Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия от 12 августа 2024 г. N 4 "О дополнительных мерах по профилактике холеры в Республике Калмыкия"

Я, врио Главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия Джеваков Е.О., в целях реализации поручения Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 02/13275-2024-27 от 01.08.2024 г. "О дополнительных мерах, направленных на минимизацию рисков осложнения эпидситуации по холере", в связи с сохраняющейся угрозой завоза и распространения на территории Российской Федерации случаев холеры, руководствуясь ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", постановляю:

1. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Б.А. Сараеву):

1.1. Организовать с привлечением специалистов ФКУЗ "Элистинская противочумная станция" Роспотребнадзора теоретическую и практическую подготовку медицинских работников медицинских организаций, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патолого-анатомических отделений, эпидемиологов по вопросам профилактики холеры и проведения первичных противоэпидемических мероприятий. Срок до: 15.08.2024 г.

1.2. Обеспечить готовность госпитальной базы, лабораторной базы и других формирований в медицинских организациях к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления больных холерой. Срок до: 15.08.2024 г.

1.3. Обеспечить расчет потребности антибактериальных препаратов, средств парентеральной и пероральной регидратации при единичных случаях выявления больных холерой, а также на случай осложнения эпидемиологической ситуации. Срок до: 15.08.2024 г.

1.4. Обеспечить незамедлительное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия и его территориальных отделов о каждом выявленном случае заболевания (смерти) или случая подозрения на заболевание холерой.

1.5. Обеспечить реализацию мер, направленных на соблюдение строгого противоэпидемического режима в инфекционных стационарах, отделениях, планируемых к использованию для приема больных холерой, а также в патологоанатомических отделениях.

1.6. Принять дополнительные меры по оснащению лабораторным оборудованием и диагностическими препаратами, в том числе для экспресс- и ускоренной диагностики, лабораторий медицинских организаций с целью обеспечения этиологической расшифровки острых кишечных инфекций, холеры в соответствии с п. 1855, п. 1929 (приложение 21 - II тип территории) СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в том числе на договорной основе в аккредитованными лабораториями в установленном порядке. Срок до: 15.08.2024 г.

1.7. Принять дополнительные меры по повышению настороженности медицинских работников к выявлению случаев холеры и незамедлительному обследованию больных с подозрением на холеру с учетом имеющихся рисков завоза и распространения холеры на территории Республики Калмыкия.

1.8. При выявлении больного холерой незамедлительно проводить:

1.8.1. изоляция больного/больных и их лечение;

1.8.2. выявление контактных, их однократное обследование (ПЦР, бактериология) до начала антибиотикопрофилактики;

1.8.3. проведение экстренной профилактики контактным, по завершению курса которой через 24-часа - проведение однократных ежедневных обследований в ПЦР до получения трех последовательных отрицательных результатов;

1.8.4. выписку больного/больных осуществлять только после завершения курса антибактериальной терапии и получения трех последовательных отрицательных результатов исследования биоматериала бактериологическим методом, проведенных через 24 часа после завершения курса антибактериальной терапии, ежедневно в течение 3-х дней.

2. Главам районных муниципальных образований, временно исполняющему полномочия Главы Администрации г. Элисты (Лиджикову А.В.):

2.1. Обеспечить контроль санитарно-гигиенического состояния территорий населенных пунктов, водопроводных и канализационных сетей, иных объектов питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, торговых объектов, мест массового пребывания людей, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования, а также на сброс сточных вод в открытые водоемы.

2.2. Принять меры по обеспечению юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими деятельность по производству, хранению и продаже продовольственных товаров, обеспечению населения доброкачественной питьевой водой и оказывающими услуги населению проведение профилактических мероприятий в условиях возможного осложнения эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям и холере на территории Республики Калмыкия в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.02.2021 N 4 (зарегистрировано Минюстом России 15.02.2021, регистрационный N 62500), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11.02.2022 N 5 (зарегистрировано Минюстом России 01.03.2022, регистрационный N 67587) (далее - СанПиН 3.3686-21).

2.3. Организовать информирование населения Республики Калмыкия о мерах профилактики холеры.

3. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Калмыкия:

3.1. Внести предложения Главам районных муниципальных образований, администрации г. Элисты по актуализации комплексных планов по санитарной охране и комплексных планов противоэпидемических противохолерных мероприятий на административных территориях Республики Калмыкия, корректировке схем оповещения с учетом планов перепрофилирования стационаров для госпитальной базы (инфекционного госпиталя для больных холерой, учреждения, выполняющего функцию провизорного госпиталя, изолятора для контактных лиц) (далее - госпитальная база), перечня учреждений, определенных для обсервации, обеспечению расчета коечного фонда, транспорта, запасов лекарственных, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты, кадровых ресурсов с учетом развития проявлений эпидемического процесса - от единичных случаев до массового поступления заболевших. Срок до: 15.08.2024 г.

3.2. Инициировать рассмотрение на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросов готовности к проведению мероприятий по профилактике холеры. Срок до: 15.08.2024 г.

3.3. Проводить анализ причин, этиологии и факторов в случае роста заболеваемости острыми кишечными инфекциями.

3.4. Усилить контроль за лабораторным исследованием на холеру сточных вод (до очистки).

3.5. Организовать информационно-разъяснительную работу с юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, осуществляющими туристскую деятельность, обратив внимание на проведение обязательного информирования граждан, планирующих выезд в страны, в которых регистрируются случаи холеры, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.

4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, организующим поездки за пределы Российской Федерации, в том числе с религиозными целями обеспечить обязательное информирование граждан, планирующих выезд в страны, в которых регистрируются случаи холеры, о возможном риске заражения инфекционными болезнями, в том числе холерой.

5. ФКУЗ "Элистинская противочумная станция" Роспотребнадзора К.Л. Хазыковой):

5.1. Провести повторную оценку готовности госпитальной базы, лабораторной базы и других медицинских организаций к проведению противоэпидемических мероприятий на случай выявления болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий, в том числе больных холерой (актуальность схем оповещения, достаточность средств индивидуальной защиты, укладок для забора материала, дезинфекционных средств, лечебных и диагностических препаратов) в соответствии с пп. 1 п. 4.6 Приказа Роспотребнадзора от 01.04.2015 г. N 274 "Об организации деятельности системы противочумных учреждений Роспотребнадзора".

5.2. Обеспечить готовность к проведению лабораторных исследований на холеру. Срок до: 15.08.2024 г.

5.3. Обеспечить оказание практической и консультативно-методической помощи работникам медицинских организаций по вопросам противоэпидемической готовности и профилактике холеры, в том числе при подготовке тренировочных учений с вводом условно больного холерой. Срок до: 15.08.2024 г.

6. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (С.В. Конушевой):

6.1. Обеспечить готовность к проведению работ по индикации и идентификации возбудителя холеры, наличие необходимого количества питательных сред, диагностических препаратов, в том числе для экспресс-диагностики, средств индивидуальной защиты. Срок до: 15.08.2024 г.

6.2. Обеспечить направление всех выделенных холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп от больных с подозрением на холеру в ФКУЗ "Элистинская противочумная станция" Роспотребнадзора для индикации и идентификации.

6.3. Принять дополнительные меры по подготовке специалистов по вопросам лабораторной диагностики холеры из биологического материала и проб окружающей среды, организации противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах холеры. Срок до: 15.08.2024 г.

6.4. При исследовании проб материала от больных ускоренными методами и получении положительного результата о выявлении маркеров холерного вибриона (V.cholerae O1, О139 или не О1/не 0139 серогрупп) методом ПЦР-анализа со сред накопления (1 или 2 пептон) незамедлительно:

6.4.1. Информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия и Референс-центр по мониторингу за холерой о полученном результате;

6.4.2. Направить скриншоты ПЦР-анализа в Референс-центр по мониторингу за холерой для подтверждения;

6.4.3. При выделении культуры холерного вибриона от больного ОКИ незамедлительно передать ее в Референс-центр по мониторингу за холерой для идентификации и секвенирования вне зависимости от принадлежности к серогруппе и токсигенности.

6.5. При выделении штаммов холерных вибрионов проводить ежедневно:

6.5.1. Сравнительный анализ показателей текущей заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) со средними многолетними значениями.

6.5.2. Анализ этиологической структуры ОКИ, с установлением возможных условий инфицирования, путей и факторов передачи инфекции.

6.5.3. Отбор, исследование и анализ санитарно-химических и санитарно-микробиологических показателей (в динамике) качества воды поверхностных водоемов, используемых в рекреационных целях, питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, для выявления показателей, свидетельствующих о фекальном загрязнении.

7. ФКУЗ "Элистинская противочумная станция" Роспотребнадзора (К.Л. Хазыковой), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (С.В. Конушевой):

7.1. При проведении исследований из объектов окружающей среды в случае выделения холерного вибриона O1 или О139 серогруппы различной эпидемической значимости в пробах воды проводить исследования в соответствии с информационным письмом Роспотребнадзора от 01.07.2024 г. N 02/11115-2024-32 "О методических подходах к исследованию проб воды на наличие холерного вибриона O1 или О139 серогруппы в рамках эпидемиологического расследования в связи с обнаружением штаммов различной эпидемической значимости".

7.2. Информацию о выделенном штамме незамедлительно передавать в Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия и Референс-центр по мониторингу за холерой.

7.3. При выделении культуры холерного вибриона O1 и О139 серогрупп из водного объекта независимо от токсигенности обеспечить ее незамедлительную передачу в Референс-центр по мониторингу за холерой на идентификацию и секвенирование с предварительным уведомлением.

7.4. В случае выделения культуры холерного вибриона O1 и О139 серогрупп из водного объекта независимо от токсигенности оперативно:

7.4.1. Провести эпидемиологическое расследование по выявлению возможных источников контаминации;

7.4.2. Увеличить количество дополнительных мониторинговых точек отбора, отбор проб воды проводить ежедневно до получения трех последовательных отрицательных результатов.

8. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия (Б.А. Сараеву), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкия" (С.В. Конушевой), ФКУЗ "Элистинская противочумная станция" Роспотребнадзора (К.Л. Хазыковой) проводить комплекс профилактических (противоэпидемических) мер, в том числе мониторинг циркуляции холерных вибрионов в объектах окружающей среды и лабораторное обследование лиц на холеру ежегодно с мая по октябрь включительно.

9. О проделанной работе доложить в срок до 23.08.2024 г.

10. Контроль выполнения настоящего Постановления оставляю за собой.

Врио главного государственного санитарного врача по Республике Калмыкия

Е.О. Джеваков