Приложение N 3. Согласие субъекта на передачу персональных данных третьим лицам и последующую обработку полученных персональных данных

Приложение N 3
к Положению
об обработке и защите
персональных данных в администрации
Тужинского муниципального района
Кировской области

                                   СОГЛАСИЕ

     субъекта на передачу персональных данных третьим лицам и последующую

                обработку полученных персональных данных

     Даю  согласие  оператору   персональных   данных   -   администрации

Тужинского муниципального района Кировской  области,  юридический  адрес:

612200, Кировская область, Тужинский район, пгт Тужа, ул. Горького,  д. 5

(далее  -  Оператор  ПД),  на  передачу  и  последующую    обработку моих

персональных данных _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (состав получаемых персональных данных)

третьим лицам ___________________________________________________________

                          (указать конкретное лицо)

(государственные   и   муниципальные  органы,  организации,   учреждения,

государственные  и   негосударственные   фонды,   военные   комиссариаты,

налоговые органы, органы социального  страхования)  в  том  случае,  если

такие данные можно получить только у Оператора.

     Также даю согласие на обработку вышеперечисленных моих  персональных

данных, полученных третьим лицом, смешанным способом  (при  использовании

неавтоматизированной и автоматизированной обработки персональных  данных)

с передачей по внутренней сети информационной системы,  а  именно:  сбор,

систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение  (в  т.ч. передача  неограниченному  кругу

лиц), обезличивание, блокирование,  уничтожение  в  период  их  обработки

Оператором.

     Я согласен, что обработка моих персональных данных осуществляется  в

следующих целях: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (указать цели обработки)

     Третье лицо  предупреждено  Оператором  ПДн  об   ответственности за

использование моих персональных данных в целях, не указанных в  настоящем

согласии.

     Настоящее согласие  может  быть  отозвано  мною  в  любое   время на

основании  моего  письменного  заявления.  Я  извещен  о       том, что в

соответствии с пунктом 3 статьи  14  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  имею  право  по  письменному  запросу

получать информацию, касающуюся обработки моих персональных данных.

"___" ________ 20__ г.            ________________/ _____________________

                                      (подпись)         (расшифровка)