Приложение N 1. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах Губернатора Астраханской области от полиграфической организации

Приложение N 1
к Порядку изготовления и передачи
избирательных бюллетеней, осуществления
контроля за их изготовлением и передачей
на выборах Губернатора Астраханской области

                                    АКТ

 передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах Губернатора

            Астраханской области от полиграфической организации

"___" _________ 20__ года                           "__" часов "__" минут

     В соответствии  с  контрактом  на  оказание  услуг  по  изготовлению

избирательных  бюллетеней  для   голосования   на   выборах   Губернатора

Астраханской области, в том числе с использованием  комплексов  обработки

избирательных бюллетеней (КОИБ) N _____ от "___" ______________ 20___ г.,

заключенным между _____________________________________________________ и

                       (наименование полиграфической организации)

________________________________________________________________________,

 (наименование избирательной комиссии, осуществившей закупку бюллетеней)

_________________________________________________________________________

               (наименование полиграфической организации)

изготовила в соответствии с представленным(и)  образцом(ами)  и  передала

_________________________________________________________________________

 (наименование избирательной комиссии, осуществившей закупку бюллетеней)

избирательные  бюллетени   для   голосования   на   выборах   Губернатора

Астраханской области в количестве _________________________________ штук.

                                        (цифрами и прописью)

От ______________________________________________________________________

               (наименование полиграфической организации)

    _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)

МП  _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)

    _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)

От ______________________________________________________________________

  (наименование избирательной комиссии, осуществившей закупку бюллетеней)

    _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)

МП  _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)

    _______________________    ___________    ___________________________

          (должность)           (подпись)         (фамилия, инициалы)