Приложение N 2. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению о комиссии по
соблюдению требований к служебному
поведению муниципальных служащих,
руководителей муниципальных
организаций и урегулированию
конфликта интересов в городском
округе Рефтинский

В Комиссию по соблюдению требований

к служебному поведению муниципальных

служащих, руководителей муниципальных организаций

и урегулированию конфликта интересов в городском округе Рефтинский

от _________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии),

__________________________________________________

  (дата рождения, адрес места жительства, телефон)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о невозможности по объективным причинам представить

      сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

          имущественного характера своих супруги (супруга)

                   и (или) несовершеннолетних детей

     Сообщаю,  что  не  имею  возможности представить сведения о доходах,

расходах,  об  имуществе  и обязательствах имущественного характера своей

(своего,    своих)    супруги/супруга/несовершеннолетних   детей  (нужное

подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

  (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью супруги

             (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того,

     чтобы комиссия по соблюдению требований к служебному поведению

    и урегулированию конфликта интересов могла сделать вывод о том,

       что непредставление сведений носит объективный характер)

Мною предприняты следующие меры по представлению указанных сведений:

_________________________________________________________________________

К  заявлению  прилагаю  следующие   копии   документов  и  дополнительные

материалы (при наличии):

_________________________________________________________________________

На    заседании  Комиссии  по   соблюдению  требований    к    служебному

поведению    муниципальных    служащих,    руководителей    муниципальных

организаций    и  урегулированию  конфликта  интересов  при  рассмотрении

настоящего  заявления  намереваюсь/не  намереваюсь  лично  присутствовать

(нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом решении прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес фактического проживания, адрес электронной

             почты либо иной способ направления решения)

_____________________         ___________________________________________

       (дата)                       (подпись, инициалы, фамилия)

Регистрационный номер в журнале _______________________.

Дата регистрации обращения "___" _____________ 20 ___ г.