Приложение N 1. Акт приемки работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета
муниципального округа Шурышкарский
район Ямало-Ненецкого автономного
округа на долевое финансирование
расходов по капитальному ремонту
общего имущества в многоквартирных
домах, не подлежащих включению в
региональную программу капитального
ремонта, расположенных на территории
Шурышкарского района

                                  АКТ

       приемки работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

с. Мужи                                   "____" _____________ 202____ г.

Рабочая комиссия, назначенная ___________________________________________

                                 (наименование организации - заказчика,

                                     назначившей рабочую комиссию)

в составе:

представитель заказчика: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., должность)

представитель подрядчика: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., должность)

представитель муниципального округа Шурышкарский район __________________

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., должность)

представитель собственников многоквартирного дома: ______________________

_________________________________________________________________________

                          (ф.и.о., должность)

руководствуясь правилами приемки в эксплуатацию законченных   капитальным

ремонтом жилых зданий ВСН 42-85 (р) / Госгражданстрой,

                              УСТАНОВИЛА:

1. Предъявлены к приемке законченные капитальным ремонтом: ______________

_________________________________________________________________________

      (наименование элементов жилого здания и его местонахождение)

2. Капитальный ремонт осуществлялся: ____________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование организаций, их ведомственную подчиненность)

3. Проектно-сметная документация на капитальный ремонт разработана ______

_________________________________________________________________________

              (указать наименование проектной организации)

4. Ремонтные работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________________, окончание работ ____________________,

при продолжительности (месяцев или дней):

- по норме или по плану: _____________________

- фактически: _____________________

5. Итоговая сметная стоимость  капитального   ремонта   по   утвержденной

сметной документации:

Всего работ и затрат, включаемых в стоимость работ, рублей
В том числе:
- демонтажные работы фундамент
- фундамент
- демонтажные работы кровля
- кровля

6. На основании осмотра предъявленных к приемке законченных   капитальным

ремонтом ________________________________________________________________

                   (наименование элементов жилого здания)

в натуре и ознакомления с соответствующей документацией   устанавливается

(по   методике   обязательного   прил. 1 ВСН 42-85 (р) / Госгражданстрой)

оценка качества ремонтно-строительных работ: ____________________________

                                                  (отлично, хорошо,

                                                  удовлетворительно)

Решение рабочей комиссии

Предъявленные к приемке законченные капитальным ремонтом ________________

в многоквартирном доме по адресу: _______________________________________

                                   (наименование элементов жилого здания

                                         и его местонахождение)

принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

1. Форма КС-2 N 1 от _______________________.

2. Форма КС-3 N 1 от _______________________.

ПОДПИСИ СТОРОН

Представитель заказчика: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., должность, подпись)

Представитель подрядчика: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., должность, подпись)

Представитель муниципального округа Шурышкарский район: _________________

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., должность, подпись)

Представитель собственников многоквартирного дома: ______________________

_________________________________________________________________________

                   (ф.и.о., должность, подпись)