Приложение 1. Порядок обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 2-х до 4-х лет

Приложение 1
к распоряжению
Минздрава Удмуртии
от 20 июня 2024 г. N 1064

Порядок
обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 2-х до 4-х лет

Обеспечению системами системы непрерывного мониторинга глюкозы подлежат пациенты с сахарным диабетом 1 типа в возрасте от 2-х до 4-х лет, проживающие на территории Удмуртской Республики и включенные в Федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом.

Первичное решение об обеспечении/отказе в обеспечении СНМГ принимается врачебной комиссией медицинской организации по месту медицинского обслуживания на основании клинических рекомендаций Российской ассоциации эндокринологов "Сахарный диабет 1 типа у детей" (2019), "Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом" (МЗ РФ, РАЭ, ФГБУ НМИЦ эндокринологии, 2022). Решение врачебной комиссии оформляется протоколом по форме согласно Приложения 2 к настоящему распоряжению, который вносится в медицинскую документацию пациента.

Применение СНМГ следует рассматривать в следующих случаях:

- уровень гликированного гемоглобина выше целевого показателя;

- высокая вариабельность гликемии;

- тяжелые гипогликемии > 1 раза за последний год;

- частые эпизоды легкой гипогликемии (> 1 раза в день);

- нарушение распознавания гипогликемии;

- время в целевом диапазоне <70% по данным предшествующего НМГ - при принятии первичного решения.

В этих случаях принимается положительное решение об обеспечении СНМГ.

Применение НМГ нецелесообразно:

- отказ пациента или законного представителя от НМГ;

- отсутствие возможности/ способности пациента/ законного представителя активно использовать НМГ, проводить регулярный самоконтроль, выполнять рекомендации лечащего врача;

- индивидуальная непереносимость НМГ, в том числе выраженные кожные реакции;

- недостаточное использование НМГ (доля времени с активным устройством НМГ < 70%).

В этих случаях принимается решение об отказе в обеспечении СНМГ.

При динамическом наблюдении пациента с системой НМГ учитывается показатель времени нахождения в целевом диапазоне. Значение показателя <70% при использовании системы в течение 6 месяцев и более свидетельствует о недостаточной эффективности использования НМГ, требует очередного курса терапевтического обучения в Школе для пациентов с сахарным диабетом и может являться причиной отказа в обеспечении СНМГ.

Обеспечение СНМГ осуществляется после подписания информированного согласия пациентом (старше 15 лет) и/или законным представителем пациента.

5. Отпуск передатчиков НМГ (трансмиттеров) осуществляется однократно при начале пользования системой НМГ. Отпуск передатчиков СНМГ осуществляется в пункте отпуска на основании рецепта по месту медицинского обслуживания пациента.

6. Отпуск датчиков НМГ осуществляется один раз в три месяца при начале пользования системой НМГ. Отпуск датчиков НМГ осуществляется в пункте отпуска на основании рецепта по месту медицинского обслуживания пациента. При решении об отказе пролонгации использования СНМГ, решение подтверждается/отклоняется Врачебной комиссией с оформлением заключения.

Рецепт оформляется первично с учетом решения врачебной комиссии на три месяца по заключению детского эндокринолога.

Количество датчиков СНМГ выписывается по следующему алгоритму:

На первый квартал	15 датчиков НМГ
На второй квартал	16 датчиков НМГ
На третий квартал	15 датчиков НМГ
На четвертый квартал	15 датчиков НМГ

6. Ответственное лицо медицинской организации по месту медицинского обслуживания пациента, определенное приказом главного врача, в 5-дневный срок с момента обеспечения пациента СНМГ вносит информацию об использовании СНМГ в Федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом.