Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 4
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 16 октября 2003 г. N 630)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+-----------+
В _________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------+
(код)
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением изменений в учредительные документы
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре|
| |юридических лиц |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая | |
| |форма | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование| |
| |юридического лица | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 1.5. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 2. |Причина внесения изменений (нужный пункт отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.1. |Изменение сведений о юридическом лице, не связанных с |
| |внесением +--+ |
| |изменений в учредительные документы | | |
| | +--+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.2. |Принятие решения об отмене ранее принятого решения о |
| |ликвидации юридического лица (заверенная копия решения об +--+ |
| |отмене решения о ликвидации юридического лица | | |
| |прикладывается к заявлению) +--+ |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 2.3. |Изменение сведений о юридическом лице в случае ошибок, |
| |допущенных заявителем в ранее представленных документах +--+ |
| |для государственной регистрации юридического лица (за | | |
| |исключением учредительных документов) +--+ |
| |ОГРН или ГРН, при внесении |
| |которого в ЕГРЮЛ были +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |допущены ошибки | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3. |Изменения вносятся в (нужные пункты отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.1. |Сведения об адресе (месте (при наличии данных|
| |нахождения) юридического лица* +--+ изменений сведения|
| | | | указываются в листе|
| | +--+ А) |
+------+----------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.2. |Сведения о лицах, имеющих +--+ (при наличии|
| |право без доверенности | | данных изменений|
| |действовать от имени | |Количество сведения |
| |юридического лица* +--+__________ указываются в|
| | листе Б) |
| | |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.3. |Сведения о наименовании +--+ (при наличии|
| |юридического лица | | данных изменений|
| | | | сведения |
| | +--+ указываются в|
| | листе В) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.4. |Сведения об учредителях +--+ (при наличии|
| |(участниках) юридического | |Количество учредителей |
| |лица - юридических лицах* +--+__________ данного вида|
| | сведения |
| | указываются в|
| | листе Г) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.5. |Сведения об учредителях +--+ (при наличии|
| |(участниках) юридического | |Количество учредителей |
| |лица - физических лицах* +--+__________ данного вида|
| | сведения |
| | указываются в|
| | листе Д) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.6. |Сведения об уставном капитале +--+ (при наличии|
| |(складочном капитале, уставном | | данных изменений|
| |фонде, паевых взносах) +--+ сведения |
| | указываются в|
| | листе Е) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.7. |Сведения о регистрации при +--+ (при наличии|
| |создании для юридических лиц, | | данных изменений|
| |зарегистрированных до 1 июля +--+ сведения |
| |2002 г. указываются в|
| | листе Ж) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.8. |Сведения о заявителях при иных +--+ (при наличии|
| |видах регистрации | |Количество данных изменений|
| | +--+__________ сведения |
| | указываются в|
| | листе З) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.9. |Сведения о правопреемстве +--+ (при наличии|
| |(при присоединении | |Количество присоединяемых |
| |юридических лиц)* +--+__________ юридических лиц|
| | сведения |
| | указываются в|
| | листе И) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4. |Сведения о заявителе |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |4.1.1. Руководитель Иное лицо, Иное лицо, |
| | постоянно действующее от действующее |
| | действующего имени юридического на основании |
| | исполнительного лица без полномочия |
| | органа доверенности |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком "V") |
| +-----------------------+-----------------------+----------------+
| | | | |
| +-----------------------+-----------------------+----------------+
| |4.1.2. Фамилия 4.1.3. Имя 4.1.4. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |4.1.5. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--++-+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 4.2. |4.2.1. Вид документа,| |
| |удостоверяющего личность | |
| +--------------------+--------------+----------+-----------------+
| |4.2.2. Серия |4.2.3. Номер |4.2.4. Дата|
| | | |выдачи |
| +--------------------+-------------------------+-----------------+
| |4.2.5. Кем выдан |
| +----------------------+--+--+--+---+--+--+---+------------------+
| |4.2.6. Код| | | | - | | | | |
| |подразделения | | | | | | | | |
+------+----------------------+--+--+--+---+--+--+---+------------------+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
| |4.3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
| |4.3.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.3. Район | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.4. Город | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.5. Населенный пункт | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.3.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +-----------------------+-------+-------------+------------------+
| |4.3.7. Номер дома|4.3.8. Корпус|4.3.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+-----------------------+---------------------+------------------+
| 4.4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |заявитель** |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.4.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.4.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 4.5. |Контактный телефон: |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |4.5.1. | | | | | |4.5.2. | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| 5. |Представлены документы в соответствии с пунктом 2 статьи 17|
| |Федерального закона "О государственной регистрации юридических|
| |лиц и индивидуальных предпринимателей" |
| |Перечень документов указывается в листе К |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6. |Мною подтверждается, что: |
| |- изменения, вносимые в государственный реестр, соответствуют|
| |установленным законодательством Российской Федерации|
| |требованиям; |
| |- содержащиеся в заявлении сведения достоверны. |
| | +------------------+
| | Заявитель| |
| | +------------------+
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
| |Российской Федерации о нотариате" |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. | |
| | |
| | Подпись заявителя|
| | свидетельствую |
| | |
| | Нотариус |
| | +----------------+ |
| | | | |
| | +----------------+ |
| | М.П. (подпись) |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| 7.2. |ИНН нотариуса (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| 8. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.1. |8.1.1. Документы представлены |
| | |
| | Непосредственно заявителем Почтовым отправлением |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком "V") |
| | |
| |8.1.2. Дата получения документов |
| |регистрирующим органом "____" "_______" "______" |
| | число месяц год |
| | |
| |8.1.3. Входящий номер |
+------+----------------------------------------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
+------+----------------------------------------------------------------+
| 8.2. |8.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| | (нужное отметить знаком "V") |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.2. Должность работника |
| |регистрирующего органа |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.3. Фамилия |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.4. Имя |
| +----------------------------------------------------------------+
| |8.2.5. Отчество |
| +----------------------------------------------------------------+
| | |
| | ___________________ |
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+
_____________________________
* При отметке в пункте 2.1 заполняется юридическим лицом только в случае отсутствия данных сведений в учредительных документах.
** Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист А
Сведения об адресе (месте нахождения) юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Адрес (место нахождения) юридического лица |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.1. | Постоянно Иного органа Лица, имеющего |
| | действующего право |
| | исполнительного действовать от |
| | органа имени юридического |
| | лица без |
| | доверенности |
| | +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.2. | |
| |________________________________________________________________|
| | (наименование органа) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.3. |Данные документа, удостоверяющего личность физического лица, чей|
| |адрес является адресом (местом нахождения) юридического лица |
| +---------------------+----------------------+-------------------+
| | | | |
| +---------------------+----------------------+-------------------+
| | 1.3.1. Фамилия 1.3.2. Имя 1.3.3. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.4. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| +-------------------------+--+--+--+--+-++--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.3.5. Вид документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
| +-------------+-------------------------+----+-------------------+
| |1.3.6. Серия |1.3.7. Номер |1.3.8. Дата выдачи |
| +-------------+------------------------------+-------------------+
| |1.3.9. Кем выдан |
| +--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
| |1.3.10. Код| | | | - | | | | |
| |подразделения | | | | | | | | |
+------+--------------------+--+--+--+---+--+--+--+---------------------+
| 1.4. |Адрес в Российской Федерации |
| +-------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------+
| |1.4.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-------------------------+---+---+---+---+---+---+--------------+
| |1.4.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.3. Район | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.4. Город | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.5. Населенный пункт | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |1.4.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +-------------------------+---+---------------+------------------+
| |1.4.7. Номер дома|1.4.8. Корпус|1.4.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+-------------------------+-------------------+------------------+
| 1.5. |Контактный телефон: |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |1.5.1. | | | | | |1.5.2. | | | | | | | |1.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Б.1
Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные лица, имеющего право без доверенности действовать от|
| |имени юридического лица |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.2. |Имя | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество | |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
| 1.4. |ИНН (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-----------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----------+
| 2. |Должность | |
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 3. |Данные документа, удостоверяющего личность |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| |Вид документа,| |
| 3.1. |удостоверяющего личность | |
+------+---------+-----+------------+------------+-----+----------------+
| | | | | | |
| 3.2. |Серия |3.3. |Номер |3.4. |Дата выдачи |
+------+---------+-----+-------------------------+-----+----------------+
| 3.5. |Кем выдан |
+------+------------------+---+---+--+---+---+--+---+-------------------+
| 3.6. |Код подразделения | | | | - | | | | |
+------+------------------+---+---+--+---+---+--+---+-------------------+
| 4. |Адрес места жительства |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии|
| |указывается место пребывания) |
| +--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
| |4.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +--------------------------+---+---+---+---+---+---+-------------+
| |4.1.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.3. Район | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.4. Город | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.5. Населенный пункт | |
| +------------------------------+---------------------------------+
| |4.1.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +--------------------------+---+----------------+----------------+
| |4.1.7. Номер дома|4.1.8. Корпус|4.1.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+--------------------------+--------------------+----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |лицо, имеющее право без доверенности действовать от имени|
| |юридического лица** |
| +--------------------------+-------------------------------------+
| |4.2.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +--------------------------+-------------------------------------+
| |4.2.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
| 5. |Контактный телефон: |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | | 5.2.|Теле-| | | | | | | | 5.3.|Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется по каждому лицу, имеющему право действовать от имени юридического лица без доверенности, отдельно.
** Заполняется в случае, если лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Б.2
Сведения о лице, имеющем право действовать от имени юридического лица без доверенности (управляющей компании)*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1. |Наименование | |
| |юридического лица - | |
| |управляющей компании | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | ||
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
| | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 3. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+++-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 4. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 5. |Адрес (место нахождения) в Российской Федерации |
| +----------------------------+---+---+---+---+---+---+-----------+
| |5.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +----------------------------+---+---+---+---+---+---+-----------+
| |5.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.3. Район | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.4. Город | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.5. Населенный пункт | |
| +--------------------------------+-------------------------------+
| |5.6. Улица (проспект, переулок и| |
| |т.д.) | |
| +--------------------------+-----+--------------+----------------+
| |5.7. Номер дома (владение)|5.8. Корпус|5.9. Квартира|
| | |(строение) |(офис) |
+------+--------------------------+--------------------+----------------+
| 6. |Контактный телефон: |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 6.1. |Код| | | | | | 6.2.|Теле-| | | | | | | | 6.3.|Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется в случае отсутствия у юридического лица постоянно действующего исполнительного органа юридического лица.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист В
Сведения об организационно-правовой форме и наименовании юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное (предыдущее) наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Наименование и организационно-правовая форма юридического лица* |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая| |
| |форма | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.2. |Полное наименование| |
| |юридического лица | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.3. |Сокращенное | |
| |наименование | |
| |юридического лица | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.4. |Фирменное наименование| |
| |юридического лица | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.5. |1.5.1. Наименование на| |
| |языке народов| |
| |Российской Федерации | |
| +-----------------------+----------------------------------------+
| |1.5.2. Указать, на| |
| |каком | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 1.6. |1.6.1. Наименование на| |
| |иностранном языке | |
| +-----------------------+----------------------------------------+
| |1.6.2. Указать, на| |
| |каком | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется в соответствии с требованиями подпункта "а" пункта 1 статьи 5 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" в точном соответствии с учредительными документами в новой редакции либо с изменениями, внесенными в учредительные документы, представленными для государственной регистрации. В незаполненных строках проставляется прочерк.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Г
Сведения об учредителях (участниках) - юридических лицах*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 1. |Организационно-правовая форма | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 2. |Полное наименование учредителя| |
| |- юридического лица | |
+------+-------------------------------+---------+----------------------+
| 3. |Размер вклада в уставный капитал (указать| |
| |в рублях) | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 4. |Сведения об учредителе (участнике) - российском юридическом лице|
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Основной |
| |государственный +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |регистрационный номер | | | | | | | | | | | | | | |
| |(ОГРН) | | | | | | | | | | | | | | |
| | +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 4.2. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+-----------------------+----------------------------------------+
| 4.3. |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г.** |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| |Дата регистрации при| |
|4.3.1.|создании | |
+------+---------------------------+------------------------------------+
|4.3.2.|Регистрационный номер | |
+------+---------------------------+-----+------------------------------+
|4.3.3.|Наименование регистрирующего| |
| |органа | |
+------+---------------------------------+------------------------------+
| 4.4. |Адрес (место нахождения) учредителя (участника) - российского|
| |юридического лица |
+------+----------------------+---+---+---+---+---+---+-----------------+
|4.4.1.|Почтовый индекс | | | | | | | |
+------+----------------------+---+---+---+---+---+---+-----------------+
|4.4.2.|Субъект Российской| |
| |Федерации | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.3.|Район | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.4.|Город | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.5.|Населенный пункт | |
+------+--------------------------+-------------------------------------+
|4.4.6.|Улица (проспект, переулок| |
| |и т.д.) | |
+------+-----------------+------+-+---------------+------+--------------+
|4.4.7.|Номер дома|4.4.8.|Корпус (строение)|4.4.9.|Квартира |
| |(владение) | | | |(офис) |
+------+-----------------+------+-----------------+------+--------------+
| 4.5. |Контактный телефон: |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |4.5.1. | | | | | |4.5.2. | | | | | | | |4.5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| 5. |Сведения об учредителе (участнике) - иностранном юридическом|
| |лице |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.1. |Страна регистрации| |
| |(инкорпорации) | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.2. |Дата регистрации | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.3. |Регистрационный номер | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.4. |Наименование регистрирующего| |
| |органа | |
+------+-------------------------------+--------------------------------+
| 5.5. |Место нахождения учредителя| |
| |(участника) - иностранного| |
| |юридического лица в стране| |
| |регистрации (инкорпорации) | |
+------+----------------------+-+-+-+-+++-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 6. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.
** Заполняется при отсутствии ОГРН.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Д
Сведения об учредителях (участниках) - физических лицах*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные учредителя (участника) - физического лица |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.1. |Фамилия | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.2. |Имя | |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 1.3. |Отчество | |
+------+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------+
| |ИНН (при его| | | | | | | | | | | | | |
| 1.4. |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--------+
| 2. |Размер вклада в уставный капитал (указать в| |
| |рублях) | |
+------+-------------------------------------------+--------------------+
| 3. |Данные документа, удостоверяющего личность |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| |Вид документа,| |
| 3.1. |удостоверяющего личность | |
+------+---------+-----+-------------+-------+-----+--------------------+
| 3.2. |Серия |3.3. |Номер |3.4. |Дата выдачи |
+------+---------+-----+---------------------+-----+--------------------+
| 3.5. |Кем выдан |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
| 3.6. |Код подразделения| | | | - | | | | |
+------+-----------------+--+--+--+---+--+--+--+------------------------+
| 4. |Адрес места жительства учредителя (участника) - физического лица|
+------+----------------------------------------------------------------+
| 4.1. |Адрес места жительства в Российской Федерации (при отсутствии|
| |указывается место пребывания) |
| +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
| |4.1.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +---------------------------+---+---+---+---+---+---+------------+
| |4.1.2. Субъект Российской| |
| |Федерации | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.3. Район | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.4. Город | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.5. Населенный пункт | |
| +-------------------------------+--------------------------------+
| |4.1.6. Улица (проспект,| |
| |переулок и т.д.) | |
| +---------------------------+---+---------------+----------------+
| |4.1.7. Номер дома|4.1.8. Корпус|4.1.9. Квартира|
| |(владение) |(строение) |(офис) |
+------+---------------------------+-------------------+----------------+
| 4.2. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |учредитель (участник) - физическое лицо** |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.2.1. Страна места| |
| |жительства | |
| +---------------------------+------------------------------------+
| |4.2.2. Адрес места| |
| |жительства | |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 5. |Контактный телефон: |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
| 5.1. |Код| | | | | | 5.2.|Теле-| | | | | | | | 5.3.|Факс| | | | | | | |
| | | | | | | | |фон | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------+---+-+-+-+-+-+-----+-----+-+-+-+-+-+-+-+-----+----+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* На каждого учредителя (участника) заполняется отдельно.
** Заполняется в случае, если учредитель (участник) - физическое лицо - иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Е
Сведения о размере уставного капитала юридического лица
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1. |Сведения об уставном капитале (складочном капитале, уставном|
| |фонде, паевых взносах) |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.1. | Уставный капитал Складочный Уставный фонд Паевые |
| | капитал взносы |
| | +--+ +--+ +--+ +--+ |
| | | | | | | | | | |
| | +--+ +--+ +--+ +--+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.2. | Уменьшение уставного |
| | Увеличение уставного капитала капитала |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 1.3. |Составляет рублей |
| |всего |
+------+----------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист Ж
Сведения о регистрации юридического лица до 1 июля 2002 г.
_________________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 1. |Регистрационный номер до | |
| |1 июля 2002 г. | |
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 2. |Дата регистрации | |
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 3. |Наименование регистрирующего | |
| |органа | |
| | | |
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 4. |Способ образования юридического |
| |лица |
| | |
| | создание реорганизация |
| | +--+ +--+ |
| | | | | | |
| | +--+ +--+ |
| |(нужное отметить знаком "V") |
+------+----------------------------------------------------------------+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист З
Сведения о заявителе, в чьих данных, внесенных в Единый государственный реестр юридических лиц, были допущены ошибки в документах, ранее представленных для государственной регистрации
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+-----------------+----------------------------------------------+
| 1. |1.1. Вид| |
| |заявителя | |
| +-----------------+-------+----------------------+---------------+
| | | | |
| +-------------------------+----------------------+---------------+
| | 1.2. Фамилия 1.3. Имя 1.4. Отчество |
| +-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| |1.5. ИНН лица (при его| | | | | | | | | | | | | |
| |наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 2. |2.1. Вид документа, удостоверяющего| |
| |личность | |
| +----------------------+-----------------+---+-------------------+
| |2.2. Серия |2.3. Номер |2.4. Дата выдачи |
| +----------------------+---------------------+-------------------+
| |2.5. Кем выдан |
| +------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| |2.6. Код подразделения | | | | - | | | | |
+------+------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| 3. |Адрес места жительства в Российской Федерации |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |3.1. Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
| |3.2. Субъект Российской Федерации| |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |3.3. Район | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |3.4. Город | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |3.5. Населенный пункт | |
| +---------------------------------+------------------------------+
| |3.6. Улица (проспект, переулок и| |
| |т.д.) | |
| +---------------------------+-----+-------------+----------------+
| |3.7. Номер дома (владение) |3.8. Корпус|3.9. Квартира|
| | |(строение) |(офис) |
+------+---------------------------+-------------------+----------------+
| 4. |Адрес места жительства в стране, резидентом которой является|
| |заявитель* |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |4.1. Страна места жительства | |
| +-----------------------------+----------------------------------+
| |4.2. Адрес места жительства | |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 5. |Контактный телефон: |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |5.1. | | | | | |5.2. | | | | | | | |5.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется в случае, если заявителем являлся иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживавшее за пределами Российской Федерации.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист И
Сведения о юридических лицах, прекращающих свою деятельность в результате реорганизации в форме присоединения*
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 1. |Организационно-правовая | |
| |форма присоединяемого| |
| |юридического лица | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 2. |Полное наименование| |
| |присоединяемого | |
| |юридического лица | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 3. |Основной государственный |
| |регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |(ОГРН) присоединяемого | | | | | | | | | | | | | | |
| |юридического лица +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 4. |Дата присвоения ОГРН | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 5. |ИНН/КПП | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 6. |Сведения о регистрации до 1 июля 2002 г.** |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| |Дата регистрации при| |
| 6.1. |создании | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 6.2. |Регистрационный номер | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 6.3. |Наименование | |
| |регистрирующего органа | |
+------+------------------------+---------------------------------------+
| 7. |Адрес (место нахождения) реорганизуемого юридического лица |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------+
| 7.1. |Почтовый индекс | | | | | | | |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--------------------+
| 7.2. |Субъект Российской Федерации| |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 7.3. |Район | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 7.4. |Город | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 7.5. |Населенный пункт | |
+------+----------------------------+-----------------------------------+
| 7.6. |Улица (проспект, переулок и| |
| |т.д.) | |
+------+---------------------+-----++----------------+-----+------------+
| 7.7. |Номер дома (владение)|7.8. |Корпус (строение)|7.9. |Квартира |
| | | | | |(офис) |
+------+---------------------+-----+-----------------+-----+------------+
| 8. |Контактный телефон: |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
| |8.1. | | | | | |8.2. | | | | | | | |8.3. | | | | | | | |
| |Код | | | | | |Телефон | | | | | | | |Факс | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
+--------------+
Заявитель| |
+--------------+
(подпись)
_____________________________
* Заполняется по каждому юридическому лицу, прекращающему свою деятельность в результате реорганизации в форме присоединения, отдельно.
** Заполняется при отсутствии ОГРН.
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист К
Расписка
в получении документов, представленных заявителем в регистрирующий орган для внесения в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в сведения о юридическом лице, не связанных с внесением изменений в учредительные документы
Настоящим удостоверяется, что заявитель
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "_______________" "____" вх. N __________________________
(число) (месяц (прописью) (год)
нижеследующие документы
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, в чьи сведения
вносятся изменения)
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| N | Наименование документа | Документы представлены |
| | (заполнить +----------------------+-----------+
| |соответствующую(ие) строку(и)| на бумажных | на |
| | | носителях |электронных|
| | | | носителях |
| | +-----------+----------+(наименова-|
| | | кол-во | кол-во |ние файла) |
| | | экземпля- | листов в | |
| | | ров |одном экз.| |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 1. |Заявление (с приложениями) | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2. |Иные документы в соответствии| | | |
| |с законодательством| | | |
| |Российской Федерации (при| | | |
| |наличии перечислить): | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.1. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.2. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.3. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.4. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.5. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.6. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.7. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.8. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 2.9. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
|2.10. | | | | |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 3. |Сведения об электронном| |
| |носителе | |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 3.1. |Наименование носителя | |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
| 3.2. |Количество | |
+------+-----------------------------+----------------------------------+
+-+-+-+-+-+-+
Форма N|Р|1|4|0|0|1|
+-+-+-+-+-+-+
Лист К
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
+------+-----------------------------+-----------+----------+-----------+
| 4. | Регистрирующий орган |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 4.1. |Должность работника регистрирующего| |
| |органа | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 4.2. |Фамилия | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 4.3. |Имя | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| 4.4. |Отчество | |
+------+-----------------------------------------+----------------------+
| | |
| | +----------------------------------+
| |М.П. | |
| | +----------------------------------+
| | (подпись) |
+------+----------------------------------------------------------------+