Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 20 июня 2024 г. N 1064 "Об обеспечении системами непрерывного мониторинга глюкозы детей с сахарным диабетом от 2-х до 4-х лет в Удмуртской Республике"
- Приложение 4. Заключение врача детского эндокринолога по решению вопроса об обеспечении СНМГ
Приложение 4. Заключение врача детского эндокринолога по решению вопроса об обеспечении СНМГ
Приложение 4
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 20 июня 2024 г. N 1064
Форма
Заключение
врача детского эндокринолога по решению вопроса об обеспечении СНМГ
____________________________________________________________________
(указать название МО)
Дата консультации __________________________________________________
ФИО пациента _______________________________________________________
Дата рождения ______________________________________________________
Адрес ______________________________________________________________
Клинический диагноз ________________________________________________
Оценка целевых показателей НМГ:
- % времени активного датчика ______________________________________
- % времени в целевом диапазоне ____________________________________
- анализируемый период
Зарегистрированные нежелательные реакции использования НМГ
____________________________________________________________________
Рекомендации:
- продолжить обеспечение СНМГ на период ____________________________
в количестве _______________________________________________________
- отказать в обеспечении СНМГ
Дата следующей консультации ________________________________________
ФИО ___________________________ подпись врача детского эндокринолога