Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления
представителя нанимателя
государственными гражданскими
служащими, состоящими в штате
Департамента градостроительного
развития Томской области, о намерении
выполнять иную оплачиваемую работу
(о выполнении иной оплачиваемой работы)

Форма

_________________________________________

(Должность лица, на имя которого представляется

_________________________________________

уведомление, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

_________________________________________

(Фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)),

_________________________________________

замещаемая должность лица,

который представил уведомление)

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

В соответствии с частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" уведомляю Вас о том, что я намерен(а) выполнять иную оплачиваемую работу:

_____________________________________________________________

(место работы, должность)

_____________________________________________________________

(должностные обязанности)

_____________________________________________________________

(срок, в течение которого будет осуществляться соответствующая деятельность)

Считаю, что выполнение указанной работы не повлечет за собой конфликта интересов.

Приложение: на ______ л. в ______ экз. (при наличии).

"__" _____________ 20__ г.		___________________
_______________________	(Подпись лица, направляющего уведомление)	(Расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.		___________________
_______________________	(Подпись лица, принявшего уведомление)	(Расшифровка подписи)

Уведомление представляется государственным гражданским служащим представителю нанимателя Департамента градостроительного развития Томской области и хранится в личном деле государственного гражданского служащего.

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений

N ______ "___" ______________ 20__ г.