Приложение N 5. Акт о необходимости вырубки (сноса), пересадки и обрезки зеленых насаждений

Приложение N 5
к Порядку выдачи разрешительной документации
на вырубку (снос), обрезку и/или пересадку
зеленых насаждений на территории муниципального
образования "Багратионовский муниципальный округ
Калининградской области"

                                                           Утверждаю

                                               Председатель комиссии

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                        (должность, подпись, Ф.И.О.)

                                            "___" _________ 20___ г.

                                                                м.п.

Акт
о необходимости вырубки (сноса), пересадки и обрезки зеленых насаждений
N ___ от "___" ___________ 20___ года

Выдан: ______________________________________________________________

        (ФИО либо наименование юридического лица - собственника,

                    землевладельца, землепользователя,

        арендатора земельного участка, почтовый индекс, адрес)

На основании акта обследования зеленых насаждений N ___ от "___" ____

20__ года в срок (период) ___________________________________________

установленный   (предписанный)    срок   (период) выполнения работ на

земельном участке, расположенном: ___________________________________

             (адрес, адресные ориентиры земельного участка,

                     кадастровый номер (при наличии)

в целях: ____________________________________________________________

разрешено (необходимо) выполнение следующих работ:

N п/п	N на схеме	Порода, вид зеленых насаждений	Диаметр ствола, см (на высоте 1,3 м для деревьев), возраст, лет (для кустарников)	Описание состояния	Мероприятия: вырубка (снос), и/или обрезка зеленых насаждений
1	1
2	2
Итого:

______________________________ ____________________ /_______________/

        (должность)                  (подпись)            (ФИО)

М.П.

Оригинал акта о необходимости вырубки (сноса), пересадки   и   обрезки

зеленых насаждений подлежит возврату в управление ЖКХ и инфраструктуры

администрации в течение 5 рабочих дней после выполнения   работ     по

вырубке    (сносу,    пересадке    и    обрезке    зеленых насаждений.