Приложение 9. Заявление о пересчете размера пенсии за выслугу лет

Приложение 9
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление пенсии за выслугу
лет к страховой пенсии
муниципальным служащим"

                                  В Комиссию по социальным

                                  гарантиям муниципальным служащим

                                  администрации городского округа

                                  Чапаевск

                                  от _______________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  __________________________________

                                            (дата рождения)

                                  документ, удостоверяющий личность

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  домашний адрес: __________________

                                  __________________________________

                                  телефон: _________________________

Заявление

Прошу пересчитать размер (возобновить выплату) пенсии за выслугу лет

к назначенной мне пенсии по _______________________________________,

                                          (вид пенсии)

установленной в соответствии  с   Законом   Самарской   области   "О

муниципальной службе в Самарской области".

Сообщаю, что я замещал (а) последнюю государственную (муниципальную)

должность _________________________________________________________.

Пенсию за выслугу лет к пенсии получал (а) вместе с пенсией с ______

по ___________.

Выплата пенсии за выслугу лет приостановлена (прекращена) с ________

в связи с _________________________________________________________.

При замещении на   постоянной   основе   государственной   должности

Российской Федерации, государственной должности субъекта  Российской

Федерации, муниципальной должности, должности государственной службы

Российской Федерации или   должности   муниципальной   службы,   при

устройстве на работу в   межгосударственные   (межправительственные)

органы, созданные с участием Российской Федерации, на должности,  по

которым в соответствии  с   международными   договорами   Российской

Федерации осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу  лет

в порядке и на условиях,   которые   установлены   для   федеральных

государственных (гражданских) служащих, выезде на постоянное   место

жительства за пределы городского округа Чапаевск обязуюсь   сообщить

об этом в администрацию городского округа Чапаевск в   установленные

законом сроки.

К заявлению приложены:

- копия трудовой книжки;

- иные документы.

"__" ___________ ____ г.
		(подпись заявителя)
Документы приняты
"__" ___________ ____ г.
		(подпись лица, принявшего документы)