Приложение N 3. Заключение территориальной психолого - медико-педагогической комиссии управления образования администрации Октябрьского района

Приложение N 3
к Положению
территориальной психолого-
медико-педагогической комиссии

                        Заключение

   территориальной психолого-медико-педагогической комиссии

   управления образования администрации Октябрьского района

       676630. Амурская область, с. Екатеринославка. ул.

                    Комсомольская, 59,

т.(ф) 22-4-04. e-mail okt-roo@mail.ru

N протокола: _____________________

Дата обследования на ТПМПК: ________________________

Фамилия, имя, отчество: ______________________________

Дата рождения: _____________________________________

Место жительства: ___________________________________

Выводы комиссии: ____________________________________

Относится/ не относится к  категории     обучающихся    с   ограниченными

возможностями здоровья, имеющих нарушения,   нуждающихся     в   создании

специальных условий получения образования, коррекции нарушений   развития

и социальной адаптации на основе специальных педагогических подходов.

Рекомендации комиссии: __________________________________________________

Вид образовательной программы: __________________________________________

Уровень образования: ____________________________________________________

Специальные методы обучения, учебники и учебные пособия: ________________

_________________________________________________________________________

Специальные технические средства обучения: требуются / не требуются.

Организационная форма реализации образовательной программы: очная/заочное

/на дому

Организация пространства: _______________________________________________

Режим обучения: _________________________________________________________

Необходимость психолого-медико-педагогической коррекции:

педагога-психолога: _____________________________________________________

Педагог-психолог: _______________________________________________________

Учитель-логопед: ________________________________________________________

Учитель-дефектолог (олигофренопедагог,     тифлопедагог,    сурдопедагог,

гифлосурдопедагог):____________

Социальный пенит: _______________________________________________________

Необходимость сопровождения тьютором: ___________________________________

Дополнительные условия: _________________________________________________

Срок повторного прохождения ПМПК: по запросу

Руководитель ТПМПК ______________________________/_______________________

МП