Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий Амурской области в связи с прекращением (расторжением) договора управления многоквартирным домом

Приложение N 2
к административному регламенту

                                   В государственную жилищную

                                   инспекцию Амурской области

                                   от ___________________________________

                                          (сокращенное наименование

                                                 лицензиата)

                                   ИНН __________________________________

                                   Адрес ________________________________

                                              (адрес места нахождения

                                                    лицензиата)

                                   Реквизиты лицензии ___________________

                                                         (номер и дата

                                                           лицензии)

                                   ФИО __________________________________

                                          (ФИО руководителя лицензиата)

                                   Должность ____________________________

                                               (должность руководителя

                                                      лицензиата)

                                   E-mail _______________________________

                                   Телефон ______________________________

                              Заявление

        о внесении изменений в реестр лицензий Амурской области

        в связи с прекращением (расторжением) договора управления

                      многоквартирным домом

     В  соответствии  с  частью 2 статьи 198 Жилищного кодекса Российской

Федерации  прошу  внести  изменения в реестр лицензий Амурской области на

осуществление     предпринимательской    деятельности    по    управлению

многоквартирными  домами  путем исключения сведений о многоквартирном(ых)

доме(ах):

N п/п	Адрес многоквартирного дома (далее - МКД)				Год постройки МКД	Общая площадь МКД	Количество квартир МКД
	Муниципальное образование (городской округ)	Населенный пункт	Улица	Номер МКД
1.

Основания заключения (расторжения,         ______________________________

изменения способа) управления              ______________________________

                                             (протокол общего собрания,

                                               конкурс, постановление

                                               администрации, решение

                                                    суда и т.д.)

Реквизиты договора                         ______________________________

                                                   (дата, номер)

Реквизиты распорядительного документа

органов местного самоуправления

(постановление)                            ______________________________

                                                   (дата, номер)

Реквизиты протокола общего собрания об

избрании способа управления                ______________________________

                                                   (дата, номер)

Сведения о передаче подлинника(ов)

решений и протоколов в ГЖИ

                                      дата ______________________________

                                    способ ______________________________

                                                 (нарочно, по почте)

Сведения о размещении в ГИС ЖКХ

электронного образа решения (протокола)    ______________________________

                                                (дата размещения)

Сведения о размещении в ГИС ЖКХ

электронного образа заключенного

договора управления многоквартирным

домом                                      ______________________________

                                                (дата размещения)

Данные о реорганизации лицензиата          ______________________________

                                           ______________________________

     Подтверждаю,  что  информация  о  многоквартирных домах, указанных в

приложении  к  настоящему  заявлению,  размещена  на  официальном сайте в

информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет",  предназначенном для

раскрытия  информации,  в полном объеме, в соответствии с ч. 1, 2 ст. 198

Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Подтверждаю,  что  отсутствует  вступившее  в  законную силу решение

суда  о  признании  управляющей  организации  банкротом  в соответствии с

Федеральным    законом    от  26.10.2002  N 127-ФЗ  "О  несостоятельности

(банкротстве)".

     К  настоящему  заявлению прилагаются документы в соответствии с п. 3

Порядка    и   сроков  внесения  изменений  в  реестр  лицензий  субъекта

Российской    Федерации,    утвержденным   Приказом  Минстроя  России  от

25.12.2015 N 938/пр.

     Я  проинформирован(а)  о назначении проверки соблюдения лицензионных

требований  в  случае  выявления  несоответствий  при проведении проверки

полноты  и  достоверности  сведений,  указанных  в  настоящем заявлении и

приложении к нему.

     Я  проинформирован(а)  об ответственности, установленной Федеральным

законом  от  29.06.2015  N 176-ФЗ "О внесении изменений в Жилищный кодекс

Российской    Федерации   и  отдельные  законодательные  акты  Российской

Федерации",  за  фальсификацию  протоколов  общих  собраний собственников

помещений  в  многоквартирном  доме  в  соответствии с Уголовным кодексом

Российской Федерации.

Приложение: на ___ л. в ____ экз.

Дата заполнения "__"______________ 20__ г.

_________________________ _____________________ _________________________

 (наименование должности  (подпись должностного  (фамилия, имя, отчество

   должностного лица        лица лицензиата)           (при наличии)

      лицензиата)                                    должностного лица

                                                        лицензиата)

                              М.П.