Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 17
к приказу Департамента природопользования
и охраны окружающей среды города Москвы
от 10 апреля 2024 г. N 05-09-120/24
|
Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код |
Правительство Москвы
Департамент природопользования и охраны окружающей среды города Москвы
Управление государственного экологического контроля
юридический (место нахождения) и фактический адрес: ул. Новый Арбат, дом 11, стр.1, Москва, 119991 ИНН/КПП 7704221753/770401001, ОГРН 1037704036974 дата государственной регистрации в качестве юридического лица 07.08.2003 |
|
|
Тел. E-mail: |
Акт
об ограничении доступа в помещения, воспрепятствовании иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия
от "____" ___________ г., N _______
Место составления
Должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
ФИО, Должность.
|
(указывается ФИО, должность) |
При проведении Плановое/Внеплановое, вид контрольного (надзорного) мероприятия, учетный номер в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий.
|
(указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия) |
На основании:
Ссылка на решение.
"____" ___________ г.
N Номер документа.
в рамках осуществления Вид контроля (надзора).
|
(указывается вид контроля (надзора)) |
в отношении:
|
1) Организационно-правовая форма, Наименование ИНН, ОГРН, Юридический адрес. ФИО, Юридический адрес, ИНН, ОГРНИП. 2) ФИО, ИНН, Серия, номер документа, удостоверяющего личность, Кем и когда выдан, Адрес постоянной или временной регистрации, Дата постановки (снятия) на учет в качестве плательщика "Налога на профессиональный доход, ИФНС, к которой самозанятый "прикреплен" по прописке. |
Объект контроля:
1) Объект контроля.
2)
|
1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность, действия (бездействие); 2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе продукция (товары), работы и услуги, к которым предъявляются обязательные требования; 3) здания, помещения, сооружения, линейные объекты, территории, включая водные, земельные и лесные участки, оборудование, устройства, предметы, материалы, транспортные средства, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, другие объекты, которыми граждане и организации владеют и (или) пользуются, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, не находящиеся во владении (и) или пользовании граждан или организаций, к которым предъявляются обязательные требования (производственные объекты) |
По адресу:
Адрес.
|
(место проведения контрольного (надзорного) мероприятия) |
установлено, что:
доступ в помещения, необходимый для осуществления контрольного (надзорного) мероприятия ограничен, а именно:
Пояснения.
|
(указываются пояснения) |
контролируемое лицо воспрепятствует мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия, а именно:
Пояснения.
|
(указываются пояснения) |
Приложения:
Наименование документа, от "____" ______________ г., N Номер документа.
Возможность загрузить файл/документ
|
(указываются соответствующие документы) |
|
|
|
(указывается должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, иного должностного лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие) |
|
(подпись) |
|
(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего акт об ограничении доступа в помещения, воспрепятствовании иным мерам по осуществлению контрольного (надзорного) мероприятия; контактный телефон; электронный адрес (при наличии) |
С актом ознакомлен |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
(подпись) |
|
(указывается ФИО контролируемого лица или ФИО законного представителя контролируемого лица, должность) |
Отказ от ознакомления с актом |
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
(подпись) |
|
(указывается должность, ФИО должностного лица органа контроля (надзора), уполномоченного на проведение КНМ) |
|
Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале |
|
Отметка о направлении акта в электронном виде (адрес электронной почты), через личный кабинет на специализированном электронном портале и посредством почтового отправления |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.