Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Глава 3.2. Проблемные вопросы при обеспечении
санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Несмотря на стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе в целом по результатам государственного контроля (надзора) в последние годы выделился ряд актуальных проблем в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, решение которых невозможно без координации и взаимодействия органов исполнительной власти Пермского края, органов местного самоуправления.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населенных мест

В Пермском крае 7 поверхностных источников (28,6%) не имеют зон санитарной охраны: Октябрьский район (с.с. Тюинск, Новопетровка), Кунгурский район (п. Центральный, п. Сухая Штукатурка, п. Комбинат), Александровский район (п. Луньевка), Губахинский городской округ (п. Широковский).

Не завершены работы по переводу пос. Юго-Камский (8,0 тыс. человек) с поверхностного водозабора на подземный водоисточник. Качество воды поверхностного водоисточника характеризуется высоким содержанием марганца. Высокий уровень загрязнения воды в источнике приводит к повышенному содержанию хлороформа в питьевой воде.

Не решены вопросы перевода населенных пунктов Ергач и Шадейка Кунгурского района (3,0 тыс. человек) с водозаборами из поверхностного источника, не имеющих полноценного комплекса водоочистных сооружений, на подземный водозабор.

Не проводятся работы по введению системы обеззараживания на водозаборе из поверхностного источника в пос. Луньевка.

Часть объектов размещения и переработки ТКО, включенных в Территориальную схему, не имеют установленной СЗЗ.

В целом по краю нерешенным остается вопрос по сбору и обезвреживанию ртутьсодержащих энергосберегающих ламп, светодиодных энергосберегающих ламп, термометров от населения, не организован селективный сбор отходов от населения.

До настоящего времени не организован полный учет движения медицинских отходов с момента их образования, вывоза с территории ЛПО до приема отходов на захоронение либо обезвреживание, в связи с чем часть медицинских отходов не довозится до конечного пути следования, складируется в виде несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, отсутствует нормативно-правовой документ местного уровня, регулирующий обращение медицинских отходов в крае.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
в области питания населения

Наиболее неблагоприятная ситуация с высоким уровнем нестандартной продукции складывается на территориях края: по микробиологическим показателям: Юрлинский район - 7,7%, Большесосновский район - 7,1%, г. Березники - 7,1%, Еловский район - 7,0%, Юсьвинский район - 6,5%; по санитарно-химическим показателям: г. Березники - 1,6%, г. Кунгур - 1,1%, г. Пермь - 0,8%.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
детского населения

По итогам 2023 года в 6,1% образовательных организаций, где проводились замеры и гигиеническая оценка учебной мебели, функциональные размеры не соответствовали гигиеническим нормативам.

Единое примерное меню для обучающихся разработано и внедрено только на 6 муниципальных территориях (г. Пермь, г. Краснокамск, г. Горнозаводск, Бардымский МО. В г. Соликамск и г. Березники). В остальных МО единых подходов к формированию меню школьников отсутствует.

Не разработаны примерные меню для детей, требующих специализированного питания (фенилкетонурия, целиакия, муковисцидоз).

Несмотря на положительную динамику, показатель охвата школьников 5-11 классов двухразовым горячим питанием (с режимом пребывания в школе более 6 часов) остается ниже показателя по Российской Федерации. На 01.01.2024 данный показатель составил 20,9% (РФ - 22,5%). Ежегодно низкий охват двухразовым питанием школьников 5-11 классов отмечается в г. Лысьва - 3,5%, Александровском и Осинском муниципальных районах - 4,8%, г. Добрянке - 5,0%, Чусовском муниципальном районе - 6,3%, г. Пермь - 6,5%, г. Краснокамске - 6,7%.

Доля фальсифицированной молочной продукции на рынке, по данным контрольно-надзорных мероприятий, не снижается. Доля проб фальсифицированной молочной продукции в детских организациях в 2023 году составила 1,8%. Фальсифицированная молочная продукция была обнаружена в общеобразовательных и в оздоровительных организациях г. Перми, Ильинского и Уинского районов.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия работающего населения

При стабильной ситуации по охвату работающих обязательными медицинскими осмотрами, при проведении периодических медицинских осмотров вопросы выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников и динамического наблюдения за состоянием здоровья работников остаются нерешенными.

Несмотря на проводимую работу, сохраняется высокая доля рабочих мест, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, удельный вес рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по шуму, выше целевого показателя и составляет 23% (2022 г. - 20,8%).

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры

Судоходный бизнес, в основном, ориентирован на сдачу речных судов в краткосрочную аренду и субаренду, что значительно снижает и минимизирует объем капиталовложений в модернизацию судовых помещений и систем, а также инвестиций в реконструкцию судов. Так, на сегодняшний день часть пассажирских судов имеют морально устаревшие системы жизнеобеспечения, в том числе станции приготовления питьевой воды (до сих пор на некоторых пассажирских теплоходах эксплуатируются СППВ с использованием в качестве активного реагента хлора). Для повышения безопасности питьевого водоснабжения на судах требуется применение новых прогрессивных технологий, используемых на станциях приготовления питьевой воды. Вопросы улучшения водоснабжения флота неоднократно выносились Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю на совещаниях с судовладельцами.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
по направлению радиационной безопасности

- отсутствие правового статуса объекта МЯВ "Тайга";

- отсутствие назначенного представителя органа исполнительной власти Пермского края, ответственного за состояние радиационной безопасности и за оформление радиационно-гигиенического паспорта Пермского края.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия
по инфекционной и паразитарной заболеваемости

В сравнении с показателями 2022 года по 19 нозоформам отмечен рост заболеваемости.

В сравнении с СМУ отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 5,8%, острым вирусным гепатитом A на 11,3%, острым вирусным гепатитом B на 40,7%, острым вирусным гепатитом C на 46,6%, коклюшем в 20,5 раза, корью в 84,5 раза, гемофильной инфекцией в 1,7 раза, лихорадкой Денге в 2 раза, клещевым боррелиозом на 38,1%, листериозом в 2 раза, гриппом в 9,2 раза, пневмонией вирусной этиологии в 2,7 раза.

Впервые за 10 лет зарегистрирован случай острого гепатита B у ребенка.

Пермский край занимает 13 место среди субъектов Российской Федерации, имеющих наибольшие показатели по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, краевой показатель превышает средний уровень по Российской Федерации в 1,6 раза, а уровень заболеваемости в ПФО в 1,4 раза.

За 2023 год Пермский край занимает 12 ранговую позицию по заболеваемости коклюшем по РФ и 1 место в ПФО. Показатель заболеваемости за 2023 год превышает уровень по РФ (36,2) в 1,5 раза, по ПФО (28,2) - в 1,9 раза.

Показатель заболеваемости ОРВИ населения Пермского края в 2023 г. ниже среднемноголетнего уровня, превышает российский показатель в 1,2 раза.

Показатель заболеваемости вирусным гепатитом A в 2023 г. выше среднемноголетнего уровня на 11,3%, превышает уровень заболеваемости 2022 года в 2,4 раза, превышает российский показатель в 1,3 раза.

Показатели заболеваемости в Пермском крае превысили показатели Российской Федерации по КВЭ и ИКБ - в 2,2 и 1,3 раза соответственно. Показатели заболеваемости по ГЛПС - на уровне показателей Российской Федерации.

Показатели своевременности охвата вакцинацией детей в декретированных возрастах в 2023 году не во всех территориях и медицинских организациях края соответствовали нормативному уровню:

- не достигнут охват вакцинацией против дифтерии в возрасте 24 месяца (своевременность) в Бардымском МО (92,6%), Осинском ГО (92,5%), Чайковском ГО (92,2%);

- не достигнут охват II ревакцинацией в 7 лет в Добрянском ГО (89,6%), Чернушинском ГО (88,3%), ГБУЗ ПК ГДКП N 6 (90,7%);

- не достигнут охват III ревакцинацией в 14 лет в Добрянском ГО (79,8%), Б.-Сосновском МО (79,8%), Куединском МО (93,8%), Чернушинском ГО (76,8%);

- не достигнут нормативный охват прививками взрослого населения прививками против дифтерии в Б.-Сосновском МО (85,3%), Красновишерском ГО (90,8%), Бардымском МО (91,5%), ЧУЗ КБ РЖД-Медицина Пермь (93,4%);

- не достигнут охват вакцинацией против коклюша в возрасте 24 месяца (своевременность) в Бардымском МО (92,6%), Осинском ГО (89,6%), Чайковском ГО (92,2%);

- не достигнут нормативный охват II ревакцинацией против полиомиелита в возрасте 24 месяца (своевременность) в Чайковском ГО (92,9%);

- не достигнут нормативный охват III ревакцинацией против полиомиелита в возрасте 6 лет в Верещагинском ГО (94,5%), Красновишерский ГО (94,4%), Куединском МО (92,6%), Чернушинском ГО (94,6%);

- в связи с перебоями поставки тривакцины за счет средств федерального бюджета нормативный охват вакцинацией против краснухи в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней не достигнут на 19 административных территориях, в возрасте 6 лет - на 23 территориях;

- охваты прививками против кори детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 61,8% и 62,4% соответственно (2022 г. - 97,3% и 97,2% соответственно). Нормативный охват в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней не достигнут на 24 административных территориях, в возрасте 6 лет - на 26 территориях;

- не достигнут нормативный охват прививками против туберкулеза новорожденных (своевременность) в Косинском МО (90,5%), Чайковском ГО (89,2%), Оханском ГО (88,2%), Гайнском МО (94,0%), ГБУЗ ПК ГДКП N 1 (94,3%);

- не достигнут охват вакцинацией против пневмококковой инфекции в возрасте 24 месяца (своевременность) в Бардымском МО (90,2%), Чайковском ГО (94,8%);

- не имеют ни одной прививки против краснухи 13064 ребенка в возрасте с 1 года до 17 лет (в 2022 г. - 5613);

- не имеют ни одной прививки против кори 14727 детей в возрасте с 1 года до 17 лет (в 2022 г. - 5634 ребенка); остаются непривитыми, не болевшими корью либо не имеющими сведений о прививках против кори - 9396 человек в возрасте 18-35 лет (2022 г. - 11843).