Приложение N 3. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах Губернатора Астраханской области

Приложение N 3
к Порядку изготовления и передачи
избирательных бюллетеней, осуществления
контроля за их изготовлением и передачей
на выборах Губернатора Астраханской области

                                    АКТ

 передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах Губернатора

                           Астраханской области

"__" __________ 20__ г.                             "__" часов "__" минут

_________________________________________________________________________

             (наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала, а ____________________________________________________ получила

             (наименование нижестоящей избирательной комиссии)

следующее количество избирательных бюллетеней для голосования на  выборах

Губернатора Астраханской области:

Количество пачек с бюллетенями	Количество бюллетеней

МП    Председатель (заместитель

      председателя, секретарь)

      _________________________      ___________   ______________________

      (наименование вышестоящей       (подпись)      (фамилия, инициалы)

       избирательной комиссии)

           Члены комиссии

      с правом решающего голоса

      _________________________      ___________   ______________________

      (наименование вышестоящей       (подпись)      (фамилия, инициалы)

       избирательной комиссии)

                                     ___________   ______________________

                                      (подпись)      (фамилия, инициалы)

МП    Председатель (заместитель

      председателя, секретарь)

      _________________________      ___________   ______________________

      (наименование нижестоящей       (подпись)      (фамилия, инициалы)

       избирательной комиссии)

           Члены комиссии

      с правом решающего голоса

      _________________________      ___________   ______________________

      (наименование нижестоящей       (подпись)      (фамилия, инициалы)

       избирательной комиссии)

                                     ___________   ______________________

                                      (подпись)      (фамилия, инициалы)