Приложение N 1. Инструкция по оказанию медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики

Приложение N 1
к приказу Минздрава ЧР
от 07.08.2024 г. N 189

Инструкция
по оказанию медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики

1. Настоящая инструкция устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00-С97, D00-D09, D21, D31-33 и D35-D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (далее соответственно - Инструкция, пациент, онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики (далее соответственно - медицинская организация, Министерство).

2. Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом стандартов медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике, с обязательным соблюдением сроков, установленных Инструкцией.

4. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

5. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

8. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

9. При обращении пациента за медицинской помощью в медицинскую организацию по месту жительства с характерными жалобами или признаками онкологического заболевания (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить), врач-специалист направляет пациента на консультацию к врачу-онкологу первичного онкологического кабинета (далее - ПОК) либо центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

10. Врач-специалист организует запись пациента непосредственно на консультацию к врачу-онкологу ПОК/ЦАОП и выдает ему следующие направительные документы:

направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме N 027/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

11. Врач-онколог ПОК/ЦАОП:

11.1. Организует проведение обязательных исследований и консультаций в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике, согласно приложению N 1 к настоящей инструкции;

11.2. В случае подтверждения предварительного диагноза онкологического заболевания, входящего в рубрики С00-С80, С97, D00-D09, D21, D31-33 и D35-D48 МКБ-10, направляет пациента на консультацию к врачу-онкологу поликлинического отделения ГБУ "Республиканский онкологический диспансер" (далее - ГБУ "РОД") и выдает ему следующие направительные документы:

направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме N 027/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения";

11.3. В случае подтверждения предварительного диагноза онкологического заболевания, входящего в рубрики С81-С96 МКБ-10, направляет пациента на консультацию к врачу-гематологу поликлинического отделения ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева" (далее - ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева") и выдает ему следующие направительные документы:

направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию по форме N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме N 027/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

12. Врач-онколог поликлинического отделения ГБУ "РОД" в случае направления пациента из ПОК/ЦАОП организует:

12.1. В течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования взятие биологического и (или) биопсийного (операционного) материала для цитологического исследования и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) в соответствии с Правилами проведения патологоанатомических исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с Правилами проведения лабораторных исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований";

12.2. Направление биопсийного (операционного) материала в централизованное патологоанатомическое отделение ГБУ "РОД" для проведения прижизненного патологоанатомического исследования;

12.3. Направление биологического материала для цитологического исследования в клинико-диагностическую лабораторию ГБУ "РОД";

12.4. Проведение иных диагностических исследований, необходимых для оценки распространенности, определения стадии онкологического заболевания и функционального состояния пациента;

12.5. В случае морфологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования по результатам патологоанатомического исследования, а также установления распространенности и стадии онкологического заболевания направление пациента на онкологический консилиум для определения дальнейшей тактики лечения.

13. Врач-гематолог поликлинического отделения ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" в случае направления пациента из ПОК/ЦАОП организует:

13.1. В течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования взятие биологического и (или) биопсийного (операционного) материала для цитологического исследования и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) в соответствии с Правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с Правилами проведения лабораторных исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 года N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований";

13.2. Направление биопсийного (операционного) материала в централизованное патологоанатомическое отделение ГБУ "РОД" для проведения прижизненного патологоанатомического исследования;

13.3. Направление биологического материала для цитологического исследования в клинико-диагностическую лабораторию ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева";

13.4. Проведение иных диагностических исследований, необходимых для оценки распространенности, определения стадии онкологического заболевания и функционального состояния пациента;

13.5. В случае морфологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования по результатам патологоанатомического исследования, а также установления распространенности и стадии онкологического заболевания направление пациента на онкологический консилиум для определения дальнейшей тактики лечения.

14. Прижизненные патологоанатомические исследования по биопсийному (операционному) материалу проводятся в патологоанатомическом отделении ГБУ "РОД" в соответствии с Правилами проведения патологоанатомических исследований, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 года N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

15. Сроки выполнения прижизненных патологоанатомических исследований:

15.1. Для интраоперационного биопсийного (операционного) материала - не более 20 минут на один тканевой образец;

15.2. Для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), - не более 4 рабочих дней;

15.3. Для биопсийного (операционного) материала, требующего декальцинации и (или) применения дополнительных окрасок (постановок реакций, определений), изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней;

15.4. Для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, - не более 7 рабочих дней;

15.5. Для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров, - не более 15 рабочих дней;

15.6. Для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных электронно-микроскопических методов исследования, - не более 7 рабочих дней;

15.7. Для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных молекулярно-биологических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

15.8. Для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных генетических методов исследования, - не более 10 рабочих дней;

15.9. Для последов - не более 4 рабочих дней.

16. Срок проведения первичной консультации врача-онколога ПОК/ЦАОП/ГБУ "РОД" и врача-гематолога ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" при подозрении на онкологическое заболевание не должен превышать сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике.

17. Сведения по проведенному патологоанатомическому исследованию по биопсийному (операционному) материалу вносятся в протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала по форме N 014-1/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

Оригинал протокола направляется в медицинскую организацию, направившую биопсийный (операционный) материал на прижизненное патологоанатомическое исследование, второй экземпляр протокола хранится в архиве патологоанатомического отделения ГБУ "РОД".

18. С целью морфологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования, а также установления распространенности и стадии онкологического заболевания в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике, для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, направленных из ПОК/ЦАОП в ГБУ "РОД"/ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" обеспечивается принцип "зеленого коридора".

19. Диагноз онкологического заболевания устанавливается только врачом-онкологом (врачом-гематологом) на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и (или) пункционного материала не представляется возможным.

20. В случае наличия онкологического заболевания, при котором гистологическая верификация диагноза не возможна, и диагноз определен на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных, врач-онколог ГБУ "РОД"/врач-гематолог ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" имеет право направить на онкологический консилиум без патологоанатомического подтверждения диагноза.

21. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог ГБУ "РОД"/врач-гематолог ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" организует направление:

цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр) путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в дистанционный консультативный центр лучевой диагностики, путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;

биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований: в патологоанатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), а также в молекулярно-генетические лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований.

22. Тактика лечения онкологических заболеваний, входящих в рубрики С00-С80 и С97 МКБ-10, устанавливается онкологическим консилиумом ГБУ "РОД", состав которого включаются врач-онколог - специалист по хирургическим методам лечения, врач-онколог - специалист по лекарственным методам лечения и врач-радиотерапевт. При необходимости возможно привлечение врачей других специальностей, в том числе врачей-специалистов иных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Чеченской Республики.

23. При необходимости участники онкологического консилиума могут присутствовать на заседании дистанционно, с применением методов телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

24. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно.

25. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе по рекомендуемой форме согласно приложению N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", заполненным разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума.

26. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента.

27. Решением онкологического консилиума пациенту может быть рекомендовано специализированное противоопухолевое лечение (хирургическое, лекарственное, радиотерапевтическое) либо паллиативное лечение.

28. Врач-онколог ГБУ "РОД" может представить пациента в тяжелом состоянии на онкологический консилиум заочно с предоставлением результатов медицинских исследований и заключений врачей-специалистов.

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

28. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, С62, С69-С70, С72, С74, D39 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врач-онколог ГБУ "РОД" для определения лечебной тактики организуют проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации.

29. Медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с приказом Министерства от 11 сентября 2023 г. N 272 "О внедрении телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи населению на территории Чеченской Республики", при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой в государственной информационной системе в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

30. Срок оформления результатов оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских технологий не должен превышать 3 рабочих дней с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) в консультирующую медицинскую организацию.

31. При необходимости проведения контрольных обследований на этапах лечения (2 клиническая группа) пациент врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" направляется в медицинскую организацию по месту прикрепления. Объем диагностических исследований определяется врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева". Организует проведение необходимых исследований врач-онколог ПОК/ЦАОП.

32. Интерпретация результатов контрольных обследований больных из 2 клинической группы проводится врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева". После определения статуса заболевания и оценки представленных результатов обследований врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" принимается решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

33. Диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием устанавливается и осуществляется в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

33. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентами или его прекращении оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится в государственную информационную систему в сфере здравоохранения Чеченской Республики, посредством которой врач-специалист планирует и отслеживает явку пациентов для проведения диспансерного наблюдения.

34. Вызов и запись пациентов на прием к врачу-специалисту для проведения диспансерного наблюдения осуществляется посредством колл-центров медицинских организаций, осуществляющих диспансерное наблюдение.

35. В случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций врач-онколог ПОК/ЦАОП организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

36. Врач-онколог ПОК/ЦАОП при наличии показаний может организовать проведение пациентам с онкологическими заболеваниями диспансерного наблюдения с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с приказом Министерства от И сентября 2023 г. N 272 "О внедрении телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи населению на территории Чеченской Республики", при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой в государственной информационной системе в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

36. Периодичность диспансерных приемов пациента врачом-специалистом после проведенного лечения заболевания: в течение первого года - 1 раз в 3 месяца, в течение второго года - 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем - 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного).

37. При необходимости проведения контрольных обследований, состоящих под диспансерным наблюдением онкологических больных (3 клиническая группа), пациенты направляется врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" в медицинскую организацию по месту прикрепления. Объем диагностических исследований определяется врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева". Организует проведение необходимых исследований врач-онколог ПОК/ЦАОП.

38. Интерпретация результатов контрольных обследований больных из 3 клинической группы проводится врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева". После определения статуса заболевания и оценки представленных результатов обследований врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" принимается решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

39. С целью учета информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом ГБУ "РОД"/врачом-гематологом ГБУ "РКБ им. Ш.Ш. Эпендиева" в организационно-методический отдел ГБУ "РОД" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".

40. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе направляется из ГБУ "РОД", в медицинскую организацию, осуществляющую диспансерное наблюдение пациента.

41. На каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли и на больного с III стадией развития опухолевого процесса составляется Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования по форме N 027-2/У, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра". Протокол составляется также в случаях, когда диагноз злокачественного новообразования, явившегося основной причиной смерти, был установлен посмертно и в случаях посмертного выявления злокачественного новообразования в запущенной форме вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти.

42. К визуально доступным локализациям следует относить опухоли губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (СОЗ), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (СО8), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), кожи мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы (С73), яичка (С62).

43. Протокол составляется всеми медицинскими организациями, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни больного. Оформление протокола и разбор причин запущенности следует проводить и в случае, если диагноз злокачественного новообразования был установлен посмертно. Изучение каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента, осуществляется в соответствии с порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

44. Отсутствие Протокола рассматривается как скрытие случая несвоевременной диагностики онкологического заболевания.

45. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 года N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

46. Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике, предоставляется пациенту лечащим врачом

47. Срок ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи для пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чеченской Республике, не должен превышать 7 рабочих дней с даты гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

48. Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, осуществляется по направлению врача-онколога в соответствии с приложением N 2 к настоящей инструкции.

49. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, являющимся приложением к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", а также в соответствии с Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

50. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

51. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению врач-онколог организует его в соответствии с приказом Министерства от 4 марта 2022 г. N 133 "Об утверждении маршрутизации при направлении взрослого населения на санаторно-курортное лечение в Чеченской Республике".

52. Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, проводятся реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских организациях в соответствии с приказом Министерства от 22 ноября 2022 г. N 506 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Чеченской Республики".

53. При возникновении у пациента с онкологическим заболеванием неотложных состояний медицинская помощи оказывается в соответствии с приказом Министерства от 17 января 2024 г. N 9 "Об утверждении маршрутизации пациентов при оказании скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи на территории Чеченской Республики".

54. Информация об оказанной медицинской помощи онкологическим больным при возникновении неотложных состояний вносится в государственную информационную систему в сфере здравоохранения Чеченской Республики.

54. При наличии противопоказаний к проведению специализированного лечения онкологический консилиум рекомендует тактику дальнейшего ведения пациента, включая направление пациента на оказание паллиативной помощи.

55. Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", согласно маршрутизации, утвержденной действующим приказом Министерства.

56. Больные с распространенными формами злокачественного новообразования, радикальное лечение которых уже не представляется возможным (4 клиническая группа) для получения паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях направляются в отделение паллиативной помощи онкологическим больным" ГБУ "РОД".

57. Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями на амбулаторном этапе оказывается в медицинской организации по месту прикрепления.

57. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в медицинскую информационную систему медицинской организации, в том числе для последующей передачи в подсистему ведения вертикально интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

58. Между медицинскими организациями с учетом определенного уровня доступа как к персонализированной, так и к деперсонализированной информации о состоянии здоровья в электронном виде, осуществляется передача сведений об оказанной медицинской помощи пациенту с подозрением на онкологическое заболевание, а также пациенту с установленным диагнозом онкологического заболевания, и его маршрутизации.

59. Медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения обеспечиваются денежные выплаты стимулирующего характера в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 марта 2024 г. N 142н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".