Приложение. Предложение (заявка) для участия в отборе

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Сусуманский муниципальный округ
Магаданской области"
муниципальным унитарным предприятиям
Сусуманского муниципального округа
Магаданской области
на финансовое обеспечение затрат,
связанных с модернизацией
и реконструкцией объектов
инженерной и коммунальной инфраструктуры
в населенных пунктах
муниципального образования
"Сусуманский муниципальный округ
Магаданской области"

(форма)

Предложение (заявка)
для участия в отборе

Полное и сокращенное наименование юридического лица
Ф.И.О. руководителя
Адрес местонахождения и почтовый адрес юридического лица
ИНН/КПП
Адрес электронной почты
Номер контактного телефона
Реквизиты для перечисления субсидии (в том числе, расчетный или корреспондентский счет, открытый Получателем субсидии в учреждении Центрального банка Российской Федерации или кредитной организации)

В соответствии с Порядком предоставления субсидий из бюджета муниципального образования "Сусуманский муниципальный округ Магаданской области" муниципальным унитарным предприятиям Сусуманского муниципального округа Магаданской области на финансовое обеспечение затрат, связанных с деятельностью муниципальных унитарных предприятий по организации и осуществлению коммунальных услуг прошу заключить соглашение о предоставлении субсидии на 20___ год.

Согласие на публикацию (размещение на официальном сайте муниципального образования "Сусуманский муниципальный округ Магаданской области" (http://susumanskiy-rayon.ru) информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об организации, связанной с проведением отбора ______________ представляем/не представляем.

Полноту и достоверность сведений подтверждаем.

Приложение: документы согласно пунктов 2.2, 2.3 Порядка по описи на _____ л. в _____ экз.;

иные документы _____ л. в _____ экз.

(главный бухгалтер)		(подпись)		(расшифровка)
(руководитель, либо уполномоченный представитель участника отбора при условии представления соответствующей доверенности)		(подпись)		(расшифровка)

М.П.

"____" ________________ 20___ г.