Приложение N 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                  Главе Ковдорского муниципального округа

                                  от ____________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  ______________________________________,

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Заявление

     Прошу принять меня  и  членов  моей  семьи  в  количестве  _________

человек: ________________________________________________________________

                       (указать родственные отношения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях  по   договорам

социального найма.

     Я и члены моей семьи проживаем _____________________________________

              (комнате, квартире жилой/общей площадью кв. метров

по адресу: ______________________________________________________________

     Других жилых помещений я и члены семьи не имеем (имеем) ____________

_________________________________________________________________________

         (указать иные, кроме занимаемого, жилые помещения, в т.ч. и

                  принадлежащие на праве собственности)

     Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями в последние 5 лет  я

и члены моей семьи не совершали (совершали).

     Я и члены моей семьи имеем (не имеем) льготы по предоставлению жилых

помещений (право на  дополнительную  жилую  площадь,  обеспечение  жилыми

помещениями вне очереди и т.д. __________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (указать вид льготы)

                         1. Сведения об имуществе*

                          1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид имущества	Вид собственности	Адрес	Площадь (м 2)	Стоимость (руб.)

     Примечание: * Указываются жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и  иные

строения и сооружения, а также земельные участки общей площадью более 600

кв. метров.

                          1.2. Транспортные средства

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности	Место регистрации	Стоимость (руб.)

того стоимость имущества, находящегося  в  моей  личной   собственности и

собственности членов моей семьи, составляет руб.

             2. Сведения о доходах, полученных за период

             с _______ 201__ года по _______ 201__ года*

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Вид дохода	Размер дохода (руб.)

------------------------------

* Не заполняется гражданами, имеющими право на обеспечение жилыми помещениями без анализа имущественной и жилищной составляющих.

------------------------------

     Итого доход семьи за период (с _______________ по _________________)

составляет ________________________________ руб.

     Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту  сведений,

указанных в заявлении.

     Я и члены моей семьи даем согласие на  проверку  жилищными  органами

указанных в заявлении сведений.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что в  случае  принятия   нас на

учет, ежегодно (в период с 1 октября по 1 декабря), мы обязаны:

     - подтверждать заявленные нами сведения путем  составления  расписки

об отсутствии изменений;

     - документально информировать об изменениях жилищные органы по месту

учета.

     Я и члены моей семьи  предупреждены,  что  будем  сняты  с   учета в

установленном  порядке  в  случае  утраты  оснований,  дающих    право на

получение жилого помещения по договору социального найма, в том  числе  и

при выявлении изменений имущественной и жилищной обеспеченности.

     Я и члены моей семьи предупреждены, что будем сняты с учета в случае

выявления  сведений,  не  соответствующих  указанным  в     заявлении, но

послуживших основанием для принятия на учет.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     5. ________________________________________________________________.

     6. ________________________________________________________________.

     7. ________________________________________________________________.

     8. ________________________________________________________________.

     9. ________________________________________________________________.

     Подпись заявителя и всех совершеннолетних дееспособных членов семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата подачи заявления: ___________________.