Дополнительное соглашение от 3 июля 2024 г. N 5 к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2024 год"

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", постановлением Правительства Курганской области от 13.03.2012 г. N 71 "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области", на основании решения комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Курганской области от 03 июля 2024 года, стороны заключили настоящее Дополнительное соглашение к "Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Курганской области на 2024 год" (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Приложение 2 "Стоимость единицы объема амбулаторной медицинской помощи" изложить в редакции приложения N1 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. Пункт 11.4 Тарифного соглашения изложить в новой редакции:

"11.4 значения коэффициентов:

а) коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, в соответствии с Указом N 597 (установлен = 1);

б) коэффициенты специфики (приложение 3 Тарифного соглашения);

в) коэффициенты сложности лечения пациента (далее - КСЛП):

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
1	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня	0,2
2	предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний, детей-инвалидов в возрасте до 18 лет), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра, за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	развертывание индивидуального поста	0,2
5	наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии (1), требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1) (2)	0,05
7	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2) (2)	0,47
8	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3) (2)	1,16
9	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4) (2)	2,07
10	проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5) (2)	3,49
11	проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов (3)	0,15
12	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями * (действует при оплате случаев лечения в стационарных условиях с датой начала лечения до 04.06.2024)	0,63
13	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями * (действует при оплате случаев лечения в условиях дневного стационара с датой начала лечения до 04.06.2024)	1,20
14	проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп методом полимеразной цепной реакции, COVID-19 методом полимеразной цепной реакции) в период госпитализации (4)	0,05
15	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1) ** (действует при оплате случаев лечения в стационарных условиях с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	0,17
16	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2) ** (действует при оплате случаев лечения в стационарных условиях с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	0,61
17	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3) ** (действует при оплате случаев лечения в стационарных условиях с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	1,53
18	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1) ** (действует при оплате случаев лечения в условиях дневного стационара с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	0,29
19	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 2) ** (действует при оплате случаев лечения в условиях дневного стационара с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	1,12
20	проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 3) ** (действует при оплате случаев лечения в условиях дневного стационара с датой начала лечения 04.06.2024 и позднее)	2,67

1) Наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации.

2) Перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен приложением 1 Методических рекомендаций.

3) При проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

4) За исключением случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19).

______________________________

^* Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

^** Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями (уровень 1-3)" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации субъекта Российской Федерации.

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.144-st19.162; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.116-ds19.134. При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых" не применяется.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Уровень КСЛП	Описание схемы	Условия применения
supt01	1	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	2	Деносумаб 1 день введения 120 мг	установленный клиренс креатинина <59 мл/мин на момент принятия решения о назначении препарата Деносумаб
supt03	2	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	2	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	3	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	2	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	1	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	1	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	3	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	3	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	3	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	3	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг

Особенности оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с применением КСЛП при оказании специализированной медицинской помощи приведены в приложении 1 Методических рекомендаций.

В случае, если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

При отсутствии оснований применения КСЛП, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

При расчете тарифа на оплату медицинской помощи значения коэффициента сложности лечения пациента применяются к размеру базовой ставки, скорректированному с учетом коэффициента дифференциации (кроме КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями").

г) Значения коэффициентов уровня (подуровня) медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

уровень 1 - 0,9;

подуровень 2.1 - 1,04;

подуровень 2.2 - 1,18;

подуровень 3.1 - 1,21;

подуровень 3.2 - 1,27

подуровень 3.3 - 1,28.

с 01 февраля 2024 года:

уровень 1 - 0,9;

подуровень 2.1 - 1,04;

подуровень 2.2 - 1,075;

подуровень 3.1 - 1,20;

подуровень 3.2 - 1,26

подуровень 3.3 - 1,28.

Отнесение медицинских организаций к уровням (подуровням) медицинских организаций утверждено приложением 5 Тарифного соглашения.

д) Коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы, применяемые в целях распределения и доведения до медицинских организаций иных межбюджетных трансфертов бюджету ТФ ОМС Курганской области на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597), Комиссия вправе установить значения коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации в соответствии с Указом N 597, использование которых предусмотрено Требованиями, для отдельных медицинских организаций (установлены = 1).

3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания сторонами и распространяет свое действие с 01.06.2024 года.

ИО директора Департамента здравоохранения Курганской области	Заместитель директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области по финансово-экономическим вопросам
_________________ Е.В. Островских	________________ О.Н. Кобзарь
Заместитель директора АО "АСТРАМЕД-МС" (СМК) ФИЛИАЛ в Курганской области	Председатель Курганской областной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Курганской области"
________________ С.М. Кириченко	_________________ В.Ф. Чернов

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению
N 5 от 03.07.2024 г.
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного
медицинского страхования
Курганской области на 2024 год

Приложение N 2
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
в сфере обязательного медицинского
страхования Курганской области на 2024 год

Стоимость
единицы объема амбулаторной медицинской помощи

руб.
код услуги	Специальности	Единица измерения амбулаторной помощи / цель	При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц - включено в подушевой норматив финансирования (+)	уровень 1		уровень 2		Примечание
				Взрослые	Дети	Взрослые	Дети
	Специалисты оказывающие первичную медико-санитарную помощь	посещение в неотложной форме		870,72	870,72	870,72	870,72	посещение в неотложной форме, оказанное в поликлинике, на ФАПе
	Специалисты оказывающие первичную медико-санитарную помощь	посещение в неотложной форме		957,79	957,79	957,79	957,79	посещение в неотложной форме, оказанное в приемном покое, травм пункте
	Физическая и реабилитационная медицина	комплексное посещение		23 888,88	23 888,88	23 888,88	23 888,88
	Акушерство и гинекология	обращение по заболеванию		1 668,38	2 039,13	1 904,31	2 327,49
		посещение с иными целями		535,90	654,99	611,68	747,61
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" (далее - Приказ 168н)
	Аллергология и иммунология	обращение по заболеванию	+	1 577,37	1 927,90	1 800,44	2 200,53
		посещение с иными целями	+	519,51	634,95	592,97	724,74
	Гастроэнтерология	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	394,49	482,15	450,27	550,33
	Гематология	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	938,80	1 147,43	1 071,56	1 309,69
	Гериатрия	обращение по заболеванию	+	1 474,24		1 682,71
		посещение с иными целями	+	329,05		375,59
	Дерматовенерология	обращение по заболеванию	+	1 305,58	1 595,71	1 490,21	1 821,36
		посещение с иными целями	+	317,99	388,66	362,96	443,62
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Инфекционные болезни	обращение по заболеванию	+	2 038,45	2 491,44	2 326,72	2 843,77
		посещение с иными целями	+	576,34	704,41	657,84	804,02
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Кардиология	обращение по заболеванию	+	2 256,86	2 758,38	2 576,01	3 148,45
		посещение с иными целями	+	374,68	457,94	427,66	522,70
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		2 915,10	-	-		Диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения в соответствии с Приказом 168н
	Колопроктология	обращение по заболеванию	+	2 002,05	2 446,95	2 285,17	2 792,98
		посещение с иными целями	+	708,63	866,10	808,84	988,58
	Лечебная физкультура	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	274,21	335,15	312,99	382,54
	Неврология	обращение по заболеванию	+	1 759,38	2 150,35	2 008,18	2 454,44
		посещение с иными целями	+	325,31	397,60	371,31	453,83
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Нейрохирургия	обращение по заболеванию	+	2 002,05	2 446,95	2 285,17	2 792,98
		посещение с иными целями	+	629,50	769,39	718,52	878,19
	Нефрология	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	950,25	1 161,41	1 084,63	1 325,65
	Общая врачебная практика (семейная медицина)	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	274,21	335,15	312,99	382,54
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 310,97	-	-	-	Диспансерное наблюдение по поводу сахарного диабета в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		2 915,10	-	-		Диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме			1 424,08		1 424,08
	Онкология	обращение по заболеванию	+	1 340,77	1 638,72	1 530,37	1 870,45
		посещение с иными целями	+	440,20	538,02	502,45	614,10
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		3 472,24	-	-	-	Диспансерное наблюдение по поводу онкологических заболеваний в соответствии с Приказом 168н
	Оториноларингология	обращение по заболеванию	+	1 228,53	1 501,54	1 402,26	1 713,88
		посещение с иными целями	+	227,66	278,26	259,86	317,61
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Офтальмология	обращение по заболеванию	+	1 844,31	2 254,16	2 105,12	2 572,93
		посещение с иными целями	+	292,74	357,79	334,14	408,39
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Педиатрия	обращение по заболеванию	+		2 076,20		2 369,80
		посещение с иными целями	+		505,42		576,90
		диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме			1 424,08		1 424,08
	Пульмонология	обращение по заболеванию	+	1 638,04	2 002,05	1 869,68	2 285,17
		посещение с иными целями	+	446,55	545,78	509,69	622,96
	Радиология	обращение по заболеванию	+	1 340,77	1 638,72	1 530,37	1 870,45
		посещение с иными целями	+	440,20	538,02	502,45	614,10
	Ревматология	обращение по заболеванию	+	1 880,71	2 298,65	2 146,67	2 623,71
		посещение с иными целями	+	312,23	381,61	356,38	435,58
	Сердечно-сосудистая хирургия	обращение по заболеванию	+	2 002,05	2 446,95	2 285,17	2 792,98
		посещение с иными целями	+	321,34	392,75	366,79	448,29
	Сурдология-оториноларингология	обращение по заболеванию	+	1 365,03	1 668,38	1 558,07	1 904,31
		посещение с иными целями	+	227,66	278,26	259,86	317,61
	Терапия	обращение по заболеванию	+	1 638,04		1 869,68
		посещение с иными целями	+	274,21		312,99
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 310,97	-	-	-	Диспансерное наблюдение по поводу сахарного диабета в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		2 915,10	-	-		Диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Торакальная хирургия	обращение по заболеванию	+	2 002,05	2 446,95	2 285,17	2 792,98
		посещение с иными целями	+	321,34	392,75	366,79	448,29
	Травматология и ортопедия	обращение по заболеванию	+	1 729,04	2 113,28	1 973,55	2 412,12
		посещение с иными целями	+	408,98	499,87	466,82	570,56
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Урология	обращение по заболеванию	+	1 735,11	2 120,69	1 980,48	2 420,59
		посещение с иными целями	+	260,02	317,80	296,79	362,75
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Хирургия	обращение по заболеванию	+	1 820,05	2 224,50	2 077,43	2 539,08
		посещение с иными целями	+	292,13	357,05	333,44	407,54
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Эндокринология	обращение по заболеванию	+	1 820,05	2 224,50	2 077,43	2 539,08
		посещение с иными целями	+	676,95	827,39	772,69	944,39
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 310,97	-	-	-	Диспансерное наблюдение по поводу сахарного диабета в соответствии с Приказом 168н
		диспансерное наблюдение (включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях)		1 424,08	-	-	-	Прочие заболевания в соответствии с Приказом 168н
	Медицинский психолог	посещение с иными целями	+	274,21		274,21
	Центр здоровья	посещение с иными целями		1 077,15	1 077,15	1 077,15	1 077,15	1 этап
		посещение с иными целями		615,51	615,51	615,51	615,51	2 этап
	Стоматология стоимость 1 УЕТы	обращение по заболеванию посещение с иными целями		214,50	214,50	214,50	214,50
A23.30.099.006 A23.30.099.007	Телемедицинская консультация	посещение с иными целями	+	359,78	359,78	359,78	359,78
A22.12.003.001	Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей	посещение с иными целями		20 373,00		20 373,00
B04.012.001	Школа сахарного диабета Взрослые с сахарным диабетом 1 типа	комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)		1 721,28		1 721,28
B04.012.001	Школа сахарного диабета Взрослые с сахарным диабетом 2 типа	комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)		1 426,85		1 426,85
B04.012.001	Школа сахарного диабета Дети и подростки с сахарным диабетом	комплексное посещение (1 пациент, не менее 5 занятий)			1 132,43		1 132,43
Медицинские услуги
код услуги	наименование услуги	единица измерения
A11.20.030.001	Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос)	посещение с иными целями		22 764,12		22 764,12
A26.08.072	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A	медицинская услуга	+	268,00	268,00	268,00	268,00
A26.08.073	Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа B	медицинская услуга	+	268,00	268,00	268,00	268,00