Приложение N 3

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 1
от 04.03.2024 г.

Приложение 5
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Новосибирской области
от 31.01.2024

Порядок применения способов оплаты скорой медицинской помощи

1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется:

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

2. За вызов производится оплата скорой медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями гражданам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, и вызовы скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром ишемическом инсульте с проведением тромболитической терапии.

3. По подушевому нормативу финансирования осуществляется оплата скорой медицинской помощи, оказанной лицам, получившим полис ОМС на территории Новосибирской области, за исключением вызовов скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром ишемическом инсульте с проведением тромболитической терапии.

4. Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо определяется в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, доведенными письмом от 19.02.2024 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 31-2/200 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-06/2778 (далее Методические рекомендации) по следующей формуле:

=                                                                                   (1), где:

ОС _СМП - объем средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Новосибирской области, рублей;

Чз - численность застрахованного населения Новосибирской области, человек.

Общий объем средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области, определяется по следующей формуле:

ОС _СМП = (Но _СМПНфз _СМП)Ч _з-ОС _МТР                                                   (2), где:

Но _СМП - средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы ОМС, вызовов;

Нфз _СМП - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный Территориальной программой государственных гарантий в части базовой программы ОМС, рублей;

ОС _МТР - объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования за вызов, рублей;

Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Новосибирской области, в расчете на одно застрахованное лицо () установлен в п. 3.9.1. Тарифного соглашения.

5. Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе скорую (специализированную) медицинскую помощь, оказываемую в экстренной и неотложной формах в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов, за исключением:

- расходов на оплату вызовов скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии;

- расходов, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой, вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Новосибирской области, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:

Пн _БАЗ =                                                                        (3), где:

Пн БАЗ	-	базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;
ОС В	-	объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Новосибирской области лицам за вызов, рублей;
КД	-	единый коэффициент дифференциации субъекта Российской Федерации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.

Размер базового подушевого норматива, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, исключающего влияние применяемых коэффициентов уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям страхования медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за вызов скорой медицинской помощи, установлен в п. 3.9.2. Тарифного соглашения.

Размер базового подушевого норматива, применяемого при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации с учетом коэффициента дифференциации (КД = 1,14) составляет 1 169,67 рубля.

6. На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по формуле:

ДПн ⁱ =                                               (4), где:

	ДПн i	- дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
		- коэффициент половозрастного состава;
		- коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, размер медицинской организации) для i-той медицинской организации;
		- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения Новосибирской области, для i-той медицинской организации;
	КД i	- коэффициент дифференциации i-той медицинской организации.

7. Для определения половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива численность застрахованных лиц в Новосибирской области распределяется на следующие половозрастные группы:

- ноль - один год мужчины/женщины;

- один год - четыре года мужчины/женщины;

- пять лет - семнадцать лет мужчины/женщины;

- восемнадцать лет - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

- шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

Установленные половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи приведены в таблице 1.

Таблица 1

Пол	Возраст застрахованных граждан
	от 0 до 1 года	от 1 до 4 лет	от 5 до 17 лет	от 18 до 64 лет	65 лет и старше
	коэффициенты дифференциации подушевого норматива скорой медицинской помощи
Мужчины	4,452	2,106	0,617	0,661	1,827
Женщины	4,010	1,784	0,600	0,740	2,242

8. В целях сохранения сбалансированности территориальной программы обязательного медицинского страхования значения КДпв, КДур и КДзп для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, рассчитываются с учетом недопущения влияния применения указанных коэффициентов на общий объем средств, распределяемый между медицинскими организациями по подушевому нормативу финансирования (среднее взвешенное значение каждого из указанных коэффициентов с учетом численности прикрепленного к соответствующим медицинским организациям населения должно составлять 1).

9. Значения коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, дифференцированных подушевых нормативов финансирования скорой медицинской, а также численность застрахованных лиц на территории обслуживания станции скорой медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, приведены в таблице 2.

Таблица 2

N п/п	Код МО	Наименование МО	Численность населения на 01.01.2024	Коэффициенты половозрастного состава	Коэффициент уровня расходов медицинских организаций	Коэффициент дифференциации по достижению целевых показателей уровня заработной платы, установленных "дорожной картой"	Значение дифференцированных подушевых нормативов финансирования
			(Чз)	(КДпв)	(КДур)	(КДзп)	(ФДПн)
1	33	ГБУЗ НСО "ССМП"	1 819 621	0,989	0,543	1,000	628,14
2	600	ГБУЗ НСО "Баганская ЦРБ"	12 371	1,007	3,792	1,248	5 574,11
3	601	ГБУЗ НСО "Барабинская ЦРБ"	39 681	1,024	1,321	1,613	2 552,12
4	602	ГБУЗ НСО "Болотнинская ЦРБ"	22 909	1,013	2,315	0,798	2 188,90
5	603	ГБУЗ НСО "Венгеровская ЦРБ"	15 918	1,026	3,792	0,998	4 541,61
6	604	ГБУЗ НСО "Доволенская ЦРБ"	13 803	1,054	2,315	1,345	3 838,64
7	605	ГБУЗ НСО "Здвинская ЦРБ"	12 123	1,061	1,996	0,843	2 088,17
8	607	ГБУЗ НСО "ИЦГБ"	77 547	1,017	1,321	1,252	1 967,39
9	610	ГБУЗ НСО "Карасукская ЦРБ"	40 492	1,011	1,321	1,184	1 849,56
10	611	ГБУЗ НСО "Каргатская центральная районная больница"	14 498	1,051	3,792	0,843	3 929,72
11	612	ГБУЗ НСО "Колыванская ЦРБ"	21 743	1,023	1,996	1,155	2 758,55
12	613	ГБУЗ НСО "Коченевская ЦРБ"	39 429	1,004	2,315	0,798	2 169,46
13	615	ГБУЗ НСО "Кочковская ЦРБ"	11 173	1,048	2,315	1,088	3 087,48
14	616	ГБУЗ НСО "Краснозерская ЦРБ"	26 291	1,063	2,315	0,998	2 872,62
15	618	ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"	49 003	1,030	1,996	0,999	2 402,30
16	623	ГБУЗ НСО "Купинская ЦРБ"	25 291	1,017	2,315	0,798	2 197,55
17	624	ГБУЗ НСО Кыштовская ЦРБ	9 481	1,022	3,792	1,087	4 927,34
18	625	ГБУЗ НСО "Маслянинская ЦРБ"	22 536	1,031	1,321	0,998	1 589,85
19	626	ГБУЗ НСО "Мошковская ЦРБ"	33 459	1,005	1,996	0,978	2 294,72
20	628	ГБУЗ НСО НЦРБ	65 325	0,982	1,321	0,844	1 280,62
21	630	ГБУЗ НСО "Ордынская ЦРБ"	33 032	1,045	1,996	0,878	2 142,08
22	631	ГБУЗ НСО "Северная ЦРБ"	7 745	1,022	3,792	0,843	3 821,29
23	632	ГБУЗ НСО "Сузунская ЦРБ"	26 505	1,036	1,321	0,798	1 277,41
24	634	ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ им. 70-лет. НСО"	31 237	1,005	2,315	0,998	2 715,88
25	636	ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ"	46 520	1,027	2,315	0,978	2 719,72
26	639	ГБУЗ НСО "Убинская ЦРБ"	11 017	1,049	3,792	1,068	4 969,11
27	640	ГБУЗ НСО "Усть-Таркская ЦРБ"	9 816	1,020	3,792	1,070	4 840,78
28	641	ГБУЗ НСО "Чановская ЦРБ"	20 173	1,020	2,315	0,844	2 331,08
29	642	ГБУЗ НСО "Черепановская ЦРБ"	41 010	1,019	1,321	0,844	1 328,87
30	645	ГБУЗ НСО "Чистоозерная ЦРБ"	13 690	1,037	2,315	1,628	4 571,38
31	646	ГБУЗ НСО "Чулымская ЦРБ"	17 572	1,039	2,315	0,931	2 619,27
32	647	ГБУЗ НСО "БЦГБ"	113 608	1,018	0,543	0,979	632,99
33	651	ГБУЗ НСО "ОЦГБ"	33 862	0,976	1,321	0,843	1 271,29
34	655	ГБУЗ НСО "Линевская РБ"	31 269	1,024	1,996	0,888	2 122,94
35	657	ГБУЗ НСО "НКРБ N 1"	41 079	0,992	1,321	0,844	1 293,66

10. Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:

ФО _СМП = ДПнiЧзпр+ОСв,                                                                    (7), где:

ФО _СМП - размер финансового обеспечения i-й медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;

- численность застрахованных лиц, прикрепленных для обслуживания данной медицинской организацией, человек;

ОС - размер средств, направляемых i-й медицинской организации на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным лицам за вызов, рублей.

11. Формирование персонифицированных сведений об оказанной медицинской помощи МО производится в электронном виде с заполнением всех обязательных полей согласно установленному Комиссией перечню обязательных полей реестров счетов для формирования персонифицированных сведений об оказании медицинской помощи.

12. При формировании сведений об оказанной медицинской помощи в реестрах счетов вызовы скорой медицинской помощи учитываются в соответствии с профилем вызываемой бригады скорой медицинской помощи по кодам вызова, приведенным в таблице 3.

Таблица 3

Коды вызова скорой медицинской помощи

Код вида вызовов	Единица измерения	Наименование вызова
000001	вызов	Вызов общепрофильной фельдшерской бригады
000002	вызов	Вызов общепрофильной врачебной бригады
000003	вызов	Вызов специализированной бригады
000009	вызов	Вызов скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме и остром ишемическом инсульте с проведением тромболитической терапии
000010	вызов	Медицинская эвакуация (общепрофильная фельдшерская бригада)
000011	вызов	Медицинская эвакуация (общепрофильная врачебная бригада)
000012	вызов	Медицинская эвакуация (специализированная бригада)

Медицинская эвакуация осуществляется с места проишествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период, новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Безрезультатный вызов - случай, когда больного не оказалось на месте, вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали), не найден адрес, указанный при вызове, пациент оказался практически здоровыми и не нуждался в помощи, больной умер до приезда бригады скорой медицинской помощи, больной увезен до прибытия скорой медицинской помощи, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия бригады скорой медицинской помощи, больной отказался от помощи (осмотра), вызов отменен.

Расходы, связанные с осуществлением безрезультатных вызовов, включены в объем средств по подушевому нормативу финансирования по прочим статьям расходов, и отдельно на оплату не выставляются, за исключением вызовов в случае смерти больного до приезда бригады скорой медицинской помощи.

В случае смерти больного до приезда бригады скорой медицинской помощи, тариф вызова бригады скорой медицинской помощи составляет 50% от установленного тарифа в соответствии с профилем вызванной бригады.

13. В реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой помощи по установленным тарифам.

Размер базового норматива финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема, тарифы на оказание скорой медицинской помощи приведены в приложении 6 к настоящему Тарифному соглашению.

14. При проведении массовых мероприятий (спортивных, культурных и др.) оплата дежурств скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных на организацию массовых мероприятий.