Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 5. Форма N Р16001 "Заявление о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией" (утв. постановлением Правительства РФ от 19 июня 2002 г. N 439, в редакции постановления Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства РФ от 16 октября 2003 г. N 630 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

 

Приложение N 5
к постановлению Правительства РФ
от 19 июня 2002 г. N 439
(в редакции постановления Правительства РФ
от 16 октября 2003 г. N 630)

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

                                                            +-----------+
 В _________________________________________________        |           |
          (наименование регистрирующего органа)             +-----------+
                                                                (код)

 

Заявление
о государственной регистрации юридического лица в связи с его ликвидацией

 

+------+----------------------------------------------------------------+
|  1.  |Сведения о юридическом лице в Едином государственном реестре    |
|      |юридических лиц                                                 |
+------+-----------------------------------+----------------------------+
| 1.1. |Организационно-правовая форма      |                            |
+------+-----------------------------------+----------------------------+
| 1.2. |Полное наименование юридического   |                            |
|      |лица                               |                            |
+------+-----------------------------------+----------------------------+
| 1.3. |Основной государственный                                        |
|      |регистрационный номер  +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|      |(ОГРН)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | |
|      |                       +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
+------+---------------------------+------------------------------------+
| 1.4. |Дата присвоения ОГРН       |                                    |
+------+----------------------+-+-+++-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 1.5. |ИНН/КПП               | | | | | | | | | | | / | | | | | | | | | |
+------+----------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|  2.  |                       Способ ликвидации                        |
|      |                                                                |
|      |по решению учредителей (участников) или  по решению арбитражного|
|      |       органа юридического лица,                  суда          |
|      |            уполномоченного                                     |
|      |    на то учредительными документами                            |
|      |                    +--+                          +--+          |
|      |                    |  |                          |  |          |
|      |                    +--+                          +--+          |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
+------+----------------------------------------------------------------+
|  3.  |Сведения о  заявителе  -  руководителе  ликвидационной  комиссии|
|      |(ликвидаторе)                                                   |
+------+----------------------+-------------------------+---------------+
| 3.1. |                      |                         |               |
+------+----------------------+-------------------------+---------------+
|      |    3.1.1. Фамилия            3.1.2. Имя         3.1.3. Отчество|
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|      |3.1.4.  ИНН лица (при его|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 3.2. |3.2.1.   Вид   документа,   удостоверяющего|                    |
|      |личность                                   |                    |
|      +------------------+------------------------+----+---------------+
|      |                  |                             |3.2.4.     Дата|
|      |3.2.2. Серия      |3.2.3. Номер                 |выдачи         |
|      +------------------+-----------------------------+---------------+
|      |3.2.5. Кем выдан                                                |
|      +------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
|      |3.2.6. Код подразделения|  |  |  | - |  |  |  |                 |
+------+------------------------+--+--+--+---+--+--+--+-----------------+
| 3.3. |Адрес места жительства в Российской Федерации                   |
|      +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
|      |3.3.1. Почтовый индекс       |   |   |   |   |   |   |          |
|      +-----------------------------+---+---+---+---+---+---+----------+
|      |3.3.2.     Субъект     Российской|                              |
|      |Федерации                        |                              |
|      +---------------------------------+------------------------------+
|      |3.3.3. Район                     |                              |
|      +---------------------------------+------------------------------+
|      |3.3.4. Город                     |                              |
|      +---------------------------------+------------------------------+
|      |3.3.5. Населенный пункт          |                              |
|      +---------------------------------+------------------------------+
|      |3.3.6. Улица (проспект,  переулок|                              |
|      |и т.д.)                          |                              |
|      +-----------------------+---------+------------+-----------------+
|      |3.3.7.    Номер    дома|3.3.8.          Корпус|3.3.9.   Квартира|
|      |(владение)             |(строение)            |(офис)           |
+------+-----------------------+----------------------+-----------------+
| 3.4. |Адрес места жительства в  стране,  резидентом  которой  является|
|      |заявитель*                                                      |
|      +-----------------------------+----------------------------------+
|      |3.4.1.      Страна      места|                                  |
|      |жительства                   |                                  |
|      +-----------------------------+----------------------------------+
|      |3.4.2. Адрес места жительства|                                  |
+------+-----------------------------+----------------------------------+

 

_____________________________

* Заполняется в случае, если заявителем является иностранный гражданин или лицо без гражданства, постоянно проживающее за пределами Российской Федерации.

 

                                                                    +-+-+
                                                         Страница   |0|2|
                                                                    +-+-+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

+------+----------------------------------------------------------------+
| 3.5. |Контактный телефон:                                             |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|      |3.5.1. | | | | | |3.5.2.    | | | | | | | |3.5.3. | | | | | | | |
|      |Код    | | | | | |Телефон   | | | | | | | |Факс   | | | | | | | |
+------+-------+-+-+-+-+-+----------+-+-+-+-+-+-+-+-------+-+-+-+-+-+-+-+
|3.6.  |Для конкурсных управляющих (ликвидаторов) кредитных организаций |
|      |(не сотрудников Банка России)                                   |
|      |представляется аттестат Банка                                   |
|      |России:                            серия         N              |
+------+----------------------------------------------------------------+
|  4.  |Представлены документы в соответствии со статьей 21 Федерального|
|      |закона   "О государственной   регистрации   юридических   лиц  и|
|      |индивидуальных предпринимателей"                                |
|      |Перечень документов приведен в листе А                          |
+------+----------------------------------------------------------------+
|  5.  |Мною  подтверждается,  что  соблюден  установленный  федеральным|
|      |законом  порядок   ликвидации  юридического   лица,  расчеты   с|
|      |кредиторами  завершены  и  вопросы  ликвидации юридического лица|
|      |согласованы с соответствующими государственными органами и (или)|
|      |муниципальными  органами  в  установленных  федеральным  законом|
|      |случаях.                                                        |
|      |                                             +------------------+
|      |                                    Заявитель|                  |
|      |                                             +------------------+
|      |                                                  (подпись)     |
+------+----------------------------------------------------------------+
|  6.  |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства|
|      |Российской Федерации о нотариате"                               |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 6.1. |                                                                |
|      |                                                                |
|      |                                      Подпись заявителя         |
|      |                                      свидетельствую            |
|      |                                   +------------------+         |
|      |                                   |                  |Нотариус |
|      |                                   +------------------+         |
|      |                М.П.                    (подпись)               |
|      |                            +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| 6.2. |ИНН нотариуса (при его      |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|      |наличии)                    |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+------+----------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|  7.  |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа            |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.1. |7.1.1. Документы представлены                                   |
|      |                                                                |
|      |    Непосредственно заявителем         Почтовым отправлением    |
|      |                 +--+                            +--+           |
|      |                 |  |                            |  |           |
|      |                 +--+                            +--+           |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
|      |                                                                |
|      |7.1.2.  Дата  получения  документов                             |
|      |регистрирующим органом              "____"  "_______"  "______" |
|      |                                    число     месяц      год    |
|      |                                                                |
|      |7.1.3. Входящий номер                                           |
+------+----------------------------------------------------------------+
| 7.2. |7.2.1. Расписка в получении документов                          |
|      |                                                                |
|      | Выдана непосредственно заявителю       Направлена по почте     |
|      |                 +--+                            +--+           |
|      |                 |  |                            |  |           |
|      |                 +--+                            +--+           |
|      |                  (нужное отметить знаком "V")                  |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |7.2.2.      Должность      работника                            |
|      |регистрирующего органа                                          |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |7.2.3. Фамилия                                                  |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |7.2.4. Имя                                                      |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |7.2.5. Отчество                                                 |
|      +----------------------------------------------------------------+
|      |                                                                |
|      |                                         ___________________    |
|      |                                              (подпись)         |
+------+----------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                     Форма N|Р|1|6|0|0|1|
                                                            +-+-+-+-+-+-+

 

Лист А

 

Расписка
в получении документов, представленных для государственной регистрации при ликвидации юридического лица

 

Настоящим удостоверяется, что заявитель
_________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)

 

представил, а регистрирующий орган
_________________________________________________________________________
                  (наименование регистрирующего органа)

 

получил "_____" "_______________" "____" вх. N __________________________
        (число) (месяц (прописью) (год)
нижеследующие документы

 

_________________________________________________________________________
           (полное наименование ликвидируемого юридического лица)

 

+------+---------------------------------+------------------------------+
|  N   |     Наименование документа      |    Документы представлены    |
|      | (заполнить соответствующую(ие)  +------------------+-----------+
|      |            строку(и)            |   на бумажных    |    на     |
|      |                                 |    носителях     |электронных|
|      |                                 +---------+--------+ носителях |
|      |                                 | кол-во  | кол-во |(наименова-|
|      |                                 |экземпля-|листов в|ние файла) |
|      |                                 |   ров   | одном  |           |
|      |                                 |         |  экз.  |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  1   |                2                |    3    |   4    |     5     |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  1.  |Заявление (с приложением)        |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  2.  |Ликвидационный баланс            |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  3.  |Документ об уплате               |         |        |           |
|      |государственной пошлины          |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  4.  |Иной документ в соответствии с   |         |        |           |
|      |законодательством Российской     |         |        |           |
|      |Федерации (указать наименование) |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
| 4.1. |                                 |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
| 4.2. |                                 |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
| 4.3. |                                 |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
| 4.4. |                                 |         |        |           |
+------+---------------------------------+---------+--------+-----------+
|  5.  |Сведения об электронном носителе                                |
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 5.1. |Наименование носителя         |                                 |
+------+------------------------------+---------------------------------+
| 5.2. |Количество                    |                                 |
+------+------------------------------+---------------------------------+
|  6.  |                      Регистрирующий орган                      |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 6.1. |Должность работника|                                            |
|      |регистрирующего    |                                            |
|      |органа             |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 6.2. |Фамилия            |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 6.3. |Имя                |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
| 6.4. |Отчество           |                                            |
+------+-------------------+--------------------------------------------+
|М.П.                                                                   |
|                          +--------------------------------------------+
|                          |                                            |
|                          +--------------------------------------------+
|                                            (подпись)                  |
+-----------------------------------------------------------------------+