Приложение N 1. Заявление о предоставлении согласия на заключение (присоединение) к соглашению о защите и поощрении капиталовложений со стороны муниципального образования городской округ Отрадный Самарской области

Приложение N 1
к Порядку и условиям заключения соглашений
о защите и поощрении капиталовложений
со стороны муниципального образования
городской округ Отрадный Самарской области

                                  Главе городского округа Отрадный

                                  __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (полное наименование организации)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  (должность, фамилия, имя, отчество

                                       (последнее - при наличии)

                                         уполномоченного лица)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                       (ИНН, ОГРН организации)

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                    (место нахождения организации)

                                  __________________________________

                                            тел. контакта

Заявление
о предоставлении согласия на заключение (присоединение) к соглашению о защите и поощрении капиталовложений со стороны муниципального образования городской округ Отрадный Самарской области

____________________________________________________________________

           (полное наименование организации, реализующей

                   новый инвестиционный проект)

в лице ____________________________________________________________,

           (должность, фамилия, имя, отчество (последнее -

                  при наличии) уполномоченного лица)

действующего на основании __________________________________________

___________________________________________________________________,

         (устав, доверенность, приказ или иной документ,

                     удостоверяющий полномочия)

в соответствии с Порядком и условиями заключения соглашений о защите

и поощрении капиталовложений  со  стороны муниципального образования

городской   округ   Отрадный    Самарской   области,    утвержденным

постановлением  Администрации  городского округа Отрадный  Самарской

области от _______________ N _____________ (далее - Порядок), просит

предоставить   согласие   на   заключение (присоединение) соглашения

о защите и поощрении   капиталовложений   муниципального образования

городской округ Отрадный  для  реализации   нового   инвестиционного

проекта

"___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________"

          (наименование нового инвестиционного проекта)

и рассмотреть возможность применения муниципальных нормативных актов

(решений)   с    учетом  особенностей,    установленных    статьей 9

Федерального  закона  от  01.04.2020 N 69-ФЗ   "О защите и поощрении

капиталовложений   в   Российской Федерации"   и   законодательством

Российской Федерации о  налогах  и  сборах,   а   также   выполнения

обязательств по возмещению затрат,   указанных  в  части 1 статьи 15

Федерал ьного закона   от   01.04.2020 N 69-ФЗ  "О защите и поощрении

капиталовложений в Российской Федерации",   в   пределах  земельного

налога.

I. Сведения об организации, реализующей новый инвестиционный проект (далее - проект)

1.	Сокращенное наименование
2.	ИНН
3.	ОГРН
4.	КПП
5.	ОКПО
6.	ОКВЭД (основной)
7.	Размер уставного капитала
8.	Адрес
8.1.	Субъект Российской Федерации
8.2.	Муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, внутригородская территория города федерального значения
8.3.	Элемент планировочной структуры
8.4.	Элемент улично-дорожной сети
8.5.	Здание (строение), сооружение
8.6.	Помещение в пределах здания (строения), сооружения (если применимо)
8.7.	Помещение в пределах квартиры (если применимо)
9.	Адрес электронной почты уполномоченного лица
10.	Телефон уполномоченного лица
11.	Проектная компания (да или нет)

II. Сведения о новом инвестиционном проекте

1.	Наименование и общая характеристика нового инвестиционного проекта
2.	Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется новый инвестиционный проект
3.	Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации каждого этапа 1
4.	Субъект (субъекты) Российской Федерации, на территории которого (которых) предполагается реализация нового инвестиционного проекта
5.	Участие Российской Федерации в соглашении (да или нет)
6.	Участие в соглашении муниципального образования (муниципальных образований) (да или нет, если да, указываются муниципальные образования)
7.	Дата принятия решения организации об утверждении бюджета на капитальные расходы в рамках нового инвестиционного проекта или об осуществлении нового инвестиционного проекта, в том числе об определении объема капитальных вложений (расходов), необходимых для его реализации (в соответствии с подпунктом "з" пункта 3.1 Порядка)
8.	Планируемая дата окончания реализации нового инвестиционного проекта (завершения стадии эксплуатации)
9.	Общий объем капиталовложений, включая осуществленные капиталовложения (руб.)
10.	Общий объем капитальных вложений (инвестиций) (руб.)
11.	Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией нового инвестиционного проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (руб.)
12.	Объем планируемых к возмещению затрат (по видам), планируемые сроки их возмещения (период), формы возмещения
13.	Новые рабочие места (количество)
14.	Рабочие места на этапе строительства (количество)

Приложения: ___________ на ______ л. (2)

Подписание   настоящего   заявления   означает согласие  организации

на осуществление  в  целях  заключения  (присоединения) к соглашению

о защите и поощрении капиталовложений в  соответствии с требованиями

законодательства Российской Федерации  обработки (в том числе сбора,

записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления,

изменения),  извлечения,   использования,   передачи, обезличивания)

персональных    данных    физических  лиц,    информация  о  которых

представлена   организацией,   сведений   об    уполномоченном  лице

организации, о  проекте   и   информации   о   действиях (решениях),

связанных с исполнением указанного соглашения.

"____" _________________ г.

            (дата)

________________________________ _________ _________________________

(должность уполномоченного лица) (подпись)  (фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                                              уполномоченного лица)

______________________________

¹ В случае, если реализуется новый инвестиционный проект, который предусматривает создание результатов интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации, указываются этапы создания, ввода в эксплуатацию, регистрации результата интеллектуальной деятельности и (или) приравненных к ним средств индивидуализации и использования (эксплуатации) соответствующего объекта гражданских прав (если применимо).

² Указываются все приложенные к заявлению документы и материалы.

______________________________