Приложение N 5. Типовое Положение о консультативно-диагностическом отделении при Перинатальном центре

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 27 июня 2024 г. N 1500

Типовое Положение
о консультативно-диагностическом отделении при Перинатальном центре

I. Общие положения

1.1. Консультативно-диагностическое отделение (КДО) Перинатального центра - женская консультация третьего уровня;

1.2. КДО является структурным подразделением перинатального центра для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях;

1.3. КДО в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, Республики Татарстан, нормативно-правовыми документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Татарстан и настоящим Положением;

1.4. На должность руководителя КДО - врача-акушера-гинеколога назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 мая 2023 г. N 206н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2023 г. регистрационный номер N 73677), по специальности "акушерство и гинекология", прошедший повышение квалификации по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье";

1.5. Руководитель организует работу КДО в соответствии с настоящим Положением, представляет его интересы, несет ответственность за его деятельность;

1.6. Структура и штатная численность КДО устанавливаются в зависимости от объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

1.7. Оснащение КДО осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология";

1.8. КДО осуществляет свою деятельность в сотрудничестве с другими подразделениями перинатального центра и медицинскими организациями города Казани и Республики Татарстан.

II. Цель и задачи КДО

Основная цель работы КДО Перинатального центра является оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи беременным из прикрепленных территорий, консультативная и организационно-методическая помощь медицинским организациям акушерско-гинекологической службы, с целью недопущения и профилактики критических акушерских состояний, перинатальных потерь и материнской смертности.

2.1. Основной задачей функционирования КДО является оказание первичной и специализированной медико-санитарной помощи беременным низкой, средней, высокой групп риска акушерской и экстрагенитальной патологии г. Казани и Республики Татарстан;

2.2. Мониторинг эффективной маршрутизации беременных, рожениц и родильниц в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии.

III. Функции КДО

3.1. Оказывает консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным и раннее выявление осложнений беременности, родов и послеродового периода;

3.2. Организация дистанционных медицинских консультаций при невозможности посещения пациентами КДО;

3.3. Обеспечивает курацию женских консультаций прикрепленных территорий;

3.4. Обеспечивает мониторинг диспансерного наблюдения беременных высокой, средней, низкой групп риска акушерской и экстрагенитальной патологии г. Казани и Республики Татарстан кураторами Перинатальных центров по средствам автоматизированной системы ЕГИС "ЭЗ РТ";

3.5. Проведение в кабинетах (отделения) антенатальной охраны плода исследований для выявления нарушений роста и развития плода, в том числе наличие, хромосомных и генных нарушений и внутренних пороков развития у плода;

3.6. Обследование и лечение беременных и гинекологических пациентов с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях дневного стационара и в амбулаторного приема;

3.7. Обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц, гинекологических пациентов между женской консультацией и другими медицинскими организациями (медико-генетическими центрами (консультациями), кожно-венерологическим, онкологическим, психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами), территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми компаниями, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Татарстан;

3.8. Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и эффективности лечебных и диагностических мероприятий;

3.9. Повышение квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием КДО;

3.10. Внедрение в практику современных диагностических и лечебных технологий, новых организационных форм работы, средств профилактики и реабилитации пациентов;

3.11. Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и медицинских работников, предотвращения распространения инфекций.

IV. Структура КДО

а) Регистратура;

б) Кабинеты врачей акушер-гинекологов;

в) диагностические кабинеты:

- функциональной диагностики;

- ультразвуковой диагностики;

г) Кабинеты специалистов:

врача-терапевта;

врача-кардиолога;

врача-офтальмолога;

врача-невролога;

врача-эндокринолога;

врача-уролога;

врача-психотерапевта (медицинского психолога или психолога);

Клинико-диагностическая лаборатория;

Процедурный кабинет;

Кабинет катамнеза.

Штатное расписание отделения организовано в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

V. Права и обязанности КДО

5.1. Осуществлять свою деятельность в установленном порядке;

5.2. Обеспечивать оснащение, наличие медикаментов, расходных материалов, изделий медицинского и немедицинского назначения, оборудование и иные средства, необходимые для осуществление деятельности КДО в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, иными нормативно-правовыми актами;

5.3 Взаимодействовать в своей работе с другими структурными подразделениями учреждения в пределах своей компетенции;

5.4. Запрашивать в прикрепленных территориях информацию, необходимую для выполнения трудовых обязанностей и осуществления своей деятельности;

5.5. Принимать участие в совещаниях и других мероприятиях, непосредственно касающихся деятельности отделения;

5.6. Персонал отделения имеет право на условия труда и отдыха, соответствующие действующему законодательству о труде, коллективному договору, правилам внутреннего трудового распорядка, трудовым договором, правилам и нормам техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности, требованиям санитарного и противоэпидемического режимов;

5.7 Обязанности работников отделения закреплены в трудовых договорах и дополнительных соглашениях к ним, должностных инструкциях, локальных актах медицинской организации и действующем трудовом законодательстве Российской Федерации.

VI. Ответственность

6.1. Работники отделения несут ответственность:

- за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих трудовых обязанностей;

- распространение и неправомочное использование информации о пациенте, ставшей им известной при выполнении трудовых обязанностей;

- нарушение трудовой дисциплины, настоящего Положения, внутренних локальных актов медицинской организации.

6.2. Ответственность сотрудников отделения устанавливается должностной инструкцией.

VII. Взаимосвязи с другими подразделениями

7.1. Работа КДО осуществляется во взаимосвязи со вспомогательными лабораторными инструментальными подразделениями, отделениями Перинатального центра, а также с другими отделениями и вспомогательными службами медицинской организации;

7.2. Для работы КДО формируется заявки для получения медикаментов и расходных материалов из аптеки медицинской организации;

7.3 КДО тесно взаимодействует с кафедрами КГМУ, КГМА, КФУ - проводит консультации с сотрудниками профильных кафедр, участвует в проведении конференций, практических мастер-классов для врачей медицинских учреждений Республики Татарстан и Российской Федерации.

Примерный алгоритм работы КДО

1. Женская консультация (ЖК)

Врач акушер-гинеколог (участковый).

При первичном обращении женщины по факту беременности на любом сроке в ЖК врач акушер-гинеколог амбулаторного звена ставит женщину на учет по беременности, проводит оценку факторов риска акушерской и экстрагенитальной патологии, оформляет первичную медицинскую документацию в информационной системе и оперативно доводит информацию до заведующей ЖК.

По согласованию с заведующей ЖК формирует направление в информационной системе на консультацию к врачу акушер-гинекологу-куратору КДО согласно графику работы куратора данной ЖК.

При госпитализации беременной, при наличии показаний, на стационарное лечение, обязательно информируется куратор КДО в виде протокола ТМК, в течение 6 часов.

Заведующая женской консультации.

При поступлении информации о постановке на учет беременной от участкового врача акушера-гинеколога, при необходимости, проводит совместный осмотр беременной и организует оперативное дообследование в условиях данной ЖК в формате "зеленого коридора" и формирует направительный диагноз в КДО.

Связывается с куратором КДО и определяет дату направления на прием беременной в КДО.

Ведет регистр и мониторинг беременных низкой, средней, высокой групп риска акушерской и экстрагенитальной патологии и ежедневно актуализирует его в части вновь прибывших и контроля за рекомендациями куратора КДО.

Таблица по мониторингу беременных низкой, средней, высокой групп риска акушерской и экстрагенитальной патологии передается в КДО ПЦ. Проверяется каждый рабочий день в 08:00 и 14:00.

2. Порядок работы КДО

Прием беременных осуществляется ежедневно с понедельника по пятницу в соответствии с утвержденными графиками работы учреждений.

КДО обслуживает беременных, с обеспечением кураторской работы согласно прикреплению.

Запись беременных, при наличии показаний, на приём к врачам акушер-гинекологам КДО производится по программе (с помощью автоматизированного рабочего места врача акушер-гинеколога ЖК), после согласования с куратором.

При направлении на консультацию в КДО беременные должны иметь направление подписанное заведующей ЖК, распечатанный талон, паспорт, полис, СНИЛС, материнский паспорт, результаты обследования, в том числе УЗИ скрининга.

Работа врачей акушер-гинекологов-кураторов осуществляется в две смены. Консультация смежных специалистов осуществляется по утвержденному графику.

Порядок работы КДО осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Первичный прием беременной в КДО проводится врачом акушером-гинекологом. В рамках приема врач определяет схему обследования беременной, записывает ее на прием к необходимым узким специалистам и оформляет заключительный диагноз с рекомендациями по ведению беременной в территориальной ЖК, определяет дату повторного приема. При необходимости проведение дополнительных методов исследования беременным групп риска проводится на базе КДО (Эхо КГ, УЗДГ сосудов шеи, нижних конечностей, УЗИ ОБП, ЭКГ, холтер ЭКГ, ЭЭГ и другие).

При необходимости - проводится консультация сотрудниками профильных кафедр КГМУ, КГМА, КФУ, организуется консилиум руководителем Перинатального центра.

Обследование и заключительный диагноз формируется не позднее 48 часов с момента обращения беременной в КДО.

При отклонении от нормального течения беременности, подозрении на наличие ранее не диагностированной декомпенсированной экстрагенитальной патологии, прогрессировании течения хронических заболеваний, в том числе при отсутствии эффекта от проводимой ранее терапии - показана своевременная госпитализация в ПЦ согласно маршрутизации.

Результат консультации выдается на руки беременной и направляется заведующей территориальной ЖК.

Дальнейшее наблюдение беременной проводится в территориальных ЖК, в рамках рекомендации куратора КДО. При необходимости - консультативная помощь с использованием телемедицинских технологий или повторных очных консультаций.