Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления
субсидии из бюджета городского
округа Карпинск Муниципальному
фонду поддержки предпринимательства
городского округа Карпинск на возмещение
затрат, связанных с реализацией мероприятий,
содействующих развитию малого и среднего
предпринимательства на территории
городского округа Карпинск

                                         Главе городского округа Карпинск

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                              Заявление

          о заключении соглашения о предоставлении субсидии

     В  соответствии  с  Правилами  предоставления  субсидий  из  бюджета

городского    округа     Карпинск    Муниципальному    фонду    поддержки

предпринимательства  городского  округа  Карпинск  на возмещение  затрат,

связанных  с реализацией  мероприятий,  содействующих  развитию  малого и

среднего  предпринимательства на территории  городского  округа Карпинск,

утвержденными постановлением Администрации городского округа Карпинск от

_________________________________________N ____________ (далее - Правила)

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование Фонда)

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОГРН (ОГРНИП)____________________________________________________________

ОКТМО ___________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Контактный телефон, факс, e-mail_________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

     Просит  заключить  с  ним  соглашение  о предоставлении  субсидии из

бюджета городского округа Карпинск.

     Перечень прилагаемых документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Достоверность представленных сведений подтверждаю:

Руководитель Фонда ______________________________________________________

(подпись)                          (расшифровка подписи)

М.П.