышения территория/край (раз)
Губахинский ГО	40,6	27,2	27,9	24,3	66,0	2,7	2,5
Очерский ГО	0	13,0	0	26,9	54,2	2,0	2,0
Краснокамский ГО	3,0	0	0	1,5	5,9	+3 случая	-4,6
Красновишерский ГО	29,5	4,9	0	0	10,2	+2 случая	-2,6
Пермский МО	11,6	7,6	7,4	3,7	6,1	+3 случая	-4,4
Пермский край	36,4	21,1	25,5	26,2	26,9	На уровне	-

В структуре заболевших лямблиозом удельный вес детей и подростков до 17 лет составил в 2023 г. - 94,6% при 76,5% в 2022 г. В сравнении с 2022 г. заболеваемость лямблиозом среди данной возрастной группы увеличилась на 28,6% (табл. 171).

Таблица 171

Заболеваемость лямблиозом среди детей и подростков до 17 лет
(на 100 тыс. населения)

Территория	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2022/2023 (%)
Пермский край	148,4	85,4	105,5	92,7	119,2	28,6

По данным лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", в 2023 г. средний уровень пораженности населения лямблиями остался на прежнем уровне и составил 0,05% (табл. 172).

Таблица 172

Пораженность населения лямблиями (%)

Год	Категории обследованных			Средний уровень пораженности
Год	по клиническим показаниям	по эпидемическим показаниям	с профилактической целью	Средний уровень пораженности
2019	0,3	2,3	0,1	0,09
2020	0,1	0	0,02	0,01
2021	0,2	0	0,04	0,05
2022	0,3	0	0,05	0,05
2023	0,8	0	0,04	0,05

Наряду с лямблиозом в 2023 г. на территории края зарегистрировано 11 случаев бластоцистоза - паразитарного заболевания, относящегося к группе "другие протозойные болезни". Показатель заболеваемости бластоцистозом - 0,4 на 100 тыс. населения, что в 1,9 раза ниже уровня 2022 г. Все случаи выявлены у жителей г. Перми.

Среди инвазированных бластоцистой дети и подростки до 17 лет составляют 91%, показатель заболеваемости данной возрастной группы снизился в 1,8 раза и составил 1,8 при 3,2 в 2022 г.

Наиболее высокий уровень заболеваемости в 2023 г. зарегистрирован среди детей в возрасте 7-14 лет, показатель 2,1 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже 2022 г. (3,2).

Малярия

В 2023 г. зарегистрировано 2 случая малярии (трехдневная и четырехдневная), завозной из дальнего зарубежья. Показатель заболеваемости составил 0,08 на 100 тыс. населения. В прошлом году случаи малярии не регистрировались.

Среднемноголетний показатель заболеваемости малярией за период с 2019 по 2023 гг. на территории Пермского края составил 0,03 на 100 тыс. населения.

На территории Пермского края ежегодно осуществляется мониторинг за основным переносчиком заболевания и условиями его развития. В 2023 г. сезон передачи малярии составил 87 дней. Начало сезона передачи пришлось на 11 июля, а конец на 5 октября. Период эффективной заражаемости комаров составил 75 дней, с 21 мая по 4 августа. Массовый уход комаров в диапаузу зафиксирован в первой декаде октября 2023 г.

<< Глава 1.3. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи...		Раздел II. >> Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые органами и учреждениями Федеральной службы...
	Содержание Государственный доклад Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по...

Глава 1.4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас